儿童头痛的原因十分复杂，分器质性和功能性，或两者重叠，包括中枢性感染、损伤、占位性病变、偏头痛及颅脑外疾病，如耳部、眼部、颈部疾病等，主要有以下几点：

一、疾病因素

1、脑器质性疾病：

1）中枢神经系统感染：如细菌性(或化脓性)脑膜炎和病毒性脑炎。临床表现为发热、恶心、呕吐，大多有不同程度的意识障碍。可能有脑膜刺激征、锥体束征，多有脑脊液异常改变。

2）颅脑损伤：头颅外伤后头痛，严重者伤后立即出现意识障碍。有锥体束征，蛛网膜下腔出血患者多有明显的脑膜刺激征。

3）颅内占位性病变：头痛常为发作性，发作频率和严重程度呈进行性加重，可为局限性或全头胀痛，伴有日益加重的呕吐，清晨更严重。早期意识障碍可不明显，婴儿可见前囟隆起、头围增大及颅缝分离，可见视盘水肿，但病程早期可不明显。

2、颅脑外疾病：

1）眼部疾病：疼痛多在前额部，有时向枕后放射，持续性胀痛，有时较剧烈，看书或集中视力后头痛加重，常见于屈光不正、眼内压增高。

2）鼻窦炎：为学龄儿童头痛的常见原因，头痛部位与同侧鼻窦炎一致，有一定时间性，可随体位变化，可有放射，如上颌窦炎患儿有额部疼痛，晨起较轻，后逐渐加重，弯腰低头时加重。额窦炎及前筛窦炎的头痛则多在额部或眉间，有时放射到颞部，晨起加重，中午减轻，低头时加重。应做详细的耳鼻喉科检查，以协助诊断。

3）中耳炎：多有外耳道流脓或耳部疼痛病史。头痛为反射性，与患耳同侧。

4）颈部疾病：疼痛多在枕后，与颈项疼痛同时发生，呈放射性头痛，可持续数月不止，时轻时重。颅颈交界部位有压痛，有头颈部活动受限。可见于颈部皮肤或皮下组织炎、颈肌损伤或炎症、颈椎病变等。

二、非疾病因素：

1、遗传因素：发病与遗传因素有关，多见于女孩，并与月经周期有关，是小儿时期复发性头痛中最常见的病因，脑电图及影像学检查正常。

2、紧张因素：可能与学习紧张有关，体力活动不加重头痛。可分为发作性和慢性两种类型。多次发作，每次头痛发作的持续时间在30分钟以上。慢性型患者平均每月头痛频度15天以上。发作中可有畏光、畏声，但不伴呕吐，脑超声、脑电图或头颅影像学检查正常。

3、其他因素：额、颞、枕、颈后、头顶和颈部的肌肉，可因劳损、外伤、炎症、受凉等因素，引起反射性收缩或痉挛而导致头痛。