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摘要：患儿因发热10余小时，抽搐1次，来我院就诊。结合咽喉部检查，可诊断为扁桃体炎，由于患儿就诊时体温较高，故建议其入院治疗。在院期间我给予患儿退热、抗炎、抗病毒的药物治疗，10天后患儿体温逐渐下降，临床症状基本消失，病情明显好转，顺利出院。
【基本信息】男、10岁
【疾病类型】扁桃体炎、疱疹性咽炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】注射药物（注射用盐酸头孢替安、注射用单磷酸阿糖腺苷）+口服用药（对乙酰氨基酚口服溶液）+雾化用药（吸入用布地奈德混悬液）
【治疗周期】住院治疗10天，不适随诊
【治疗效果】患儿临床症状消失，病情稳定
一、初次面诊
患儿男，10岁。其家属表示，患儿于10余小时前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，在家口服复方感冒灵颗粒、贴敷退热贴治疗效果不佳，半小时前突发抽搐1次，表现为呼之不应、双眼上翻、口周紫绀、下肢强直抖动，持续时间约2分钟，后自行缓解，缓解后精神稍差，急诊来院。查体：患儿精神差，神志清，体温39.8℃，脉搏130次/分，呼吸33次/分，体重20kg。咽充血明显，见疱疹，扁桃体Ⅰ度肿大，慢性充血，隐窝开口处有脓性分泌物。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢无浮肿。根据患儿的病史及检查结果，可诊断为扁桃体炎、疱疹性咽炎，建议患儿入院治疗，家属表示同意，遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后完善血常规、C-反应蛋白、凝血功能、肝肾功能等血液检查，结果见白细胞及C-反应蛋白明显升高。由于入院时患儿体温较高，于是我让其服用对乙酰氨基酚口服溶液退热，并给予温水擦浴物理降温，以进行降温治疗。考虑到患儿同时存在扁桃体炎与疱疹性咽炎，且症状都较为明显，故选择注射用盐酸头孢替安静脉注射以消炎抗感染，注射用单磷酸阿糖腺苷静滴以病毒。为了防止患儿下呼吸道阻塞，我给予其吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，以缓解呼吸道炎症。治疗10天后，患者一般情况好，予以出院。
三、治疗效果
患儿经药物治疗后一般情况可，体温逐渐恢复正常，癫痫无发作，精神饮食可，大小便正常。出院前查体：患儿精神佳，神志清，体温36.2℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分。咽充血缓解，未见明显疱疹，扁桃体无肿大，无充血，隐窝开口处无脓性分泌物。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢无浮肿。患儿未诉特殊不适，临床症状基本消失，顺利出院，嘱其不适随诊。
四、注意事项
看到患儿情况一天天变好，我感到十分高兴。在出院前我告诉患儿家属应继续注意以下几点：
1、患儿此次发病考虑和病毒感染有关，因此回家后应注意保持家庭环境卫生，多开窗通风，为患儿保暖，预防感冒，嘱患儿多饮水，促进恢复；
2、注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，不要让患儿食用不洁、生硬、辛辣刺激的食物；
3、注意监督患儿刷牙，勤漱口，勤洗手，防止病从口入；
4、密切观察患儿居家状态，每日继续检测体温，若是患儿再次出现温度升高、精神差、咽痛等情况，需及时复诊。
五、个人感悟
扁桃体炎为临床常见疾病，可由细菌感染、免疫等因素引起。本文患儿经检查，同时存在扁桃体炎和疱疹性咽炎，并已经出现高热惊厥，故治疗上以退热、抗炎、抗病毒为主，经10天的治疗后，患儿症状明显恢复，病情得到了有效控制。由于患儿年纪较小，故症状消失后，可能免疫力并未完全恢复，仍有再次感染的风险，因此我给予患儿家属健康教育，嘱其注意居家护理，以防止疾病反复。
