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摘要：本篇病例为一位11岁的女孩，于1年前出现夜间睡眠打鼾，伴张口呼吸，为求进一步治疗遂在家属的陪伴下来我院就诊。综合其临床表现以及体格检查结果，诊断为腺样体肥大，入院给予手术治疗和术后护理，患儿不适症状得到改善，通气功能正常。
【基本信息】女、11岁
【疾病类型】腺样体肥大
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术（腺样体切除术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠、葡萄糖注射液、氯化钠注射液）
【治疗周期】住院治疗11天，定期复诊
【治疗效果】睡眠打鼾、张口呼吸症状得到改善
一、初次面诊
患儿无明显诱因地出现夜间睡眠打鼾，伴张口呼吸1年余，无鼻塞、憋气、呼吸暂停、憋醒等症状，也未行特殊治疗，现为进一步治疗来我院。查体可见患儿双侧扁桃体Ⅱ度大、略充血、无脓栓；咽后壁少许淋巴滤泡增生、会厌无卷曲、黏膜无红肿，抬举欠佳，声门未窥清。纤维鼻咽内镜检查，见鼻咽部腺样体肥大并有堵塞症状。告知患儿家属腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻塞，从而导致睡觉时只能张口呼吸、打鼾等。建议手术治疗，从而缓解呼吸暂停、憋醒等症状，患儿及家长同意手术治疗，门诊以腺样体肥大收入院。
二、治疗经过
入院后给予耳鼻喉科二级护理，普通饮食，查血常规、凝血、尿液分析、肝功能、肾功能等，进一步明确诊断，并给予注射用头孢呋辛钠进行预防感染治疗。考虑手术切除腺样体，可以有效改善阻塞导致的呼吸暂停，也能避免因为缺氧对患儿生长发育造成的影响，与其家属沟通后，于住院第2天麻醉下行腺样体切除术，然后进行充分的电凝止血，待麻醉清醒后，返回病房。术后给予静脉输注葡萄糖注射液、氯化钠注射液，并继续应用注射用头孢呋辛钠，预防术后感染。
三、治疗效果
返回病房后嘱患儿家属给患儿禁食水6小时，6小时后给予温凉的流食。于术后第2日查房见患儿精神状态良好，主诉无明显咽痛症状，咽口水时有疼痛的感觉。术后第8天查体，双侧腭舌弓及腭咽弓略水肿，无渗血、渗液。住院第11天时，患儿主诉无吞咽疼痛、无张口疼痛、进食无影响，患儿家属说，患儿晚上能正常入眠，且没有张嘴呼吸、打鼾、憋醒的症状，查体未见明显异常，给予出院。
四、注意事项
经过手术治疗和术后护理，患儿治愈出院，并对本次治疗非常满意，我也为患儿有这样的结果感到欣慰。出院后建议患儿避免辛辣刺激的食物，饮食上需清淡饮食，多食用富含维生素的水果。生活上应注意休息，避免过度劳累，可以适度锻炼，增加机体的抵抗力，但禁止做剧烈活动，比如过度奔跑、跳跃等。饭后及时漱口，将扁桃体窝内的分泌物去除，减少细菌繁殖。另外嘱患儿家属，出院1周后到门诊复查，如有不适及时就医。
五、个人感悟
腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大共同存在，以鼻塞、流涕为主要表现，本文患儿，憋醒既是因为鼻塞所致，这也意味着睡眠中呈缺氧状态，会导致脑部供氧不足，引起激素分泌减少，从而影响儿童的身高、智力，因此需要及时干预。例如本篇的患儿，在及时手术治疗后，睡眠的情况得到改善，从而阻断腺样体肥大对机体产生的影响。
