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摘要：患者因6年前无明显诱因出现咽部异物感，半天前发热、抽动，就诊于我院。经体格检查、胸部CT检查后，可确定扁桃体炎的诊断，遂收入院进行治疗。通过静脉注射注射用头孢硫脒及雾化治疗后，患者临床不适症状消失，治疗效果显著，顺利出院。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】扁桃体炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】注射药物（注射用头孢硫脒）+雾化用药（吸入用布地奈德混悬液）
【治疗周期】住院治疗4天，不适随诊
【治疗效果】咽部异物感消失，发热消退，顺利出院
一、初次面诊
患者自述于6年前无明显诱因出现咽部异物感，无咽痛，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无喘憋、呼吸困难，无吞咽困难、进食阻挡感。半天前因着凉，夜间出现发热、抽动，体温达39.3℃，伴全身乏力。查体：体温36.9℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分。悬雍垂居中，咽部黏膜无充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，略充血，隐窝口深，无脓栓。咽后壁少许淋巴滤泡增生。喉咽检查：双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物。会厌无卷曲，黏膜无红肿，抬举欠佳，声门未窥清。给予胸部CT检查，结果提示未见明显异常。结合患者体征及检查，可诊断为扁桃体炎，建议其入院进行治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后继续完善血常规、凝血常规、肝肾功能、血糖、心电图等检查，结果可见血小板计数升高，其余检查未见明显异常。遂予以注射用头孢硫脒静脉滴入，以对抗感染。为加强治疗效果，我让患者每日使用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗，以控制呼吸道炎症。治疗期间，患者体温有过1次明显上升，达37.8℃，予以温水擦浴物理降温，后体温逐渐下降，同时我叮嘱患者多注意休息，多饮水，以流质饮食为主。患者入院4天后，一般情况良好，予以出院。
三、治疗效果
经过4天的药物治疗，患者自觉咽部异物感消失，偶咳嗽，但无咽痛、无痰、无畏寒、无发热，饮食睡眠尚可，二便无异常。出院前查体：体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，悬雍垂居中，咽部黏膜无充血，双侧扁桃体较前缩小，无充血，隐窝口深，无脓栓。咽后壁黏膜正常。喉咽检查:双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物。会厌无卷曲，黏膜无红肿，抬举欠佳，声门未窥清。复查血常规，血小板指标回归正常。患者整体情况恢复良好，不适症状消失，嘱其出院后不适随诊。
四、注意事项
看到患者症状逐渐恢复，我为他感到开心。出院前我嘱咐他需要继续注意以下几点：
1、回家后注意饮食，恢复期间以清淡的流质或半流质饮食为主，后逐渐过渡至普食，避免食用辛辣刺激性食物，多饮水；
2、保持口腔清洁卫生，每日餐后可用漱口水漱口，晨起、睡前需认真刷牙；
3、尽量减少说话，切忌大声说话、呐喊，让咽喉充分得到休息；
4、注意休息，不要熬夜，睡觉前可在屋中放置加湿器，以避免呼吸道过于干燥；
5、出院后若是再次出现不适症状，需及时复诊。
五、个人感悟
扁桃体炎是临床常见疾病，多由于细菌或病毒感染引起，也可因身体免疫力低下诱发。治疗方式通常是使用抗生素来对抗感染，若是药物治疗效果不佳，则会考虑手术切除的方式根治疾病。本文患者扁桃体炎诊断明确，经检查炎症并未造成呼吸道阻塞、不畅，因此采用了抗生素注射治疗以及雾化吸入治疗，用药后患者不适症状很快恢复，治疗效果显著。
