（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇病例患者是一位中年女性，10天前出现了上呼吸道感染的症状，并伴有右耳不适，当地治疗后，上呼吸道感染症状有所好转，但右耳不适未缓解，于是前来我院就诊，确诊为分泌性中耳炎后，进行手术治疗和药物治疗，患者不适症状消失，复查结果正常，分泌性中耳炎康复。
【基本信息】女、44岁
【疾病类型】中耳炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（鼓膜穿刺术）+口服药物（头孢克洛胶囊、醋酸泼尼松片、标准桃金娘油肠溶胶囊）+外用药物（布地奈德鼻喷雾剂）
【治疗周期】住院治疗2周，6个月门诊随访
【治疗效果】病情痊愈，右耳无不适感
一、初次面诊
患者女、44岁，自述于10天前出现右耳耳鸣、耳闷、耳沉等不适症状，自觉无听力下降，无耳部疼痛，但是伴有鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰，曾在当地卫生室静滴药物（具体药名及剂量不详）治疗，右耳耳鸣及耳闷未减轻，鼻塞、咳嗽缓解。于是今日来诊，门诊行体格检查，提示右耳鼓膜混浊、内陷，充血，活动正常；左侧鼓膜轻度内陷，活动正常，光锥反光不佳；双侧鼻腔结构拥挤，通气差，双侧下鼻甲肥大；咽部黏膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；喉部未见异常。结合相关症状体征诊断为分泌性中耳炎，完善检查后进一步治疗。
二、治疗经过
完善血常规等常规检查，未见明显异常。与患者及其家属沟通后，考虑到患者发病时间较短，于是先采取药物治疗，考虑到患者存在鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状，所以先服用头孢克洛胶囊抗感染，标准桃金娘油肠溶胶囊促进痰液排出，并使用布地奈德鼻喷雾剂改善鼻腔通气，以及醋酸泼尼松片，控制上呼吸道感染的同时，积极治疗分泌性中耳炎。药物治疗一周后患者症状好转，但是仍存在耳闷的症状，经耳内镜检查后，确定中耳腔存在积液，于是行鼓膜穿刺术治疗。
三、治疗效果
患者经药物治疗后，鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状消失，但仍然存在耳闷、耳沉，于是行手术治疗。术后1周，穿刺处结痂脱落，复查耳内镜检查，鼓膜无充血、内陷、浑浊等异常症状，且鼓室导抗图为A型。患者自述耳鸣、耳闷等不适症状消失，综合评估，患者痊愈，说明治疗有效。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情好转，十分开心，因耳朵不适而愁眉苦脸的样子也消失了，我也十分高兴。另外也提醒患者，穿刺手术后，仍然需要继续服用药物1周，并且1周后要到医院门诊复诊，检查术后情况。在此期间，应注意保护右耳，不建议进行淋浴，洗头发、洗脸时可以拿柔软的布团或棉球堵住外耳道，避免耳道进水，导致术后并发感染，增加治疗难度；另外，术后完全恢复前，也不可用手指、扣耳勺等挖耳朵，以免刺激穿孔处，引起出血、感染等。
五、个人感悟
分泌性中耳炎的患者多数都与本篇中的患者类似，合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，所以预防该病，重要的一点就是预防上呼吸道感染，根据天气的变化及时增添衣物，避免着凉，天气炎热时也应避免直吹空调，预防分泌性中耳炎的复发或发生。另外，若出现上呼吸道感染的症状，并伴有耳部不适，应警惕中耳炎，并及时就医，明确诊断后，对症治疗。
