山东大学第二医院
肝胆外科
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肝脏回声增粗是肝脏超声检查的常用术语，正常的肝实质密度比较均匀，颗粒比较小，回声很均匀。如果肝实质有异常情况，比如由乙肝、丙肝导致的肝硬化，或者肥胖导致的脂肪肝，肝内脂肪含量过多，或者出现肝脏纤维化、肝硬化，都有可能表现为肝实质回声增粗。
因此，很多异常情况都有可能导致肝脏回声增粗，很难用肝脏回声增粗得出确切结论。如果发现肝脏回声增粗，最好进行CT、磁共振等检查明确诊断。
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肝脏回声的问题一般是肝脏彩超影像学的一种描述，对于肝脏回声增粗，最常见的原因是由于肝脏脂肪堆积，既所谓的脂肪肝，或者是肝脏的急慢性炎症，如急性或慢性乙型肝炎，都可以造成肝脏回声增粗。由于炎症或者脂肪浸润，造成肝细胞内异常增多的脂肪组织以及肝细胞破坏，在做肝脏彩超时就会发生回声逐渐增粗。正常的肝脏组织是质地均匀，等回声，出现增粗的回声一般考虑肝脏有一些重要的病变。因此出现肝脏回声增粗，一定要结合临床上其他指标，如大生化中的肝功能转氨酶，以及乙肝五项，查看有无感染急慢性乙型肝炎的可能，综合评判肝脏回声到底是什么原因导致的。
李常月│七台河市人民医院
2019/04/17收听(23198)
"肝脏的回声增粗，是指肝脏在彩超检查中出现了些许异常，肝脏一般回声质地均匀，不会出现增粗的情况，往往在某些疾病的情况下有可能会出现回声增粗，具体如下：1、轻度的脂肪肝、脂肪沉积：最常见的就是轻度的脂肪肝、脂肪沉积，肝脏的回声会出现增粗的情况。2、肝纤维化或者早期肝硬化：此外也要注意是否有可能是一些肝纤维化或者早期肝硬化，也有可能会出现回声增粗的表现。3、肝脏长期损伤：要注意某些情况下，肝脏长期的损伤也会导致肝脏的质地出现异常，导致回声增粗，就好比胀气时间较久，损害较大，会出现一些衰老的迹象，类似于这种衰老的迹象会出现回声不均匀，也就是肝脏没有那么嫩。这种情况下一般不需要特殊处理，如果进一步检查肝功能、肝胆彩超，没有发现其他异常，也没有相关的肝病病史，那肝脏回声增粗只需要注意定期复查、随访以及注意日常养肝、护肝即可。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/15收听(84690)
"肝脏回声增粗在临床上主要考虑有肝细胞损伤、肝实质形态改变、肝脏组织结构出现异常，使之均匀性受影响，在影像学上提示肝回声增粗。产生影像学改变的病因主要考虑生理性和病理性原因，患者长期大量嗜酒、高脂肪进食，可以造成脂肪肝、酒精肝，某些患者长期服用伤肝的药物，造成药物性肝损伤，多有肝实质回声增粗表现，需要戒酒、降血脂、停用药物，可能使这种现象有所逆转。其它病因包括各种病毒性肝炎、肝硬化、肝纤维化、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤引起的肝脏实质回声增粗，大部分不可以逆转，需要进行手术以及抗病毒等各种治疗，延缓肝功能的进展，防止肝衰。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/03收听(88496)
"肝脏实质回声增粗，考虑是肝功能不全或慢性肝损害的影像学表现。多见于慢性病毒性肝炎或有基础疾病，多年服药也会导致药物性肝炎。中老年男性病人，由于常年饮酒，会促进酒精性肝炎，甚至肝硬化的发生。有明显的肝区疼痛、乏力不适，而化验表现为转氨酶的增高，甚至出现胆红素的异常，严重的会出现肝细胞性黄疸，表现为皮肤及黏膜黄染，有不规则低热。确诊后应该积极的进行治疗，远离烟酒的环境，停止导致肝脏损害的药品，监测化验指标的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(91117)
"肝脏回声增强、增粗是指在B超的检查中所表示的肝脏异常改变，常见的如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝等，而导致的肝纤维化、肝硬化的可能性，可以进一步的检查肝功能，以及肝瞬时弹性检测，评估一下肝脏的异常程度，是否有肝功能的异常，以及提示肝纤维化肝硬化的改变。如果有出现问题，则需要针对其病因给予进一步的控制，并适当的给予保肝以及抗肝纤维化的治疗。如果都没有检查出异常的病变，肝脏的回声增强、增粗需要定期的随访复查，以观察增强、增粗是否更加严重。如果更加严重，需要进一步继续检查，必要的时候还需要行肝穿刺活检来评估其引起的病因。"
2020/07/03收听(66220)
对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，如果行上腹部彩超检查，提示患者肝脏实质回声增粗，此时就要考虑患者是否有肝纤维化以及肝硬化的可能性，建议患者要进一步的查肝硬度检测。如果肝硬度检测CAP值提示大于7.0千帕以上，考虑患者有肝纤维化的可能性。如果CAP值处于7.0-9.5千帕之间，多考虑患者有轻度的肝纤维化；如果处于9.5-12.5千帕之间，考虑患者有较重的肝纤维化；如果是处于12.5千帕以上，考虑患者有肝硬化的情况发生，还需要结合患者肝纤四项的结果，综合考虑患者肝纤维化的程度以及肝硬化的程度，必要时患者还要做上腹部的CT或者核磁共振检查以及胃镜检查，看患者是否有腹膜腔的积液、脾脏增大、脾功能亢进、血细胞的减少以及胃底食管静脉曲张。如果上述结果均为阳性，而且患者肝功能评级在A级，就要直接考虑行门奇断流手术。如果此时病毒有复制，那么还要积极的予以抗病毒治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/15收听(24908)
"肝脏增粗，一般是指在彩超的检查下出现肝脏的回声增粗。正常情况下肝脏的回声比较均匀，但是在某些疾病或者年龄比较大，肝脏使用时间较久的情况下，都有可能会出现肝脏回声增粗的情况，类似于我们的皮肤衰老。肝脏回声增粗有可能是轻微脂肪肝后的改变，也有可能是肝脏纤维化后的异常，所以要结合肝脏彩超检查的其它指标进行综合的判定。如果只是单纯的肝脏回声稍增粗，并没有其它异常，定期复查、随访即可，并没有提示很大的病变。如果肝脏回声增粗严重，并且合并整个肝脏出现弥漫性改变，这种情况下要引起重视，有可能是严重的脂肪肝或者肝纤维化的异常，可以考虑进一步加肝硬度检查，来明确脂肪肝或肝纤维化的严重程度。"
2021/05/15收听(19692)
"肝脏实质回声增强、增粗，可能是脂肪肝的改变，也有可能有肝纤维化，甚至是早期的肝硬化。如果检查发现肝脏实质回声增强、增粗，更应该了解自己有没有肝硬化、肝纤维化相关的高危病因。如果有长期的高危病因，比如乙肝、长期喝酒、长期服药等病史，这种肝脏的回声增强、增粗更要注意，排除肝纤维化的可能性，建议做肝硬度检测跟肝纤维化四项的指标，可以综合评估目前肝脏回声增强、增粗有没有肝纤维化、肝硬化的改变，及肝硬度值有没有出现变化。针对没有肝脏高危因素的问题，主要是看有没有脂肪肝，同样肝硬度检测可以针对脂肪肝的有无及严重程度进行评估，能够针对肝脏实质回声增强、增粗进一步确认。如果没有查到相关的问题，肝脏实质回声增强、增粗并不需要特殊处理，定期复查随访就可以，因为长期的使用过程中，特别是针对年老的患者，肝脏在长期使用的过程中势必会因为时间的改变，出现老龄化的改变，也会呈现轻微的纤维化，引起回声增强、增粗，属于气管长时间损耗造成的情况，一般定期复查随访即可。"
2021/08/04收听(85661)
B超提示肝脏回声增粗，表示肝脏质地有改变。一般来说，肝脏质地相对比较均匀，在影像学上没有这种增粗的表现，增粗最常见的病因考虑为脂肪肝、脂肪浸润，引起肝区光点增粗细密，而其他的病因引起这种情况也很多，例如病毒性肝炎、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化，各种药性损伤引起肝脏形态改变，自身免疫性肝病均可引起肝脏回声增粗。而有些尤其是转移性肝癌可以引起肝脏多发牛眼征，这种表现肝脏多发转移，在影像学上也可以提示肝脏回声增粗，进一步明确后一般均为肝癌的晚期。
2019/05/13收听(46256)
B超检查肝脏回声增粗，提示肝脏有损伤或慢性的肝病，但是具体原因不是很清楚，导致肝脏损伤的原因很... 王东│北京大学人民医院 2021/06/24播放(57463)
B超检查肝脏回声增粗，提示肝脏有损伤或慢性的肝病，但是具体原因不是很清楚，导致肝脏损伤的原因很...
王东│北京大学人民医院
2021/06/24播放(57463)
"肝脏B超回声增粗，指的是肝脏炎症造成的肝细胞损伤、肝组织纤维化，使肝脏光点增粗，一般可能是既往肝脏炎症造成的肝损伤，也可以是目前正处于肝炎活动期。肝脏回声增粗，有病毒感染的原因、有酒精损伤的原因，有药物损伤的原因，有自身免疫性肝炎造成的肝损伤，所以必须到正规医院的肝炎科进行全面检查，做肝功化验，做病毒的检查，排除病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，进行规范系统的治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/11/12收听(80632)
"如果超声检查发现肝内或者肝实质的回声增粗，考虑是肝脏受损伤的一种表现，最常见的就是常年饮酒的病人，会导致酒精性肝炎，就会出现肝脏回声的粗糙；也可见于慢性肝病的病人，最常见的是慢性病毒性肝炎反复的迁延不愈，也会导致肝细胞膜的损伤，影响到了肝脏的代谢的功能，超声检查发现回声粗糙；也有一些患者是由于药物性肝炎以及肝胆系统的疾病、胆道系统的梗阻或者继发了感染，都在一定程度上影响着肝功能；另外，化疗的病人，因为化疗药物的毒副作用在肝脏代谢，出现了肝脏的损害，都会有类似的改变。"
2018/11/14收听(30364)
"在超声的检测当中如果提示肝脏回声光点增粗，就提示有慢性肝病存在的可能，建议至肝病门诊进一步检查肝病的原因。通常病毒感染、自身免疫性的肝病、长期酗酒、反复药物引起的肝损伤会导致慢性的肝病，丙肝和乙肝是导致慢性肝病的最常见原因。我国是乙肝大国，发现了肝病要进行肝炎病毒的检测，如果检测提示是由乙肝病毒感染导致，要观察是否有转氨酶的升高、肝功能的异常。如果明确有反复肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，丙肝可以通过口服三个月的抗病毒药物治疗，治疗丙肝和乙肝病毒能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展。如果是由喝酒引起的慢性肝病，建议戒酒，加强保肝治疗，延缓肝病的发展。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/11收听(89372)
做体检的时候，彩超检查往往提示个别人有肝脏回声增粗。回声增粗有以下原因损伤：1、... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2018/12/10播放(59289)
做体检的时候，彩超检查往往提示个别人有肝脏回声增粗。回声增粗有以下原因损伤：
1、...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2018/12/10播放(59289)
肝脏的回声增粗是肝脏彩超的一种表现。轻度的肝脏回声增粗多见于脂肪肝、酒精肝，比较严重肝脏回声增粗，很有可能是肝硬化造成。在我国最常见肝硬化的原因是乙型病毒肝炎造成。脂肪肝和酒精肝是一种可逆性的肝脏病变。一般通过控制饮食和适当运动可以达到很好的缓解。如禁酒、避免进食高水油腻食物，必要时还可以口服消胆胺、熊去氧胆酸等药物来改善症状。对于乙型病毒性肝炎造成的肝硬化，需要给予保肝护肝的处理，同时进行乙肝DNA定量检查。如果病毒的含量较高，还需要选用抗病毒的药物，如恩替卡韦、阿德福韦斯等。临床上出现肝脏回声增粗的现象时，应当进一步行该功能的检查和乙肝五项的检查，进一步明确具体的原因。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(98788)
"肝脏回声如果是弥漫性增粗，提示有慢性肝病的表现。如果既往有乙肝、丙肝的携带史，建议进一步进行肝脏弹性检测，来明确肝纤维化或者肝硬化的可能。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，大部分人得肝病都是由于乙肝感染导致。如果在B超的检测当中，乙肝携带者提示肝脏回声增粗，需要考虑肝纤维化的可能，需要进一步明确诊断。喝酒也会导致肝脏回声增粗，导致慢性肝病，这时就建议戒酒，并且多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物来保护肝细胞。"
2020/11/16收听(38799)
甲状腺回声增粗不均，提示可能存在甲状腺结节、甲状腺腺瘤或者桥本氏甲状腺炎等甲状腺自身免疫性疾病。当出现甲状腺回声增粗不均的时候，我们还需要进一步检查甲状腺功能以及甲状腺相关抗体，看看是否存在甲状腺功能的异常或者甲状腺抗体的异常，如果这两项都正常的话，只需要定期随访即可，也就是要定期复查甲状腺彩超。如果甲状腺功能正常，只是单纯的甲状腺抗体增高，比如说甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体增高，提示存在桥本氏甲状腺炎。对于甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎，是不需要进行治疗的，只需要定期复查就行。而合并有甲状腺功能减退的桥本氏甲状腺炎就需要补充甲状腺激素了。
郜惠平│郑州市第一人民医院
2019/07/12收听(50197)
肝回声增粗是超声下的一种表现，提示肝脏有问题；而所谓肝功能正常指只是抽血肝功能正常，并不能代表... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(64962)
肝回声增粗是超声下的一种表现，提示肝脏有问题；而所谓肝功能正常指只是抽血肝功能正常，并不能代表...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(64962)
对于肝回声增粗的治疗，必须先明确是什么原因导致的肝回声增粗，然后才能进一步治疗。如果是单纯的肝... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(52220)
对于肝回声增粗的治疗，必须先明确是什么原因导致的肝回声增粗，然后才能进一步治疗。如果是单纯的肝...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(52220)
"肝回声增粗，多考虑行上腹部彩超，发现患者肝脏内回声增粗，并且部分患者有可能伴有肝内胆道，以及管道的迂曲。部分患者有可能出现肝脏的波浪样改变，多考虑患者有肝纤维化的可能性，此时需要进一步查肝硬度检测，及抽血查肝纤四项、肝功能。如果患者肝硬度检测，提示其肝硬度超过9.0千帕，考虑患者有肝纤维化的可能性；如果患者该硬度检测处于7.0-9.0千帕之间，多考虑患者有轻度的肝纤维化；如果是在9.0-12.5之间，多考虑患者肝纤维化较严重。如果合并有患者肝纤四项，，提示肝纤维化的可能性，此时要积极查找引起肝纤维化的病因，最常见病因是病毒性肝炎，需要查乙肝三系统及丙肝抗体，如果为阳性还要进一步查乙肝DNA及丙肝RNA。如果患者提示病毒复制，合并肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时要直接考虑行抗病毒治疗。"
2019/06/20收听(65428)
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