江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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抗结核药物所致的肝损伤治疗，首先要停用引起肝损伤药物，再看引起药物性肝损伤的原因。如果有过敏因素存在，还需要应用抗过敏药物；如果是药物毒性引起的，主要是进行保肝解毒治疗，促进肝功能恢复正常。
对于保肝药物，如常见的甘草酸制剂，还有双环醇类、谷胱甘肽、硫普罗宁等相关药物针对药物性肝炎进行治疗。药物性肝炎的治疗跟病毒性肝炎类似，主要是促进肝功能恢复正常，改善肝功能异常，包括恶心、呕吐等胃肠道症状。
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肝功能损伤是抗结核药最常见、最主要的副反应。一线药物之中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏都会造... 孙春枝│江西省胸科医院 2023/10/28播放(88872)
肝功能损伤是抗结核药最常见、最主要的副反应。一线药物之中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏都会造...
孙春枝│江西省胸科医院
2023/10/28播放(88872)
抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断没有准确标准，主要是排除性诊断，源头是已经服用过抗结核药物，服... 刘建锋│江西省胸科医院 2023/10/19播放(53640)
抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断没有准确标准，主要是排除性诊断，源头是已经服用过抗结核药物，服...
刘建锋│江西省胸科医院
2023/10/19播放(53640)
药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/01播放(76590)
药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/01播放(76590)
现在有很多的药物其实有的成分是比较复合多样的，比较明确的可能造成肝脏损害的一些药物，比如抗结核... 胡玲│成都市第三人民医院 2023/05/09播放(69438)
现在有很多的药物其实有的成分是比较复合多样的，比较明确的可能造成肝脏损害的一些药物，比如抗结核...
胡玲│成都市第三人民医院
2023/05/09播放(69438)
"吃抗结核药可以造成肝功能损害，肝损害的症状表现很多，最常见的为消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛，这些症状可能会越来越重。有些患者因消化系统症状，而影响吸收造成营养不良、厌油腻食物恶性循环。肝损害的症状还可以表现为腹痛、发热、黄疸，腹痛可以有背部放射痛，并且症状越来越重，黄疸可有进行性加深，有些患者会表现为白色大便，可能考虑为肝损害造成肝脏堵塞。如果患者肝损害的症状表现明显，可以检查化验明确肝损害的程度，必要时可以停用抗结核药或者加用保肝药治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/22收听(75382)
出现药物性肝损害患者的症状与其他肝炎患者的症状没有明显区别，均可表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2023/08/31播放(69364)
出现药物性肝损害患者的症状与其他肝炎患者的症状没有明显区别，均可表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2023/08/31播放(69364)
"抗结核的药物在传统上可以分为两类，分为一线和二线抗结核药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；二线抗结核药物有利福喷丁、利福布丁、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、利奈唑胺、氯法齐明等药物。如果明确是肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗，如果没有耐药，应该用一线的抗结核药物。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/08/31收听(73960)
"抗结核药物，根据抗结核的作用分为杀菌药和抑菌药，异烟肼和利福平为全杀菌药物，而吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌药物，其余抗结核药物为抑菌药物。抗结核药物通过不同的作用方式发挥杀菌、抑菌和灭菌的作用，各种药物的作用机制不同，分别以一种或多种机制干扰结核分枝杆菌代谢的过程，阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成的药物是乙胺丁醇，而抑制结核分枝杆菌生物合成的药物是异烟肼。抑制结核分枝杆菌蛋白合成的药物是链霉素和利奈唑胺，抑制RNA合成的药物为利福平或利福布汀，抑制DNA旋转酶的药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(47010)
"抗结核药物，一般都分一线药物和二线药物。一线药物是平常说的异烟肼、利福平、丙酰胺、乙胺丁醇，以及链霉素，绝大部分病人都是使用一线药物。一线药物副反应可能要大一点，治疗效果要好一些。如果不耐药，在使用这些药物的时候，要注意副反应。异烟肼是最强的杀菌药，它对肝脏、神经系统有影响。有的人服用异烟肼之后，引起精神方面的问题，还可以引起周围神经炎，就是双下肢麻木。一旦出现这些副反应，一定要想到是不是异烟肼引起来的，要找结核病的专科医生咨询。利福平，主要表现为两个比较严重的副反应，第一、容易引起肝脏的损害；第二、容易引起急性肾功能衰竭，发生溶血性反应。一旦出现小便便血，或者不想吃饭、食欲减退、恶心、想吐，像这一类症状的时候，一定要及时到医院，暂时把药物利福平停掉。丙基酰胺，对肝脏的影响也很大，它还有一个独特的副反应，影响尿酸的代谢。就是容易引起痛风的症状，有的人出现关节疼痛。乙胺丁醇，主要对眼睛有独特的副反应，它有时候对视网膜有影响，影响视力。另外，对肾脏也有影响，像链霉素，主要是对肾脏影响，也可以影响前庭神经，例如头晕、耳鸣，这也有可能，也要考虑。一旦出现副反应，不管出现什么副反应，一定要找结核病专科医院，暂时把药停掉，然后找结核病的医生就诊。"
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/05/07收听(30190)
"抗结核的药物分为两大类：第一类是主力用药，又称为一线用药；第二类是辅助用药，又称为二线用药。一线用药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线用药包括氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及丁胺卡那等等。常规对抗结核菌应该应用一线用药，特别是目前出现将一线五种用药整合为一种的复方制剂，这样方便患者服用，对于病情控制也非常好。无论抗结核菌的一线用药和二线用药，对于身体都有一定的副作用，特别对于肝肾的损伤都是很大的，所以应该在医生指导下进行应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/25收听(97916)
抗结核药物的种类繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星... 夏莹│长沙市中心医院 2023/02/26播放(95880)
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夏莹│长沙市中心医院
2023/02/26播放(95880)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/05播放(62130)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/10/05播放(62130)
对于肝损害的治疗，需要依据患者的病因以及产生的相关并发症，决定具体的治疗措施。肝损害主要表现为... 王东│北京大学人民医院 2023/07/18播放(96336)
对于肝损害的治疗，需要依据患者的病因以及产生的相关并发症，决定具体的治疗措施。肝损害主要表现为...
王东│北京大学人民医院
2023/07/18播放(96336)
"肝损害主要是要针对肝损害的因素，来及时预防和治疗，同时如果肝损害严重的情况下，也需要配合保肝的药物治疗。如果长期的肝损害导致出现了肝纤维化、肝硬化的时候，也需要进一步给予抗肝纤维化的治疗。如果肝损害引起了严重的肝硬化，从而引起了相关的并发症，如门脉高压导致脾肿大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、大量的腹水、营养不良、低白蛋白血症等，则需要针对这些并发症来给予治疗。所以首要的就是要先对肝损害的诱因及时去除，如乙肝丙肝的抗病毒、酒精肝的戒酒等，只有相应的诱因去除了，肝损害有可能就自行恢复了。如果损害严重的情况下无法自行恢复，在积极对诱因根治的情况下，再给予适当的保肝治疗，才可以逐步的恢复。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(34292)
"对于肝功能检查提示肝功能有损害的患者，需要查明引起肝功能损害的病因。一般正常人体检，如果出现谷丙、谷草转氨酶的轻度升高。此时多考虑患者在抽血前的一周，有可能服用药物或者是饮酒以及熬夜、劳累等情况，都会引起患者肝功能损害、肝功能异常。此时患者需要积极的改变生活方式，忌酒并且注意多休息，不要熬夜、不要劳累。适度的补充维生素，以及服用降低转氨酶的药物，如联苯双酯滴丸。一般经过7-10天左右的治疗，患者转氨酶多可降至正常，建议在治疗两周以后需要复查一下肝功能，看谷丙、谷草转氨酶是否降至正常。另外对于本来就有基础性肝病的患者，如果出现肝功能的损害，此时不能排除患者处于病毒复制的窗口期，需要进一步查乙肝DNA或者丙肝RNA看病毒有无复制。如果病毒有复制，如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就建议积极考虑行抗病毒治疗，可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(65854)
药物性肝损害根据轻重不同，严重程度差距比较大。通常药物性肝损害比较轻微，在患者停止损肝药物的摄... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/02/18播放(79110)
药物性肝损害根据轻重不同，严重程度差距比较大。通常药物性肝损害比较轻微，在患者停止损肝药物的摄...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/02/18播放(79110)
"新型抗结核药物有二芳基喹啉类抗结核药物，如贝达喹啉；新型氯霉素类药物，如利福美坦，硝基咪唑类化合物；唑烷酮类药，如利奈唑胺；乙二胺类新型抗结核药物；甲氧基；氟喹诺酮化合物等。对于初治的肺结核病人，如果没有耐药发生，首选的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。用药时应该遵循抗结核用药原则，即早期、规律、全程、适量、联合，实施全程督导化学治疗管理策略。规律用药可以避免耐药发生，可以防止和杜绝复发，在用药期间注意观察药物的副反应。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(41674)
"最常用的抗结核一线药物主要为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。其中乙胺丁醇对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀灭作用，主要副作用可发生药物性的肝炎、肝功能损害，同时还可出现周围神经炎。利福平主要的副作用是影响肝功能，同时出现黄疸、转氨酶升高并可出现流感样症状、皮肤综合征、血小板减少等。吡嗪酰胺常见的不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。乙胺丁醇的主要不良反应为视神经炎，而链霉素不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。儿童、老人、孕妇、听力障碍以及肾功能不良的患者，要慎用或者不用。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(18680)
一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/05/02播放(51174)
一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结...
2023/05/02播放(51174)
常用的抗结核药物包括以下几种：1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/17播放(55484)
常用的抗结核药物包括以下几种：
1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁...
2023/03/17播放(55484)
郑州人民医院 冯素萍
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临汾市中心医院 吴青芳
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河北医大第四医院 张瑞星
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