江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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抗结核药物所引起的周围神经炎，在临床治疗里是较常见的不良反应，周围神经炎的表现主要是手麻、脚麻等，具体治疗如下：
1、补充维生素，主要是营养神经的B族维生素、谷维素等相关的药物补充；
2、如果是周围神经炎较严重的情况下，考虑停用引起周围神经炎等较常见的药物，如抗结核药物中异烟肼引起周围神经炎较为常见，在不特别严重的情况下，加用维生素B6等相关药物可以减轻症状。如果是较严重的情况下，考虑停用异烟肼这种能引起周围神经炎的药物。
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"目前抗结核药物有很多，它包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、利奈唑胺、对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物都是具有抗结核作用。结核治疗的方案选择还是根据患者具体病情来决定。肺结核分为初治、复治和耐药肺结核，对于初治的肺结核，选择一线抗结核药物，主要是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择方案，选择一线和二线的药物来进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(25537)
"治疗神经炎的药物主要包括B族维生素，可以应用维生素B1、维生素B6和维生素B12进行治疗，同时可以给予神经生长因子等药物进行治疗，还包括进行病因治疗，比如由于免疫炎症导致的吉兰-巴雷综合征，可以给予丙种球蛋白或血浆置换，以及糖皮质激素的治疗。如果是由于金属中毒或副肿瘤综合征导致的，还可以积极的脱离中毒环境和治疗原发肿瘤，来使症状缓解。一些遗传变性病引起的神经损伤，一般没有特效的治疗方法。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(79533)
"治疗神经炎常用的药物有甲钴胺、维生素B1、维生素B6，以及辅酶A、ATP等其它神经营养类药物，神经炎引起的疼痛可以使用非甾体类抗炎药物如洛索洛芬钠等，严重者可以用抗痫药物如卡马西平进行治疗。但需注意询问既往有无过敏史，如是过敏体质需要谨慎使用，使用过程中要关注有无过敏现象。普瑞巴林有治疗神经炎引起的神经痛的作用，针对神经炎病因治疗同样重要，有病毒感染者如带状疱疹引起的神经损伤，需要应用抗病毒的药物如更昔洛韦等进行治疗。针对糖尿病引起的神经损伤需要严格控制血糖，针对酒精中毒者需要戒酒，从病因上进行合理的治疗，有利于神经炎的恢复。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/22收听(14331)
治疗神经炎最好的药物是最合适的药物，主要是针对不同的类型引起的神经炎病因的进行治疗，这样用药才会最准确。比如患者是因为外伤所引起，可以应用治疗外伤的药物，如三七外敷效果都不错。如果是病毒感染引起的神经炎，考虑应用抗病毒的药物，如阿昔洛伟等。如果是维生素缺乏所导致的营养代谢障碍引起的神经炎，甲钴胺是最好的选择。针对于神经炎的治疗，应该制定一个长期治疗的计划，神经自身的生长比较慢，所以没有最快的办法，只有最合理的用药。在用药期间，患者最好注意休息，戒烟、戒酒，适当补钙，合理的进行理疗、按摩等辅助的方法，来帮助患者尽快康复。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/07/26收听(84717)
"对于结核病的抗结核治疗，主要使用抗结核药物的联合治疗为主。常使用的一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及利福布丁，注射用的抗结核药物，主要有阿米卡星、卷曲霉素等，另外可用于结核治疗药物有氟喹诺酮类的药物，例如左氧氟沙星以及莫西沙星等等。针对于初治结核病患者，目前使用的治疗方案是，用异烟肼联合利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺进行抗结核治疗。通常对于结核病治疗需要掌握早期、适量、全程、联合以及规律这五大原则，治疗结核的疗程时间比较长，肺结核的治疗疗程不得少于6个月。结核性胸膜炎患者的治疗疗程不得少于12个月。具体治疗时间需要根据经过治疗以后，病情恢复情况进行酌情调整。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(47207)
"抗结核药物的不良反应如下：第一、过敏反应，可出现皮疹、瘙痒不适，严重时可出现剥脱性的皮炎。第二、肝肾功能的损害，可出现转氨酶的升高、胆红素的升高、肌酐的升高等。第三、血液系统的损害，可出现贫血、白细胞下降等。第四、部分可出现周围神经炎、中枢神经系统的症状，如睡眠不佳、头昏，出现精神异常、谵妄，甚至诱发其它癫痫等精神病。所以，在抗痨治疗期间，要密切观察患者的副作用，要定期复查肝、肾功能、血常规等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(48584)
"常用的抗结核药，在一线抗结核药物里有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四类药在强化过程中是经常联用到的，一般叫做“HRZE”。在其它的二线抗结核药里面，还有利福喷丁、利福布丁、链霉素等等，医生会根据患者的病情选择不同的治疗方案。一线会优选、优先使用，一线的结核药，会出现耐药或者是效果不佳的时候，医生会根据病情情况，选择二线的抗结核药，以期达到更好的治疗效果。还是要提醒患者在医生的指导或者是药师的共同关注下，在正规的医院接受正规治疗。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/11收听(99961)
"抗结核药物是一类药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，每个药物使用后的副作用是不同的，比如异烟肼用药后最常见的副作用是会出现周围神经系统的病变，比如手足感觉异常、肝功能的损伤，如果出现与肝功能损害相关的症状，比如不明原因的厌食、恶心、呕吐，还有出现深色尿、黄疸、皮疹或者持续的手足感觉异常、持续的疲劳乏力等，需要及时要及时去医院就诊的。利福平用药后有可能会出现像牙齿、尿液、汗液、泪液，甚至连痰液都有可能会变成黄色、橙色或者红色、棕色等副作用，可以继续用药。乙胺丁醇的用药后最常见的副作用是会出现视力的损害，比如视力模糊、红绿色盲或者视野缩小视力减退，特别是患有糖尿病、酗酒的患者发生视力损害的可能性会更大。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/01收听(79583)
"异烟肼比较常见的不良反应，比如周围神经炎或肝功能损伤，在平时的治疗中，可加服维生素B6预防。利福平最关键的不良反应是肝功能的损害，还有流感样的反应，患者会有寒战、高热等像感冒一样的症状，这也是需要注意的。乙胺丁醇主要是视周围神经炎的不良反应，在联合作用中，进行肝功能的监测和不良反应状态的观察。在做治疗的过程中，建议患者跟医生进行及时的沟通，把服药过程中的症状跟医生沟通清楚，以便得到更好的观察和疗效。"
2018/05/11收听(80880)
常用的抗结核药如下：1、一线抗结核药：有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四... 周铭│武汉市肺科医院 2018/03/22播放(57471)
常用的抗结核药如下：
1、一线抗结核药：有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四...
2018/03/22播放(57471)
抗结核药不良反应如下：1、肝功能损害，抗结核药中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏... 孙春枝│江西省胸科医院 2021/04/14播放(55019)
抗结核药不良反应如下：
1、肝功能损害，抗结核药中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏...
孙春枝│江西省胸科医院
2021/04/14播放(55019)
"抗结核药目前一般1个月需要服用4种药物，异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。1个月的剂量包括异烟肼1瓶，利福喷汀4-5盒，吡嗪酰胺2瓶，乙胺丁醇1瓶，4种药物总的费用一般在300元左右，总疗程至少半年，因此抗结核药物半年疗程总费用在2000元左右，中途还需要配合保肝药物治疗。如果发生药物性肝损害，还需要住院给予加强保肝治疗，待肝功正常以后才能给予抗结核药物治疗。所以比较顺利的抗结核方案，半年左右的疗程费用在2000元左右。如果不发生肝功能损害和其它皮肤、肾功等并发症，费用是可控的，如果属于传染性肺结核，国家会给予免费抗结核药物治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(51691)
"抗结核药物的副作用取决于不同类型的药物，不同的药物副作用不一样，常用的异烟肼、利福平，主要的副作用是对肝功能的损伤，也就是长期用会出现肝功能异常，或者是更严重的肝损害。异烟肼还可以引起末梢神经炎，利福平可以出现消化道副反应，比如消化不良、恶心、呕吐、腹痛等症状，也可以因为药物引起肝炎以及血液中的白细胞下降。吡嗪酰胺会导致尿酸升高，出现皮肤的光过敏，就是见光以后出现皮肤的过敏症。链霉素如果过量或者是过久，可能会对肾脏以及耳朵的听神经产生损伤。所以在治疗结合的过程中，一定要定期复查血常规、肝肾功能，根据临床表现和产生的副作用，随时调整治疗方案。但是一定要在医生的指导下进行调整，不能自行改变治疗方案。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/15收听(46362)
"抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，异烟肼是有效的杀菌剂，它的疗效较好，毒性也较少，是结核治疗的首选药物，常见的不良反应是周围神经炎。利福平是一种广谱杀菌药，最常见的不良反应是胃肠道刺激以及肝功能损伤。乙胺丁醇的副作用比较少，最常见的不良反应就是视神经的损害，但这也是最严重的一个不良反应。在用药过程当中可能出现视觉的疲劳、视力的下降，因此在用药期间需要监测视力。吡嗪酰胺也是抗结核治疗的重要的药物，它的副作用包括尿酸增高、关节痛等。如果出现尿酸增高的情况，需要多喝水、定期复查、少吃豆制品、动物内脏、海鲜、啤酒等。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(51511)
"一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，一线抗结核药物抗结核的效果好，不良反应少，是治疗结核时的首选药物。二线抗结核药物效率、安全性都不如一线药物，在一线药物耐药或者是一线药物不良反应不能耐受时，可选择二线药物，二线药物有阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、卡那霉素、莫西沙星等。结核病是一种慢性疾病，仍是目前死亡率较高的一种疾病。结核病的治疗最根本的就是化疗，化疗的目标不仅是杀菌，还要防止耐药性的产生，防止和杜绝复发，所以要联合用药，化疗的主要原则是早期、联合、适量、规律、全程。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/20收听(49488)
神经炎的治疗原则是对症治疗，尽快解决原发病，改善症状。如果由于神经病变引起，可以在医生的指导下服用营养神经的药物和扩血管的药物。如果由于金属、农药、药物中毒引起，使用解毒剂，应该及时的去医院进行急救治疗。如果由于糖尿病神经病变引起，积极的控制血糖并及时的补充维生素，缓解症状。如果由于各种感染性疾病引起，使用抗生素等控制感染，治疗原发病，神经炎的症状就能缓解甚至消失。如果由于过敏引起，可以使用氯雷他定等药物浪过敏治疗。过敏消失后，神经炎的症状就基本消失了。总之，治疗神经炎要针对病因治疗，一般可以治愈，不用过于焦虑，积极配合治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/14收听(78833)
"神经炎的药物应用主要的是使用维生素，如维生素B1、维生素B12以及甲钴胺等药物，以及使用激素，如肾上腺皮质激素的使用等，并且合理的使用抗菌药物。当然在使用抗菌药物之前应该是存在细菌感染的情况下才可以使用抗菌药物，并且应该在专业医生的指导下使用。对于神经炎的治疗原则应该是加强对于神经系统的保护，合理的劳作，尽快的解除导致神经炎的病因以及改善神经元损害以及导致的功能受限，增强患者的体质等。要让患者充分的休息，避免摔伤，定期进行神经内科的复查，来评估神经炎的恢复情况。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(42871)
"神经炎的治疗，其原则是查明病因，进行针对性的治疗，病情严重者应该对症治疗，同时需要加强功能锻炼。对于中毒引起的神经炎，应该根据不同情况采取有效措施，防止毒物继续进入人体，加速排出，并使用解毒剂，比如由药物引起的，应立即停止该药物，但是有一些药物如抗结核药物异烟肼，如果神经炎的症状较轻，而原发病的病情较重，就应该继续使用该药物，同时加用大剂量的维生素B6。重金属或化学药品中毒引起的神经炎，应该立即脱离中毒环境或者停用有关药品。急性中毒者应该摄取大量的液体，促进发汗，利尿通便，以有利于毒物的排出。结缔组织病变和变态反应，如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎，应该使用皮质类固醇激素进行治疗。糖尿病患者应该严格控制血糖，以免周围神经进一步病变。由营养缺乏及代谢障碍引起的神经炎，应该积极治疗原发病。在神经炎的急性期，应该卧床休息。恢复期应该采用针灸、理疗、按摩、主动及被动运动，以促进康复。各种原因引起的神经炎，均可以大剂量使用维生素B族，如维生素B1、B6、B12，严重病情的可以用辅酶A、ATP等药物，以使神经再生和功能康复。疼痛明显者可使用各种止疼剂，如卡马西平、苯妥英钠、双氯芬酸钠等等，联合应用效果更好。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/18收听(13708)
"治疗面神经炎通常考虑糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂或者抗生素，根据不同症状和病因选用不同药物。经常选用的药物如下：第一、糖皮质激素类常选用泼尼松，用于特发性神经麻痹，可以促进恢复，加快康复疗程。第二、抗病毒药物经常和糖皮质激素一起用于特发性神经麻痹，主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦。第三、神经营养剂指的是维生素B族，考虑使用维生素B1。第四、抗生素主要对抗细菌和真菌导致的面神经麻痹，主要应用多西环素、β-内酰胺类，β-内酰胺类常用阿莫西林。除了以上这些药物，手术以及中医疗法包括针灸、理疗在内的方法，也对面神经炎的治疗起到一定效果。综上所述，不同的药物针对不同的症状和病因，需要在医生指导下使用，建议及时到医院检查。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(95437)
"抗结核药物的治疗原则，是早期、联合、适量、规律、全程。对于结核来说，多见于肺部的结核，部分患者可见于肝脏部位的结核，具体意思就是说患者要早期发现结核症状。如患者有盗汗以及午后低热，部分患者会有右上腹的胀痛或者隐痛不适，还有乏力、消瘦、伴有咳嗽。这种情况患者需要进一步拍胸片或者胸部CT，看有没有肺结核，以及上腹部的彩超检查，有没有提示肝脏结核的可能性。另外需要取部分痰液，涂片找嗜酸杆菌，如果均为阳性，此时多考虑患者是肺结核的可能。需要患者早期服用药物进行治疗，应用四联的抗结核药物积极治疗四个月左右，然后再用二联的抗结核药物治疗两个月左右，其首次治疗的时间是在半年左右。但是患者不要漏服或者过量服用，服用抗结核药物是顿服，在下午服用较好。患者在睡前应适量的喝牛奶，并且在服药期间定期的复查肝功能以及血常规，看有没有肝功能的损害以及白细胞的降低。如果有肝功能损害，还需要服用保肝的药物进行保肝治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(49026)
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