山东大学第二医院
肝胆外科
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一般情况下，肝结石临床中指胆管结石。胆管结石有可能引起瘙痒症状，通常是由于黄疸导致全身发痒。
当出现胆管结石后，首先要观察患者的症状。患者的症状，根据结石在的位置不同而有所不同。如果结石在胆囊里，会引起右上腹疼、发热等症状，在胆总管里除了引起疼痛、发热，还会引起黄疸以及感染性休克。若结石在肝内胆管，一般没有症状，有时患者会引起发热、黄疸等症状。
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肝内结石可以引起肝硬化。因为肝内胆管引流该部分肝叶组织的胆汁，结石会引起肝组织胆管梗阻，引起肝... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/07/09播放(56364)
肝内结石可以引起肝硬化。因为肝内胆管引流该部分肝叶组织的胆汁，结石会引起肝组织胆管梗阻，引起肝...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/07/09播放(56364)
"肝内有结石，要根据结石的分布范围、结石的大小以及肝脏肝功能的情况，联合选择手术方式。如果单纯性肝内结石分布范围比较小，并且量少，没有造成肝脏萎缩、纤维化，患者的肝功能正常，没有身体不适症状，只需定期复查，一年检查一次B超、肝功能即可。如果患者肝内胆管结石分布于左肝外叶、右后叶，并且造成局部肝脏纤维化，甚至有萎缩、恶变等情况，一定要选择手术治疗，防止有并发症的产生。因为左外叶和右后叶肝脏是结石的最好发部位，有些患者肝脏弥漫性分布结石，并且造成肝脏局部萎缩、纤维化，这种肝脏可有旋转，增加手术困难，后期甚至可以造成门脉高压、腹水、严重的肝硬化，最好的治疗方式只能选择肝移植治疗，手术治疗效果不佳。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(49750)
"肝管里面有结石，如果没有临床症状，可以暂时的观察，注意饮食调理，不能吃高胆固醇、油腻的食物。因为这些食物容易导致胆汁的淤积，影响到胆固醇的代谢，容易继发结石的形成。对于肝内胆管多发的结石，病人应该会有反复的右上腹疼痛、发热的病史，严重的情况下还会出现黄疸，化验会有转氨酶和胆红素的增高，继发出现肝脏的损害。这种情况下应该及时的选择手术治疗，并且在手术当中应该切开胆总管，进行胆道探查肝内胆管的结石取出手术。在手术以后还需要留置T形管进行胆汁的引流，并且常规的抗感染治疗，术后要静脉营养支持，定期的进行胆道造影，如果胆汁排空通畅、胆管显影良好，可以拔除T型引流管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(71290)
"肝管结石要结合肝管结石分布的范围以及有否造成梗阻、感染等并发症确定危害。单纯体检发现的肝管结石，患者没有症状，结石小，分布范围少，对身体影响不大，只需定期复查即可。有些肝管结石造成病人反复胆道感染，甚至有胆道梗阻、狭窄，局部肝脏变性、萎缩、增生，甚至有恶变趋势，对身体的影响较大，危害大，多需要手术治疗。有些肝管结石造成病人上腹部疼痛、黄疸，这种反复的胆道感染严重影响病人的营养吸收，长期危害很大，也需要手术治疗。"
2019/03/21收听(43600)
"鼻炎会引起全身痒吗？这种情况多见于过敏性鼻炎的患者。过敏性鼻炎是一个常见疾病，包括季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎。季节性过敏大多数在春季、秋季，有一些夏季也会发病，过敏原大多数是花粉、蒿草或者春季的杨絮、柳絮等等。常年性过敏性鼻炎，一般一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等，或者是一些食物组的过敏原过敏。过敏性鼻炎症状严重的时候，可能会并发全身的皮肤的过敏症状，荨麻疹就会引起全身皮肤瘙痒的症状。有一些患者还会并发过敏性的结膜炎，眼睛痒，或者耳道的痒，或者还有嗓子眼、咽喉部位的痒。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/03收听(29812)
"如果患者肝内胆管有结石，首先要看肝内胆管结石的数量以及部位。如果是单发的结石，而且位于三级、四级胆管，这种结石一般不会引起临床症状，患者仅需要定期观察就可以。如果是治疗意愿比较强烈的患者，可以考虑口服优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊进行积极的化石治疗。但是药物的效果因人而异，患者需要在服药一月以后复查上腹部的彩超，看肝内胆管结石大小有没有变化。如果结石有变小的情况，那么要积极的考虑继续服用优思弗进行治疗，但是如果患者结石进一步增大或者没有变化，那么可以停用药物，进一步观察就可以。另外患者如果肝内结石较多，而且处于一级、二级胆管，已经发生梗阻性黄疸的情况，要积极的考虑行进一步治疗。一般肝内胆管的结石需要切除左肝外叶，然后经左肝管进行肝内胆管结石的取出手术。一般取石治疗之后，患者需要常规服用2-3月左右的优思弗，进一步预防肝内胆管结石的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(45244)
肝脏内结石大多不会引起肝内胆管或者肝外胆道的梗阻情况，患者注意随诊即可。患者可0.5-1年做一... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/04/08播放(74742)
肝脏内结石大多不会引起肝内胆管或者肝外胆道的梗阻情况，患者注意随诊即可。患者可0.5-1年做一...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/04/08播放(74742)
"肝会有结石的，肝脏的结石位于肝内胆管，和肝外胆管结石不同，肝内胆管结石都是原发性结石，主要是含有细菌的胆色素结石。形成的原因主要和胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫以及胆管解剖异常有关。肝内胆管结石并不一定会引起临床症状，有时是在健康查体时才被发现的。孤立性的肝内胆管结石，应当注意和肝内钙化灶相鉴别，有时区分较为困难。肝内胆管结石引起的症状主要表现为胆管炎，临床上可以出现高热、寒战、腹痛以及黄疸的症状，严重的患者还会造成胆管狭窄以及肝脏萎缩。对于有症状的肝内胆管结石，原则上应当积极的进行手术或者介入治疗，具体的处理方式需要根据结石的大小、部位以及肝脏的情况决定。肝内胆管结石有时处理起来较为复杂，甚至有可能需要多次、分次手术处理。还有一点需要注意的是，肝内胆管结石有可能引起癌变，合理的治疗是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(14416)
肝里胆管有结石即肝内胆管结石，患者平时并无疼痛症状，发生嵌顿、胆管堵塞时会剧痛，具体如下： 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/12/09播放(78380)
肝里胆管有结石即肝内胆管结石，患者平时并无疼痛症状，发生嵌顿、胆管堵塞时会剧痛，具体如下：
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/12/09播放(78380)
"肝内胆管有结石，要根据结石的分布以及结石的性状、肝功能整体情况选择治疗方式。单纯的肝内胆管结石，肝脏没有明显的萎缩、纤维化，结石分布范围小，比较局限，肝功能无异常，一般只需清淡饮食，定期复查随诊即可。如果肝内胆管结石造成肝脏有明显的萎缩、纤维化，或肝内胆管结石分布范围广，呈串珠样，胆管明显扩张，局步有梗阻，患者有腹胀不适等症状，保守治疗效果不佳，需要选择手术治疗，多考虑切肝去除结石，防止病情的恶化。如果单纯的肝内胆管结石分布于二级胆管，没有造成胆道狭窄，也可以选择ERCP或微创手术治疗，通过肝总管或胆总管取出肝内胆管结石，祛除诱发因素，病情也可以得到缓解，一定需要术后注意随诊，防止结石的再发。"
2019/05/23收听(86708)
"全身皮肤瘙痒，如果有皮疹伴有皮肤瘙痒，最有可能就是出现了皮肤过敏。如果仅有皮肤瘙痒，而没有任何的皮疹，医学上叫做瘙痒症。引起全身瘙痒症的原因非常复杂，具体如下：第一、最常见的原因就是皮肤干燥，例如冬天气候干燥、环境干燥，加上过度洗浴会引起皮肤的瘙痒、不适。除了皮肤干燥之外，还有神经精神因素，例如各种神经功能障碍，以及器质性病变，情绪的紧张、焦虑、激动、抑郁、恐惧这些因素，也会导致皮肤瘙痒，因为瘙痒是皮肤的感觉。第二、见于系统性的疾病，例如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲亢、糖尿病、淋巴瘤，以及其他恶性肿瘤，也可以出现全身皮肤的瘙痒。第三、激素的变化，像妊娠期由于激素水平的变化，也可以引起瘙痒。第四、药物、食物，药物、食物有些过敏反应可以只有皮肤瘙痒，而没有皮疹。第五、生活习惯，例如经常用浴液、碱性过强的肥皂洗浴，皮肤的皮质破坏，也会导致皮肤缺水，而引起瘙痒，还有就是贴身穿的化纤衣物的摩擦等。第六、先天性的疾病，如鱼鳞病，是一种角化异常的皮肤病，由于皮肤屏障功能异常、皮肤干燥，也会出现皮肤的瘙痒等。出现皮肤瘙痒的原因可能是多种的，所以要先自己注意一下，有没有这些生活习惯的问题。如果没有建议到皮肤科就诊，在医生的指导下寻找皮肤瘙痒的原因，再选择下一步治疗的方案。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(66772)
"全身出现瘙痒症状，需要仔细观察瘙痒部位皮肤表现，如果单纯只是以瘙痒为主皮肤表面没有任何外观变化，考虑有可能是单纯的皮肤瘙痒症，这种情况与过敏因素有直接的关系，如果想要改善这种症状可以选择使用口服的西替利嗪片或者氯雷他定片，这类的药物可以有效地消除身体的过敏症状达到改善的目的。如果全身瘙痒的同时伴随全身红色的丘疹用手触摸有明显的凸起，考虑有可能是痒疹，这种痒疹与过敏因素或者某些内科疾病有关，在选择口服脱敏药物的同时可以在局部涂抹丙酸氟替卡松乳膏，对于整体的恢复有一定的帮助。如果在瘙痒的同时全身伴随着皮肤干燥，考虑有可能是角质层受损以后导致的干燥性皮炎，可以涂抹透明质酸凝胶或者类人胶原蛋白类的保湿乳改善症状。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/29收听(40252)
"结石会引起呕吐，当肾结石掉入输尿管后，由于结石嵌顿引起上段输尿管痉挛，会引起内脏神经反射引起恶心、呕吐的症状，病人常常会出现腰腹部剧烈绞痛伴有出汗、恶心、呕吐等症状，由于疼痛较剧烈，病人还会出现肉眼血尿的症状。当病人出现腰腹绞痛伴有恶心、呕吐等症状时，需及时到泌尿外科就医，通过B超检查常常能发现结石大小，如结石小于0.6cm，可以通过口服药物治疗，如口服复方金钱草颗粒，多数病人的小结石会排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(94316)
"肾脏结石进行尿检时可以出现隐血(++)，因为结石引起局部黏膜破坏造成局部出血，进行尿液常规检查红细胞数目就会增多，表现为隐血为阳性，这是辅助检查结石的重要证据。还需要进一步进行B超检查，有时不能直接看到结石，但是能够看到肾脏积水，也是间接提示可能存在结石。一般引起尿液潜血阳性都可以出现结石所在部位的疼痛感，并有腰痛或者腹痛，此时需要进行体外冲击波碎石或者手术的治疗去除结石，尿液隐血(++)可以自行消失。治疗期间还需要大量饮水、多排尿促进结石尽快排出，平时在日常生活中还要做好结石预防，比如适当多补充水分，减少嘌呤类或者尿酸类、草酸类物质的摄入。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(92046)
"泌尿系结石一般情况下是不会引起多汗的，但如果结石的患者合并了泌尿系感染引起发热，发热的病人是有可能出汗比较多的，但并不是所有的患者都会出现这种临床表现。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，常见临床表现是腰腹部疼痛，向下腹部及会阴部放射，可以出现尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、高烧、寒颤等等。所以泌尿系结石要根据患者的临床表现以及尿常规、彩超、CT等检查来明确诊断，然后进行详细的治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(24662)
肾结石可能会引起尿毒症。肾结石通常在肾脏实质、肾盂或者肾输尿管出现，常见的肾结石主要包括尿酸盐... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(97066)
肾结石可能会引起尿毒症。肾结石通常在肾脏实质、肾盂或者肾输尿管出现，常见的肾结石主要包括尿酸盐...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/28播放(97066)
结石也会引起腹痛，在临床上泌尿系结石引起腹痛，常常需要与急性阑尾炎、急性胆囊炎相鉴别。结石引起疼痛的原因是由于结石位于输尿管，引起尿路梗阻造成尿液引流不畅，从而出现肾盂内的压力增高，产生反射性的神经疼痛。疼痛的部位与结石所在的部位相关，一些患者会表现为腰痛，但也有一部分患者会表现为上腹部疼痛或下腹部疼痛，同时还会伴有恶心、呕吐等消化道症状。因此结石引起的腹痛特别是右侧疼痛，在临床上需要与急性阑尾炎和急性胆囊炎相鉴别，鉴别的方法是做泌尿系彩超或者泌尿系CT的检查。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/30收听(30968)
"如果是泌尿系统的结石，可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石，都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动，损伤尿路黏膜或者继发感染，会出现血尿的症状，可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后，或者由于心脑血管等疾病，正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿，症状比较轻，可以通过适当的休息、多饮水，这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者血尿症状长时间都不能缓解，需要及时就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(33620)
正常人群口服碳酸钙通常并不会引起泌尿系结石，泌尿系结石成分有很多，包括高钙、草酸结石、尿酸结石... 王毓斌│山西省人民医院 2023/06/26播放(83968)
正常人群口服碳酸钙通常并不会引起泌尿系结石，泌尿系结石成分有很多，包括高钙、草酸结石、尿酸结石...
王毓斌│山西省人民医院
2023/06/26播放(83968)
"泌尿系统的小结石也可以引起尿血的症状，也可以引起腰痛或者腹痛症状，这些都是在结石排出过程中导致泌尿道黏膜的破溃而导致出血，这些因素有关，也可能是结石在排出的过程中，黏膜破损以后合并有感染，这时也可以出现尿血的症状，但仍然需要到医院进一步检查，排除其他因素导致的出血，比如本身存在泌尿道肿瘤合并有结石，这时也可以出现尿血。但检查如果确定仅仅存在有肾脏小结石，则此时建议适当多饮水、多排尿，只要没有持续性的出血，则可以继续临床观察，多饮水以后，一般血尿都可以得到不同程度的改善。如果检查合并有感染以后，则必要时需要口服抗感染的药物，再配合多饮水、多排尿，或者辅助排石的药物来促进结石排出，感染控制、结石排出以后，血尿可停止。"
2020/03/04收听(39968)
积水潭医院 高鹏骥
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北京宣武医院 郑亚民
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