北京大学第三医院
普通外科
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肝内胆管结石不好治，肝内胆管结石走行复杂，手术操作相对复杂。肝脏本身组织结构比较复杂，血供丰富，切肝风险比较大，并且肝内胆管结石患者切肝后，也有部分病人再长结石。还有双侧肝内胆管都有结石的病人，切肝本身不能解决肝内胆管结石的问题，特别是取石头后结石有复发可能。
手术，特别是胆肠吻合以后反流性胆管炎的发生率较高。还有一部分病人不管胆囊吻合还是肝切除，都有再复发结石的情况，胆囊吻合后肠液跟胆管接触，癌变的发生率大概在5%-10%，所以肝内胆管结石到目前为止是非常棘手的良性疾病。
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"有些肝内胆管结石治疗起来较为简单，而有些肝内胆管结石治疗起来非常复杂，具体还需要根据结石的大小、部位、数目以及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩判断。对于靠近二级胆管或者结石分布较为局限，没有出现临床症状的肝内胆管结石，处理起来相对较为简单。而如果肝内胆管结石分布较为广泛，位于多个肝段或者反复发作造成胆管狭窄，甚至肝脏萎缩，处理起来非常困难。有时一次手术无法解决问题，还需要多次进行手术治疗或者单纯的取石治疗没有效果，需要将病变胆管和肝脏一并切除。还有一些患者因为肝内胆管结石，最终导致胆管细胞性肝癌的发生，即使进行治疗也会严重影响患者的生存期，5年生存率不超过30%。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/30收听(58584)
肝内胆管结石是否容易治疗，先要明确肝内胆管结石的位置、大小、个数。如左右肝都有、满肝都是结石，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/05播放(70802)
肝内胆管结石是否容易治疗，先要明确肝内胆管结石的位置、大小、个数。如左右肝都有、满肝都是结石，...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/05播放(70802)
"肝内胆管结石，又称为原发性肝内胆管结石。其发生的主要原因是因为胆管迂曲导致胆汁淤滞，进而引发细菌感染，从而形成的胆色素性结石。其好发部位主要位于肝右叶以及肝左外叶，肝右叶又以肝右后叶最为常见。因为肝右后叶和肝左外叶的胆道呈锐角，胆汁不容易排出，容易继发细菌感染而形成肝内胆管结石。对于肝内胆管结石的治疗，如果散发比较小，可以采用消炎利胆片或者头孢类抗生素，促进胆汁分泌，从而将微小结石排入肠腔中。而对于局限于一段或一叶的肝内胆管多发性结石，可以考虑行局部肝叶或肝段手术治疗。如果同时合并有胆管狭窄的患者，通常需要行胆管整形，必要时甚至需要行胆肠内引流手术治疗。所以，肝内胆管结石作为良性疾病可以治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/14收听(10858)
肝内胆管结石能不能治好根据疾病情况确定。过去很难治好，或者很难除根。在过去很多肝内胆管结石反复... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2023/05/13播放(91542)
肝内胆管结石能不能治好根据疾病情况确定。过去很难治好，或者很难除根。在过去很多肝内胆管结石反复...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2023/05/13播放(91542)
肝内胆管结石指肝内左右肝管汇合部位以上结石，结石可以单发或者多发。应根据结石多少、大小以及临床... 陈平平│海南省人民医院 2023/10/03播放(55042)
肝内胆管结石指肝内左右肝管汇合部位以上结石，结石可以单发或者多发。应根据结石多少、大小以及临床...
陈平平│海南省人民医院
2023/10/03播放(55042)
"肝内胆管结石一般根据结石的分布范围、结石量多少，以及所造成的肝实质形态变化，决定治疗方式。单纯的肝内胆管结石量少，分离范围窄，没有造成肝脏萎缩纤维化和肝功能异常，并不需要特殊处理，只需定期复查，清淡饮食即可。肝内胆管结石分布范围广，一般多位于肝左外叶或右后叶，并且造成肝脏萎缩纤维化，甚至有恶变倾向，则需要手术治疗，一般多采取肝切除手术。如果肝内外胆管结石造成胆道梗阻，病人出现腹胀、发热、黄疸等化脓性胆管炎症状，则需要抗炎保肝，解除胆道梗阻，通畅引流。在病情得到控制并缓解后，争取二次手术，治疗肝内外胆管结石。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/11/30收听(98108)
临床上治疗肝内胆管结石，常用的药物主要包括胆宁片、消炎利胆片、优思弗，这些药物对于部分患有胆固... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/10/22播放(99728)
临床上治疗肝内胆管结石，常用的药物主要包括胆宁片、消炎利胆片、优思弗，这些药物对于部分患有胆固...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/10/22播放(99728)
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化，对于患者的身心健康有一定的影响。因肝脏中有肝动脉、门脉、... 谢于│中国人民解放军火箭军总医院 2023/08/20播放(82502)
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化，对于患者的身心健康有一定的影响。因肝脏中有肝动脉、门脉、...
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/20播放(82502)
肝内胆管结石大部分没有任何症状，但如果合并出现并发症，就比较严重。如果肝内胆管结石长期感染，出现肝脓肿、化脓性胆管炎，导致患者出现发热、腹痛、黄疸，甚至感染严重时出现休克，就会影响生命危险。如果长期的肝内胆管结石，有可能会导致胆汁性肝硬化，最终出现肝功能衰竭而导致肝脏无法行使正常功能，需要进行肝移植的可能性，这也是比较严重。如果长期的肝内胆管结石并发胆管癌，这个就会影响生存时间，需要进行以手术为主的综合治疗，才能够延缓生存时间。所以有肝内胆管结石，建议尽早处理，如果等到合并这些并发症就变得非常严重。
2023/09/28收听(26392)
肝内胆管结石，是胆道系统常见病，但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深，又发生在广范围... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/05/11播放(65762)
肝内胆管结石，是胆道系统常见病，但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深，又发生在广范围...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/05/11播放(65762)
"肝内胆管结石，是肝胆外科常见病和多发病，有着明显的地区性的差异。一般来说，小的肝内胆管结石没有相应的临床症状，这种情况是不严重的，也不需要特别的处理，平时需要清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，经常的锻炼。如果肝内胆管结石是多发的，有腹痛、发烧、黄疸的症状，这个时候是比较严重的，需要外科的介入治疗。一般肝内胆管结石，外科手术是比较复杂的，根据肝内胆管结石的多少、部位，以及有没有肝脏萎缩的情况，要综合决定手术的方式，一般来说有单纯的胆总管切开肝内胆管取石。如果有肝叶萎缩的情况，可能还需要切除部分的肝脏。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/07/25收听(25854)
肝内胆管结石是一个比较严重的疾病，治疗起来比较棘手，对人的影响比较大，因为长期的结石以后会造成肝脏的萎缩、肝脏的纤维化。如果说结石分布比较广，整个肝脏都有结石的话，将来会造成肝脏的肝硬化，肝硬化以后会造成肝脏肝功能失代偿，甚至要面临着做肝移植的风险，所以肝内胆管结石还是比较严重的。它的后果也是比较严重的，虽然它是一个良性的疾病，但是肝内胆管结石有点类似恶性疾病，它反复的发作，反复的治疗效果不好，并且会危及人的生命，所以必须要也是早发现、早治疗，才有一个好的治疗效果。
刘占兵│北京大学第一医院
2023/04/16收听(56566)
"肝内胆管结石在我国是属于常见病和多发病，它有着一定的地域性的差异。绝大多数的肝内胆管结石比较小，平时没有一些症状，这时是不需要进行处理，平时要清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，避免肝内胆管结石的进一步进展。有的肝内胆管结石比较多，会有腹痛、黄疸、发热等症状，这种情况可能就需要手术处理。肝内胆管结石手术也是相对来说复杂的，它要根据结石的部位、大小来综合决定手术的方案。不管何种手术方案，遵循的一个原则就是取净结石，解除梗阻，保持引流通畅。有的严重的肝内胆管结石是需要切除部分肝脏的，这时相对来说创伤就会比较大，也是属于比较严重。"
2023/02/01收听(19520)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2023/10/29播放(52968)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里...
李照│北京大学人民医院
2023/10/29播放(52968)
"肝内胆管结石如果发展严重，会反复的出现胆道感染，患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状，长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变，如肝脏的萎缩、肝内脓肿等，并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变，则建议要早期的手术治疗，手术治疗包含着取净结石，切除病灶，防止复发，通畅引流等，主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除，并取尽肝内的结石，能够有效减少将来胆管癌发生的概率，并且能够预防结石的再次复发。"
2023/03/13收听(12732)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：1、因为胆汁淤积引起，所... 李照│北京大学人民医院 2023/01/17播放(50240)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：
1、因为胆汁淤积引起，所...
2023/01/17播放(50240)
"肝内胆管结石是否会引起严重的临床症状，还需要根据胆管结石所处在的位置，结石的大小以及结石附近胆管和肝脏是否存在了病理生理改变而决定。如果结石较小，处于终末支没有明显的临床症状，这种情况下也可以给予定期彩超随访观察。如果结石位于较大的分支，且反复诱发胆管炎，出现了胆管的狭窄或者肝脏的萎缩。这种情况下临床上都会出现有上腹的疼痛、发热、黄疸、寒战等。严重的患者还可以造成所属病变肝脏的化脓性的改变，如出现肝脓肿引起比较明显的菌血症状，这种情况下还应当给予积极的处理。部分肝内胆管结石反复诱发胆管炎，还会造成肝脏的纤维化以及肝癌的形成。这种情况下会严重影响患者的生存期，需要及时给予手术处理。"
2023/03/10收听(39310)
肝内胆管结石严重与否主要取决于以下几个方面：1、结石数量、大小；2... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/15播放(90990)
肝内胆管结石严重与否主要取决于以下几个方面：
1、结石数量、大小；
2...
2023/12/15播放(90990)
肝内胆管结石是常见疾病，很多病人有肝内胆管结石，但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高，且症... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/04播放(69454)
肝内胆管结石是常见疾病，很多病人有肝内胆管结石，但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高，且症...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/08/04播放(69454)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛... 金保亮│中国中医科学院西苑医院 2023/04/10播放(86654)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛...
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2023/04/10播放(86654)
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