湖北省第三人民医院
疼痛科
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三叉神经顾名思义分为三叉,即第一支、第二支、第三支。第一支称眼支,主要支配额头、眉毛以及上眼睑部分。眼支疼痛治疗难度比其它部位更大,具体方法如下:
1、药物治疗:为首选方法,包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊;
2、神经阻滞:若口服药物无效,或药物副作用较大使患者不能耐受,或患者药物过敏,可采用神经阻滞治疗手段;
3、三叉神经射频热凝治疗:在经皮穿刺三叉神经节射频热凝治疗时,穿刺深度要精确,射频温度要严格控制,不能温度过高;
4、微血管减压术:若三叉神经根部血管受压,可行微血管减压治疗解除压迫,使疼痛得到长期缓解。
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"三叉神经眼支疼痛,主要是指一侧三叉神经眼支局部出现这种阵发性的、短暂的、剧烈疼痛,而且一般不伴有三叉神经功能破坏的症状。对于三叉神经眼支疼痛,临床上相对比较少见,以上颌支、下颌支疼痛多见。对于三叉神经眼支疼痛,要针对病因治疗,如果是原发性三叉神经痛,临床上主要是以止痛为主要目的。可以给予药物治疗,一般可以选用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林,如果卡马西平和苯妥英钠没有效者,也可以选用巴氯芬或者是阿米替林等药物提高疗效,也可以给予氯硝西泮。如果内科这种药物治疗无效,必要时也可以给予神经阻滞疗法或者手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/12/24收听(85462)
"三叉神经痛的治疗首选药物治疗,最常用的药物为卡马西平,根据相关的统计表明,该药物的有效治疗率在70%-80%左右,但需要长时间的服用,因此也容易出现头晕、眩晕、恶心、呕吐等副作用,另外临床上也常用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。如果药物治疗无效或者副作用难以承受,也可以进行三叉神经或半月神经节阻滞术,年老患者也可以进行半月神经节射频电凝疗法。另外必要时也可以进行手术治疗,目前最为安全有效的方法为三叉神经显微血管减压术,但是也会出现听力减退或者暂时性神经麻痹等并发症。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/12/16收听(47500)
"三叉神经疼在临床上非常常见,最主要表现就是一侧面部阵发性的、闪电样的抽疼,病人很痛苦,有的时候吃饭、刷牙,或者咀嚼的时候,都很容易诱发出这种疼痛。治疗的方法主要分两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。保守治疗主要是用一些药物,止疼的药最常用的就是卡马西平。卡马西平的作用,效果是很不错的,每次服用半片到一片也就是0.1-0.2g,就可以维持差不多4-6个小时的时间。还可以用些营养神经的药物,比如维生素B族,b1、b12等也有一定的效果。如果对顽固性的三叉神经疼,如果卡马西平或者其它的止疼药效果不好的时候,还可以考虑手术治疗,在做手术之前要先做核磁,主要是了解三叉神经的通路上,哪一个地方受到了刺激,或者受到了压迫引起的疼痛,如果是这种情况可能需要咨询神经外科。"
曾湘豫│北京医院
2023/04/13收听(11432)
对于三叉神经痛所引起的牙疼,治疗起来还是比较棘手。因为三叉神经疼是较难治疗的疾病,可能口腔科不... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/26播放(29094)
对于三叉神经痛所引起的牙疼,治疗起来还是比较棘手。因为三叉神经疼是较难治疗的疾病,可能口腔科不...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/26播放(29094)
"三叉神经痛是神经外科少见的一种疾病。目前一般都是先采取药物治疗,可以让患者服用卡马西平。如果服用一段时间,症状没有明显的好转,才考虑外科手术。目前的外科手术采用的是三叉神经微血管减压术,这种手术在国内开展的比较成熟,一些地市级医院都开展了这样的手术。手术以后患者症,症状明显好转,并且复发率非常低。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2023/06/21收听(10478)
"三叉神经痛在中医认为是属于面痛、手风、脑风、头风等等,有这些关于三叉神经痛的一些中医典籍记载。中医主要是讲辨证论治和整体观念,在辨证论治的角度来讲,三叉神经痛在中医的分型可以分为寒湿闭阻型,治疗可以用一些蠲痹镇痛汤。还分风寒湿邪凝滞经络瘀阻型,可以选用皂独附姜汤。还可以分型为风寒湿邪阻滞经络气血阻塞型,可以考虑舒筋活络饮。还有其他的一些分型,总的来说是要坚持辨证论治,根据患者的具体情况选择合理的方药进行诊治。在中药治疗的同时,中医还有一些其他的治疗方法,包括中医的针灸,选用合理的穴位进行针灸治疗。还可以选择一些按摩的办法,通过按摩可以改善血液循环,能够促进康复。还可以比如说浮针、埋线,埋线的治疗方法,埋针的治疗方法,包括一些针刺放血的治疗,这些可以选择尝试应用。但是还是建议最好在西医明确面瘫的具体原因的基础上,在西药治疗的同时进行中西医结合治疗,这样效果会更好一些。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/06/24收听(22936)
三叉神经牙痛是口腔科室的一种疾病,是三叉神经支配的分支出现病变,疼痛反复发作,有时出现阵发性疼痛 ,存在扳机点,和牙髓炎引起的疼痛需要想鉴别。如果只是细菌感染导致的牙神经发炎,出现剧烈疼痛需要进行牙齿的治疗,经过根管治疗后疼痛可以缓解甚至消失。如果牙齿没有龋坏或者牙齿治疗后疼痛不能缓解,需要进行三叉神经的治疗。首选是药物治疗,如果药物治疗不能缓解可以选择微创介入治疗或者外科手术治疗,比如显微血管减压术。药物治疗效果不明显或者不能进行手术治疗的,可以在放射线下进行经皮半月神经节射频电凝疗法。
毛兰萍│郑州市中医院
2023/07/19收听(90920)
"三叉神经主要分为眼支、上颌支和下颌支。三叉神经是非常敏感的,容易出现疼痛,睡眠不好、劳累、情绪刺激等都容易诱发三叉神经痛。拔牙也可以引起,尤其是拔智齿非常容易损伤到三叉神经,进而引起疼痛。三叉神经痛的症状主要表现为三叉神经分布区出现烧灼样、过电样疼痛,疼痛呈发作性,有时还会呈现搏动性疼痛。疼痛发作时比较痛苦,很多患者形容难以忍受,需要服用药物来缓解。目前用于治疗三叉神经痛的药物主要是卡马西平,可以起到镇静、止疼的作用。最多可以每天服用三次,每次服用两片。如果三叉神经痛的病史比较长,服用卡马西平也不缓解时可以考虑手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/13收听(28432)
三叉神经分布在面部,接收来自面部的各种感觉刺激的传入。如果受到损伤、刺激就会出现三叉神经痛,表现为三叉神经分布区的神经痛,闪电样、针扎样痛是三叉神经痛的特点。某些病人还会有面部的扳机点,不敢触摸,不敢洗脸、擦脸,否则会诱发三叉神经痛。三叉神经从脑干发出分布到面部,其行程中任何一处受到损伤都会引发三叉神经痛。某些患者经过多次检查不能够确定明确的原因,称为原发性三叉神经痛。其余患者能通过检查发现三叉神经的异常,如三叉神经出颅处受压,三叉神经分布区感觉器的异常,如龋齿、鼻窦炎等,又称为继发性三叉神经痛。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/19收听(39600)
三叉神经痛要区分原发性和继发。原发三叉神经痛是指病因不明确,在三叉神经支配区域反复发作性的剧烈... 王宇│中日友好医院 2023/02/07播放(87382)
三叉神经痛要区分原发性和继发。原发三叉神经痛是指病因不明确,在三叉神经支配区域反复发作性的剧烈...
王宇│中日友好医院
2023/02/07播放(87382)
三叉神经疼痛主要表现在面部,比如嘴唇、眶下区,即眼睛下面一块,或者鼻翼、鼻旁等。三叉神经痛是闪... 邓力│广州医科大学附属口腔医院 2023/12/08播放(90976)
三叉神经疼痛主要表现在面部,比如嘴唇、眶下区,即眼睛下面一块,或者鼻翼、鼻旁等。三叉神经痛是闪...
邓力│广州医科大学附属口腔医院
2023/12/08播放(90976)
"因为牙疼和三叉神经痛是两种疾病,牙疼可能是牙周炎或者牙髓炎,或一些牙齿相关疾病引起的疼痛,去牙体牙髓科或者牙周科进行相应治疗就可以。如果是牙髓炎或者根尖周炎,可以通过根管治疗的方式解决疼痛,控制炎症。如果是牙周炎,可以通过牙周系统治疗方式,若实在保不住的牙齿,也不排除拔除的情况,解决疼痛和牙齿不适的问题。如果是三叉神经痛,会表现为三叉神经明显的颜面部剧烈疼痛,有时疼痛时间比较短,而且会存在一个扳机点的情况。它和牙疼没有关系,但有时三叉神经痛患者往往会误认为是牙痛,到医院就诊,牙齿检查不出来任何问题,但疼痛还是持续存在,所以在临床上要把牙疼和三叉神经痛区别开。如果是牙疼,到牙体牙髓科、牙周科就可以处理。如果是三叉神经痛,需要看颌面外科,也就是口腔外科,根据情况进行一些相应处理。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/08/17收听(42822)
牙三叉神经痛是比较笼统的一个概念,从具体来讲,实际三叉神经痛出现牙部的疼痛也分两个方面: 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/16播放(88346)
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16播放(88346)
"在临床中,三叉神经出现病变的症状主要是以面部眼睛周围或者颧骨下面,或者嘴角周围出现刺痛、烧灼痛或者刀割样疼痛为主要表现,出现面部瘫痪的可能性非常小。面部出现瘫痪的症状,一般是面神经麻痹所致,面神经和三叉神经是两个不同的神经,不能够混为一谈。所以出现了面瘫的症状,需要做头部磁共振检查,面部肌电图检查,根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上,更需要做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗,仅仅药物治疗是不够的。所以三叉神经和面神经病变临床表现是不一样的,要有清醒的认识,可以到医院神经内科或者康复科检查治疗,要注意身体的防风、保暖,暂时不要冷水洗漱。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/07/28收听(63262)
"牙齿引起的三叉神经痛,一般情况下需要进行根管治疗,将牙齿钻开取出牙神经,牙齿不再疼了,神经就不会再出现疼痛。如果是原发的三叉神经痛,一般有扳机点,通常情况下可以选择药物治疗,药物常用的有卡马西平、苯妥英钠、七叶莲或者巴氯芬,通常情况下用卡马西平比较多。也可以选择手术治疗,有微血管的减压手术、经皮穿刺的射频毁损术、伽玛刀放射外科治疗。也可以选择手术治疗,手术方法一般情况下是将产生三叉神经痛的部位进行射频治疗,进行温度毁损,能够保存面部的触觉,一般情况下是由于药物治疗无效或者不能耐受药物不良反应才做射频毁损术,通常情况下如果没有复发现象可以正常生活,如果出现复发,建议及时进行就诊。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/08/30收听(82878)
"预防三叉神经疼痛可以在日常生活中多注意保暖,以及多注意休息、避免受凉,同时也要避免精神压力太大,保证有足够的睡眠时间,还有休息质量。还要少吃辛辣、刺激性的食物,以及戒烟、戒酒,可以有效的预防三叉神经疼痛发作。病人在日常生活中应该减少刺激,比如面部不应受到冷风吹袭,或者面部不应该受到碰撞,以及应该尽量避免吃过硬的食物,如果得了三叉神经疼痛也不应该慌张,治疗方法有手术治疗还有保守治疗,保守治疗指通过药物治疗,手术治疗是做三叉神经微血管减压术,目前能够起到非常好的治疗效果。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/09/27收听(56282)
对于三叉神经痛,有效的治疗方法有以下几种:1、抗癫痫药物:临床上用得最多的就是抗... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(46317)
对于三叉神经痛,有效的治疗方法有以下几种:
1、抗癫痫药物:临床上用得最多的就是抗...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/16播放(46317)
"临床上导致三叉神经痛产生的原因,主要认为是由于在三叉神经根分布的区域周围,有明显的责任血管。当患者年龄增大的时候血管发生于迂曲,造成对三叉神经痛产生侵犯、压迫,由于血管当中不断有血液流动,往往会造成三叉神经异常放电,从而诱发三叉神经痛发作。临床上对于三叉神经痛治疗,主要也是针对导致三叉神经痛发作的病因,给予患者实施微血管减压手术,通过手术将责任血管与三叉神经进行分离,避免三叉神经痛发作。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/10/30收听(19276)
三叉神经痛目前最有效的治疗方法为三叉神经微血管减压手术,将导致三叉神经痛的血管与神经分开缓解疼痛,疾病最终治愈且不再复发。此外,三叉神经痛还有其他治疗办法,比如服用抗癫痫类药物,如苯妥英钠、卡马西平等,目前常用卡马西平,服用以后大部分患者疼痛都会缓解改善。另外,服用以后患者要逐渐加量,疼痛缓解再逐渐减量,服药时注意患者有无过敏的现象,观察有无皮疹且定时检查肝、肾功能。
张进朝│鹰潭市人民医院
2023/09/08收听(97718)
三叉神经痛治疗最有效的方法是服用专门针对三叉神经痛的止痛药物。目前的首选用药是卡马西平,这种药物是一种抗癫痫药,能够抑制神经冲动发放,对神经痛效果良好,建议从小剂量开始逐步加量,用能够控制患者症状的最小剂量维持。用药期间需要注意观察患者有无药物副反应,比如头晕、走路不稳、共济失调、眼球震颤等,严重的患者可能会出现皮疹、肝功能损害、白细胞血小板等减少,必要时要停药或者换药。其他药物还有普瑞巴林、加巴喷丁,副作用比较小,但止痛效果不如卡马西平。如果有肿瘤压迫三叉神经诱发疼痛,需要考虑外科手术切除肿瘤才能将三叉神经痛完全治愈。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/27收听(18690)
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