浙江省人民医院
老年病科
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临床上老年患者神志不清可称为意识障碍,也为机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍。神志不清可分为觉醒状态或意识内容异常,主要由多种原因引起的严重脑功能紊乱。老年人神志不清有很多情况可以引起,最常见的是老年人脑萎缩引起的神志恍惚、不认识人、胡言乱语、性格改变。如果老年人合并有慢性气管炎、肝病,出现神志不清多半可能是出现了肺性脑病、肝性脑病。常见的神志不清是脑血管疾病所致,如果出现脑出血、脑梗死的情况下,老年人神志不清出现的概率比较高。
临床上导致老年患者神志不清原因较复杂,应根据不同病因制定相应适合患者的诊疗方案。通常患者出现神志不清等症状时,也代表患者病情相对较重,应及时将患者送至医院进行完善检查,如血液生化,头颅CT、头颅磁共振等,从而避免产生严重后果。
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"神志不清,主要表现为病人对周围刺激的反应能力下降。神志不清根据程度不同可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、重度昏迷和深昏迷。引起神志不清的病因较多,主要见于:一、急性脑血管疾病,如脑出血、脑梗死。该病除了神志不清外,还可出现肢体运动、感觉障碍、口眼歪斜、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。二、颅内感染性疾病,多见于儿童,常见的颅内感染性疾病有病毒性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。除了会出现意识不清,还有发热、头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐等症状。三、低血糖,多见于未进食、重体力劳作、降糖药过量等患者,常伴有出汗、心慌、饥饿等。四、糖尿病高渗昏迷,患者既往有糖尿病史,血糖控制不佳。五、甲状腺功能异常,甲状腺功能低下、甲状腺危象均可引起神志不清。出现神志不清应及时就医,寻找病因、科学治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/12/18收听(82766)
"神志不清引起的原因有很多,比如因为颅脑损伤或者是因为脑梗死,以及脑出血等疾病,还有糖尿病酮症酸中毒或者是心脏疾病、癫痫抽搐、药物中毒,都可能会导致患者出现意识障碍、神志不清。神志不清主要表现为患者神智是昏蒙的,对于呼唤能有应答,但是失去了对事情的判断能力,还有就是处理能力,临床上可以表现为表情淡漠,或者是语无伦次、烦躁不安、产生幻觉。还有的患者会处于深睡的状态,呼之能应、话语含糊,还有可能会有昏迷的症状,轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。当患者出现了这些问题的时候,一定要及时就诊完善检查,明确病因以后进行对症的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/31收听(27912)
帕金森病是复杂疾病,很多老人可能到一定年龄,老年性脑萎缩会导致神志不清。同时帕金森病人神经递质... 吴景文│上海市东方医院 2023/03/27播放(51324)
帕金森病是复杂疾病,很多老人可能到一定年龄,老年性脑萎缩会导致神志不清。同时帕金森病人神经递质...
吴景文│上海市东方医院
2023/03/27播放(51324)
帕金森病本身并不会出现神志不清,如果出现神志不清就要考虑合并其它疾病,要尽快到医院去相关科室做... 任惠│昆明医科大学第一附属医院 2023/08/12播放(70306)
帕金森病本身并不会出现神志不清,如果出现神志不清就要考虑合并其它疾病,要尽快到医院去相关科室做...
任惠│昆明医科大学第一附属医院
2023/08/12播放(70306)
神志不清、胡言乱语是一组临床的症候群,神志不清、胡言乱语是症状,并不是某一种特定的疾病。很多疾... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/25播放(25042)
神志不清、胡言乱语是一组临床的症候群,神志不清、胡言乱语是症状,并不是某一种特定的疾病。很多疾...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/25播放(25042)
神志不清的症状有以下的表现,患者可以为烦躁、谵妄、自言自语、精神兴奋性增加、过分的激越、行为活动不受控制,然后可以转为嗜睡,终日处于一个睡眠状态,能够喊醒。另外,再过渡为昏睡阶段,患者醒后不能回答问题。最后,转入一个浅昏迷,患者对声音刺激没有反应,对强烈痛苦和疼痛的刺激有反应,可以由皱眉、肢体的回缩反应,过渡为中度的昏迷,患者对声光的刺激没有反应,仅仅是有一些反射的存在。最后转为深度的昏迷,患者对任何刺激都没有反应,各种反射的消失,光反射消失是临终前的一个表现,神志不清的症状主要表现为以上几点。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/12/30收听(74964)
妊娠高血压疾病容易合并某些颅内血管并发症,如子痫等。所以妊娠高血压患者神志不清时,通常考虑以下... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/13播放(83942)
妊娠高血压疾病容易合并某些颅内血管并发症,如子痫等。所以妊娠高血压患者神志不清时,通常考虑以下...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/13播放(83942)
"老人打哈欠并不一定是疾病,比如老年人因为睡眠不足,大脑比较疲劳或者是困倦的时候,就会导致出现打哈欠的动作。如果疾病状态下,老年人频繁的打哈欠,考虑是脑供血不足脑乏氧,常见于脑动脉硬化、后循环缺血,或者是大面积的脑梗死以后。这种情况下一定要及时的让老人就诊医院进行相关的检查,明确病因以后再对症的治疗。可以给予氧气的吸入,可以静点活血化瘀、改善血液循环的药物,对于改善脑乏氧都有好处,可以减轻老年人打哈欠的动作。打哈欠不可怕,可怕的是打哈欠后面隐藏的疾病。"
2023/10/11收听(90196)
"老人吐血得原因有很多,可能是消化道的问题,也可能是由于呼吸道的感染,还可能是血液系统方面的疾病,也不排除肿瘤的可能性,在出现老人吐血的情况之后,建议及时带老人去正规医院做检查,如果是消化道出血,患者的主要症状就是吐血、头晕、心慌、出冷汗等,吐的血量比较多还可能会休克,而且胃癌也会引起消化道出血,所以及时带老人检查很重要。老人吐血也可能是肺部的毛细血管出血引起,如果老人的血压高,也不排除由高血压引起吐血,但是老人吐血很大一部分的原因是由于消化道引起,比如食管、胃等病变引起的,建议到医院去做详细的检查,保证老人的身体健康。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/06/30收听(24432)
"老年人健忘需要考虑是生理性原因还是病理性原因,老年人的大脑会逐渐退化,做检查都能够发现存在脑萎缩,所以记忆力下降属于正常的生理表现。但如果健忘时间出现的过早或者过于明显,需要考虑是否存在疾病,老年期健忘最常见的疾病就是老年痴呆也就是阿尔茨海默症,它占到痴呆患者的60%-70%。早期以近记忆力的减退为主,表现为忘记刚刚发生的事情,随着病程的进展后期连远记忆也会受损,出现过往的事情无法回忆,甚至熟悉的家人叫不出名字,出门找不到回家的路,早期诊断给予干预性治疗,能够延缓疾病的进展。"
朱翔│安徽省立医院
2023/03/25收听(63628)
"老人失忆也要进行具体分析,所谓失忆通常是在一定时间段内失去了记忆。常见的病有以下几种:第一、短暂性脑缺血发作,如果这位老人是突然发生而已,几秒钟或者几分钟意识丧失,失去了一定的内容记忆,同时患者可能伴有高血压、糖尿病血脂增高,经过了几分钟或者几十分钟之后患者自行恢复,通过核磁共振或脑血管检查,可以综合判断患者可能是短暂性脑缺血发作,这是一种常见的情况,第二、患者如果遭受了强烈的精神刺激,之后有可能会出现短暂的失去记忆的情况,这也需要排除一些器质性病变,比如说刚才所说到的短暂性脑缺血病发作之后,进行合理的判断。总之,老年朋友出现失忆之后应该及时的到医院就诊来排除神经内科常见的疾病,同时还要考虑一些内科系统可能会出现的疾病,应该由专业的医生来进行综合的分析和判断,以免耽误了病情。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/02/21收听(51386)
一般老人大便带血主要考虑以下疾病:1、结肠、直肠肿瘤。2、炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病。3、缺血性肠病,一般腹痛比较剧烈,大便有鲜血。4、痔疮。到底是哪一种疾病,最好是行结肠镜检查,结肠镜检查可以明确病变及进一步的行病理检查,对疾病的诊断有重要意义。所以大便带血需要明确病因,如果便血的量比较大,可能发生失血性休克等危及生命。
周忠玉│济南市中西医结合医院
2023/02/08收听(19984)
"引起老人出现黄疸的疾病有很多,黄疸分类不同,引起的疾病也不同,主要考虑以下情况:一、梗阻性黄疸:顾名思义就是胆道不通,胆红素排不出去所引起的黄疸,常常是由于胆道的结石、息肉,或者恶性肿瘤所导致,还有胆道外的病变、压迫,也可以引起梗阻性黄疸。二、肝细胞性黄疸:主要是由于肝病比较严重而引起的黄疸,比如各种急性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病。三、溶血性黄疸:相对比较少,还会伴有寒战、发热、贫血等症状,如果要想区分,最好做临床的进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/06/14收听(29486)
"老人咳血见于以下疾病:1、最常见于呼吸系统疾病,结合老人原来的病史,以前如果有慢性长期咳嗽、咳脓痰的病史,为支气管扩张的可能性比较大,这种咳血通过抗感染、止血治疗可以暂时止住,但是会反复,因为支气管扩张无法治愈;2、肺结核,因为老人年龄大,机体免疫力差,可能会感染肺结核,肺结核引起来的咳血可以通过抗结核治疗,结核治愈之后咳血一般都会治愈;3、肺癌,如果老人以前有吸烟史,肺癌的可能性会更大。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2023/03/31收听(50272)
老人如果一直肚子都大,没有其他症状,可考虑是腹型肥胖,不需要过度担心,在平时生活中,可通过饮食调整和增加运动来改善。老人如果是在短时间内,出现肚子大的情况,则很有可能是某些疾病导致的,比如肿瘤性疾病、胃癌、胰腺癌、结肠癌、小肠癌等,这主要是因为肿瘤生长的速度过快,导致肚子过大。还有可能是腹水引起的肚子过大,引起腹水的原因比较多,比如心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、营养不良等。因此老人出现肚子大的情况后,应及早到医院就诊,如果是某些肿瘤引起的,应及早进行切除,如果是由腹水引起的,应针对病因,进行专业化的治疗。
周毅│湖北省中医院
2023/05/06收听(67582)
造成头晕症状的原因和疾病是不同的,老年人经常头晕首先要关注血压高不高,高血压造成头晕就是高血压... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/11/27播放(54096)
造成头晕症状的原因和疾病是不同的,老年人经常头晕首先要关注血压高不高,高血压造成头晕就是高血压...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/11/27播放(54096)
较多疾病均可导致老人尿血,具体疾病如下:1、尿路系统肿瘤:尤其要重视,患者有肾脏... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/23播放(63716)
较多疾病均可导致老人尿血,具体疾病如下:
1、尿路系统肿瘤:尤其要重视,患者有肾脏...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/23播放(63716)
"老人肺炎的食疗食谱应当要有所侧重,主要以高蛋白、高维生素,同时也要兼顾容易消化、容易吸收两大特点,老人的肺炎主要是由于吸入,比如误吸或者由于免疫力低下以后,感染一些革兰氏阴性杆菌为主的肺炎。这个肺炎对老人的影响主要是消耗,因为跟年轻人的肺炎不一样,年轻人的肺炎往往的来得快去得快。但是老年人的病程比较缠绵,缠绵的过程中病人的营养就会逐渐消耗,导致患者的抵抗力进一步下降。所以食谱的应当以高蛋白、少油腻的食物为主,比如可以多吃瘦肉、牛奶、豆腐等等。另外就是要做到好消化,可以把食品做的比较烂或者稀碎一些,便于老人食用,因为老人的牙齿都不太好,所以一定要把食物做的容易吸收、容易口服,这样可以让老人提高自己的营养的素质,另外提高机体的免疫功能,有助于肺炎的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/03收听(59508)
"老年人眩晕主要由以下四类疾病导致:一、耳石症。本病是眩晕病中最常见的,约占所有眩晕性疾病的半数,临床特点主要表现为在翻身、起床的过程中产生数十秒天旋地转的眩晕感觉,与体位有关的眩晕症,主要是由于耳石老化脱落进入半规管内,刺激半规管所产生的眩晕症状,本病应用手法复位几分钟内即可治愈。二、梅尼埃病。本病是由内耳水肿引起的眩晕症,临床特点是发作性眩晕,每次20分钟到12小时,伴有耳鸣、耳聋、耳闷,本病应用利尿剂可以使内耳水肿减轻。三、前庭性偏头痛。本病与偏头痛具有共同的病理生理基础,就像一棵树上结的两个果,具有遗传倾向,女性多见,患者往往在年轻时以偏头痛为主,绝经后头痛减轻,往往以各种形式的头晕和眩晕为主,持续5分钟到72小时,发病率很高,是老年人常见的眩晕病。四、脑血管病。由于基底动脉狭窄、闭塞导致脑干,尤其是延髓背外侧和小脑缺血及血栓,引起前庭中枢的损害而引起眩晕的症状,本病主要是应用磁共振检查,给予确诊,应用抗血栓治疗,长期应用阿司匹林抑制血小板聚集,可以缓解发作。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/03/31收听(80342)
造成老人打哈欠的原因,主要是脑供血不足、睡眠不足和头部缺血等,具体如下:1、脑供... 彭华│上海长征医院 2023/04/20播放(78658)
造成老人打哈欠的原因,主要是脑供血不足、睡眠不足和头部缺血等,具体如下:
1、脑供...
彭华│上海长征医院
2023/04/20播放(78658)
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