杭州市红十字会医院
呼吸内科
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肺结核分为敏感结核和耐药结核，99%的敏感结核经过一线抗结核药治疗可治愈。若患者为单耐异烟肼或单耐乙胺丁醇、链霉素，一般治愈率较高。若患者为单耐利福平或耐多药甚至泛耐药，目前所有药物疗效均较差，治愈率非常低，全国治愈率仅为50%。
耐多药肺结核的二线药物种类较多，但副作用也较多，因此部分患者在治疗过程中会中断。
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"肺结核耐药后能否治好，基于耐药的种类属于哪种类型。临床中根据耐药的种类分为以下四种类型：一、单耐药，结核病患者感染的结核菌，体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。二、多耐药，结核病患者感染的结核杆菌，体外被证实对不同药物包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。三、耐多药，结核病患者感染的结核菌，体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。四、广泛耐多药，结核病患者感染的结核杆菌，体外被证实除至少对两种主要一线抗结核药物如异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及三种二线抗结核注射药中的至少一种耐药。单耐药和多耐药结核病，经过规范合理全程的治疗，多数患者可以治愈。耐多药结核病患者治愈率相对较低，但在专科医生指导下，多可控制疾病的进展或达到病变稳定。广泛耐多药结核病患者，因可选择的药物有限，可能预后不佳。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/18收听(90980)
"肺结核耐药之后，大多数患者能够在规律、联合、适量、全程的使用原则抗结核治疗之下，能够有望彻底的治愈。由于多种原因，比如初期肺结核的治疗不够规范，引起内源性结核的复发。也由于患者自身的体质比较差，免疫力低下，抗结核治疗的效果不能够达到很好的预期，出现机体对抗结核药物的耐受而发生肺结核耐药。这一系列的原因导致，可以取呼吸道的分泌物做抗结核药物的敏感试验，选择相对高度敏感的抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氧氟沙星等治疗。随时复诊，根据治疗效果和病情随时调整治疗方案，以期望达到治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/21收听(25238)
肺结核耐药分为单耐药、多耐药、广泛耐药等几种情况，并不是结核菌耐药就不能治愈，比如异烟肼耐药或... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2023/04/27播放(65856)
肺结核耐药分为单耐药、多耐药、广泛耐药等几种情况，并不是结核菌耐药就不能治愈，比如异烟肼耐药或...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2023/04/27播放(65856)
"大部分耐药肺结核患者可以治愈，但是治疗起来相对困难一些，并且疗程更长。所有的耐药肺结核患者都需要做结核菌的培养加药敏试验，要根据药敏试验结果选择抗结核治疗的方案。一般需要选择一线药物和二线药物联合使用，并且在治疗的过程中不可随意停药或者自行减量，一定要根据医生的指导进行合理的抗结核治疗，只有这样大部分耐药结核才可能治愈。在治疗的过程注意休息、加强营养也非常重要。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/07/26收听(71256)
只要遵医嘱治疗，绝大部分耐药性肺结核都能治好。肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/03/02播放(83246)
只要遵医嘱治疗，绝大部分耐药性肺结核都能治好。肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/03/02播放(83246)
肺结核抗药，即肺结核患者耐药或耐多药。耐药或耐多药的肺结核治疗较为困难，且花费相对较大，毒副作... 高绪胜│山东省公共卫生临床中心 2023/09/30播放(68724)
肺结核抗药，即肺结核患者耐药或耐多药。耐药或耐多药的肺结核治疗较为困难，且花费相对较大，毒副作...
高绪胜│山东省公共卫生临床中心
2023/09/30播放(68724)
耐药结核病的病人能够治好，但是同样应该认识到耐多药病人的治愈率比较低。在之前用普通药物或者最好... 陈裕│郑州市第六人民医院 2023/12/07播放(86796)
耐药结核病的病人能够治好，但是同样应该认识到耐多药病人的治愈率比较低。在之前用普通药物或者最好...
陈裕│郑州市第六人民医院
2023/12/07播放(86796)
肺结核初治耐药几率极低，几乎没有。通常肺结核是由结核分枝杆菌所引起呼吸系统慢性传染性疾病，一旦肺结核明确诊断，一定要给予早期、规律、适量、联合、全程抗结核治疗。只要是经过规律抗结核治疗，通常不会产生耐药。而且肺结核治疗疗程比较长，初治肺结核一般为6-9个月。因此，在抗结核治疗的过程中，一定要听从医生建议，千万不要中断抗结核治疗，否则会导致耐药。肺结核初治患者一般经过积极抗结核治疗之后，通常会彻底治愈。但如果患者中间中断抗结核药物，往往会出现结核复发，甚至将来出现耐药。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/09/19收听(95110)
"肺结核耐药主要是由于患者自身的体质比较差，也见于多次不规范、不合理的使用抗结核药物治疗，或者由于患者因为不能耐受药物的副作用，擅自停止服用药物，形成不规律的抗结核治疗。以上这些因素引起一种或者多种抗结核药物对感染的结核分枝杆菌没有任何敏感性，不能杀灭感染的结核分枝杆菌，这也是肺结核比较难治的常见原因之一。在临床上可以取呼吸道的分泌物做抗结核药物的敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物联合、规范、适量、全程进行再次治疗。"
2023/10/18收听(46270)
"肺结核耐药的表现没有特异性，仍然出现结核感染的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮热等。最明显的表现就是经过系统的使用抗结核药物之后，结核的中毒症状仍然存在，甚至有加重的趋势。双肺的X光片或者CT显示肺部的感染病灶并没有缩小，感染程度也没有因为使用药物而减轻，反而甚至有感染病灶扩散的趋势。这个时候一般需要取呼吸道内的分泌物做病原体培养，以及药物敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物，以便达到治愈的目的。"
2023/01/26收听(52782)
结核病是一种可防可治性的疾病，如广大患者于专业防治机构进行诊治，85%以上的敏感结核病在专业医... 李佺│武汉市肺科医院 2023/09/23播放(59166)
结核病是一种可防可治性的疾病，如广大患者于专业防治机构进行诊治，85%以上的敏感结核病在专业医...
李佺│武汉市肺科医院
2023/09/23播放(59166)
"肺结核作为反映的传染病，目前应该说经过这几十年的努力，目前这个病已经可以说孵化成过关的病，可防、可治。再倒退个20-30年或者时间更长的，病的疗程还是比较长的，往往需要18-24个月。随着药物的更新，化疗的疗程也在缩短，绝大部分病人也可以在6-12个月之内完成一个疗程。但应用治疗过程中可能还需要联合多种药物治疗，主张联合治疗，如三联药物或者四联药物治疗。此外，抗结核治疗还是有很多的副作用，特别对肝脏神经系统的副作用，还有些胃肠道的副作用，可定期的复查。定期复查肝功能，再复查血常规，还要根据影像学的改变，还有结核菌的检查，进一步观察患者的疗效，如果足疗程，患者的复发率还是非常低的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/06/03收听(74178)
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下多种后遗症，极少数患者甚至会死亡，但具体存活时间也很难准确预估。所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/20收听(78990)
严重的肺结核，如果病变范围不是太大，经过正规治疗，严密地观察，加上营养支持，绝大多数可以治好。... 李英│河南省人民医院 2023/05/04播放(28504)
严重的肺结核，如果病变范围不是太大，经过正规治疗，严密地观察，加上营养支持，绝大多数可以治好。...
李英│河南省人民医院
2023/05/04播放(28504)
"肺结核是可以治愈的，可以通过药物进行抗结核治疗，常选的抗结核治疗方案包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种药属于一线抗结核药物。抗结核治疗的疗程一般是6个月以上，根据肺部CT吸收情况来定，前两个月使用这四种药物进行强化治疗，每天口服一次即可，后四个月可以减量，使用利福平加异烟肼继续序贯治疗，同时需要密切监测患者的肝肾功能，根据患者的实际情况调整治疗方案。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/08/31收听(48510)
"肺结核患者只要合理、规律的进行抗结核治疗，通常预后良好，可以治愈。一般在治疗后2-3周，临床症状会消退，传染性也会逐渐下降。如果不经合理、规律的抗结核治疗，也可以使病情恶化，结核分枝杆菌可波及其他器官，造成播散性病灶。不及时治疗，还可能会造成永久性肺毁损，使肺功能下降，日后可能会出现活动性气喘。活动性肺结核患者行抗结核治疗至少需要6-9个月，抗结核治疗药物常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用药过程当中，应该遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药。规律用药可以避免耐药发生，还可以防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/04/22收听(97460)
"肺结核病现代医学完全可以治愈，但它不是终生免疫性疾病，以后若再次感染结核杆菌，还可能再次发病，若第一次治疗的彻底，机体免疫力较强，就不会复发。若第一次治疗不彻底，一旦机体抵抗力低下时，就会导致内源性复发，这是结核病人应当注意的。再感染复发与他人一样，只是曾经患过结核病的人称为复发。现在治疗肺结核一般都不需要很长的时间，一般是6个月，有个别人如病情较重，细菌有耐药性等，需根据情况适当延长疗程。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2023/12/08收听(29428)
肺结核的患者，是需要进行积极的、规范的抗结核治疗。如果活动性的肺结核患者不治疗，容易导致病情的进展，容易导致结核的播散，甚至出现其他部位的结核，比如结核性脑膜炎、胃肠结核、骨髓结核等。肺结核的治疗效果特别好，积极、规范的抗结核治疗，一般治疗半年到9个月左右，绝大部分都可以治愈，治愈率达到85%以上。在肺结核早期的患者，及时的抗结核治疗，往往不会留下后遗症。在抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝功能、血常规，必要的时候可以加用一种护肝的药物。还需要充分的休息，定期的复查。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/04/10收听(12930)
"肺结核是可以彻底治好的，通常临床上会早期、联合、全程、适量、规律的应用结核药。一般结核病人会经过病灶的硬结、纤维化最终钙化，痰菌也查不到，这个时候就说这个患者治愈。但是有一些结核病患者因为体质的虚弱，如果不小心再次接触到患有结核病人打喷嚏或者咳嗽的结核菌，还是会有可能再次复发的。所以建议一些体质弱、年纪大的患者，还是尽量减少去人流密集、空间密闭的场所，加强体育锻炼。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2023/11/02收听(61938)
"肺结核有可能是被传染而发病，也有可能是体内的结核菌重新激活而发病。肺结核多数可以治好，但是有时也会出现治疗失败，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，是一种呼吸道传染病，如果接触了肺结核患者，就有可能会被传染而发病。此外，肺结核这种疾病有时可能会是隐匿性的感染，体内可能会潜伏一些结核菌，但并不发病，随着机体免疫力下降，潜伏在体内的结核菌可能会被重新激活、重新繁殖而导致肺结核复发，这也是肺结核发病的主要原因之一。对于肺结核这种疾病，通常需要给予规范的抗结核治疗，多数情况下，通过积极抗结核治疗，可能会治好，但是治疗时间相对较长，往往需要半年甚至更久的治疗。此外，也有一些严重的肺结核或者耐药肺结核治疗效果可能较差，病情可能迁延不愈，甚至可能合并有呼吸衰竭、大咯血等相关并发症，从而危及生命。"
安勇鹏│开封市中心医院
2023/04/13收听(20176)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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