杭州市红十字会医院
呼吸内科
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肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位于胸壁，两层膜之间为胸膜腔，内含积水则为胸腔积液。胸腔积液包括炎症性积液及非炎症性积液，炎症性积液常见于结核、细菌感染或真菌感染；非炎症性积液常见于风湿免疫病、心衰、低蛋白及肿瘤等。
临床明确胸腔积液原因的最佳方法，是抽取胸腔积液进行化验检查，明确积液性质、蛋白含量，以及是否含有肿瘤细胞、结核分枝杆菌或其他细菌等。一般可通过胸腔积液检查，明确胸水为炎症性还是非炎症性，继而进行下一步处理。
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"临床上很多种疾病均可以导致肺积液，例如肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎刺激胸膜等等。如果患者出现了胸腔积液，我们建议积极的就医，完善相关检查，确定是由于何种疾病而导致胸腔积液。不同的疾病我们的治疗也是不同的：1、如果患者是由于肺结核出现的胸腔积液，我们需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等相关的抗结核药物进行治疗。2、如果患者系由于肺肿瘤而出现的胸腔积液，可以考虑手术治疗、放疗或者靶细胞药物治疗。3、如果患者是由于重症肺炎而出现的胸腔积液，需要进行积极的抗感染治疗。而且上述的疾病导致的胸腔积液，临床上都建议行胸腔积液穿刺抽液来进行进一步检查及治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/22收听(24327)
"肺积液又叫胸腔积液，是指因各种因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓，从而导致胸膜腔内的液体增多，即为胸腔积液。有很多种疾病均可以导致肺积水，临床非常多见，目前无明确的流行性学统计资料，临床症状是胸闷、胸痛、憋气症状。因产生的胸腔积液原因不同，伴随的病因相关症状也会不同。肺积液严重的会压迫肺脏，导致肺不张，痰液不易排出，阻塞气管，也会发生肺不张、阻塞性肺炎等并发症。因为结核性胸腔积或者肿瘤性胸腔积液均为消耗性疾病，应给予营养饮食，保证足够的营养摄入。如果因为心脏疾病导致的，应减少液体的输入量。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/21收听(57871)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/03/22播放(85877)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/03/22播放(85877)
"肺积液也就是常说的胸腔积液，使胸腔内液体出现过快或吸收过慢，得不到一个平衡状态，从而导致胸腔内的水分过多导致积液。导致肺积液的病因有很多，主要有心胸疾病、肺部疾病、肿瘤、结核等等原因。发病时症状会出现脸色苍白、呼吸受阻、胸痛、咳嗽等等。另外，不同的肺病引起的积液也略有不同，可以通过超声X光片检查来辅助诊断，在抽取积液后，要进行精液的化验检查，来明确积液的性质，制定下一步的治疗方案，建议积极配合医生的诊断及治疗，及时控制病情。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(24998)
"首先没有肺积液概念，如果积液是在肺里面，比如肺泡、肺间质里，液体量增多叫肺水肿。而绝大部分叫积液的都是指胸腔积液，因为可以在胸腔里产生液体。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动的时候，起到润滑的作用。胸膜腔和其中的液体并非是处于静止状态，在每一次的呼吸周期中，胸膜腔形状和压力均会有很大的变化，使胸腔内的液体持续的滤出和吸收，并处于动态的平衡。任何因素如果使胸膜腔内的液体形成过快或者吸收过缓，既可以产生胸腔积液，简称胸水。很多原因都可以导致胸腔积液的出现，如胸膜毛细血管内静水压增高，像充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等，就可以导致出现漏出液，胸膜通透性增加，像胸膜炎、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肺梗死等，可以导致产生渗出液，而胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，比如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球、肾炎等，也可以产生漏出液。壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，可以导致渗出液的产生。其他原因包括损伤以及医源性因素，都可以产生胸腔积液。"
何洁│中日友好医院
2020/05/08收听(36139)
肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸... 江春英│湖南省职业病防治院 2019/08/14播放(78610)
肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸...
江春英│湖南省职业病防治院
2019/08/14播放(78610)
肺积液又叫胸水或者腔积液，任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓都会产生胸腔积液。原因有很多种，比如胸膜的毛细血管渗透性增加，或者胶体的渗透压降低，或者有壁层的淋巴引流障碍，这些都会引起胸腔积液，最常见的症状是呼吸困难。常见产生胸腔积液的原因有充血性心力衰竭、结核性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血症，应根据不同的原因采取不同的治疗方法。确诊胸腔积液的原因，主要是要行胸腔穿刺，抽出液体进行一系列的检查来明确病因。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(76666)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸... 沈湘波│长沙市中心医院 2018/12/03播放(81362)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸...
沈湘波│长沙市中心医院
2018/12/03播放(81362)
"肺积液和胸腔积液其实是一样的概念，都是由于肺部的炎症反应导致大量的炎性分泌物渗出，引起胸膜炎、胸腔积液而使肺出现积液。比较常见的有感染因素，由金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等细菌导致，也可见于结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎引起的积液。另外，也见于占位性病变，其属于非感染性因素，比如支气管肺癌出现的癌性积液。临床上可以通过拍双肺彩超或者CT明确病情，必要时可以取积液做相关的生化检查、常规检查明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/12收听(17631)
出现了肺部积液，需要根据肺积液的原因进行针对性的治疗。如果是一些感染性的因素，比如病毒性的感染或者是细菌性的感染导致的肺部积液，也就是胸腔积液的发生，往往需要进行一些抗感染的治疗。如果是细菌性的感染，可以静脉点滴一些抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，可以静脉点滴一些利巴韦林或者喜炎平进行治疗。如果胸腔积液的量比较大，需要进行胸腔穿刺抽液进行治疗，以免对肺部造成一些压缩的现象。如果是肺部的结核杆菌感染导致的胸腔积液，需要去结核病院进行正规的抗结核治疗。如果是肿瘤引起来的胸腔积液，首先要做肺部的强化CT检查，明确肿瘤的性质以及部位和大小，看看能不能进行手术治疗，能手术治疗尽量手术治疗，不能手术治疗的可以采取化疗，或者放疗的方式进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(67766)
"肺积液的症状，就是胸腔积液的症状。积液的量比较少的时候，可能完全没有症状，往往是出现了胸水比较多，压迫了肺组织，甚至压迫心脏的时候，就是影响心肺功能的时候，才会出现胸闷、憋气的症状。如果是感染性胸腔积液，病人可能会出现一些发热的症状，特别是结核性胸膜炎，病人可能会出现结核的症状，比如低热、盗汗之类的。如果想早期诊断肺胸腔积液，是不能等到出现主观症状来诊断，因为一旦出现主观症状的胸腔积液，胸水量至少得中等以上。对一些容易导致胸腔积液的病人，比如肺结核，比如有一些肿瘤。实际上要主动的进行胸腔的影像学检测，包括胸部B超也好，胸片也好，来早期发现胸腔积液。因为胸腔积液的出现，对疾病的发展程度预判还是很有价值的，并不需要处理胸水，而是胸腔积液一旦出现以后，疾病的分期有不同，所以要对原发病采取不同的治疗方案。所以并不是一个单纯的胸腔积液，预示着原发病，往往是肺里胸膜累积、胸膜转移导致的结果。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(76220)
"如果肺有积液，首先要拍胸部CT，看是什么原因引起的胸腔积液。如果积液量比较多，要抽积液检查，查积液的性质，看是炎症性的，还是结核性的，还是肿瘤性的。如果是炎症性的胸腔积液，抽取积液并抗炎治疗即可。如果是结核性的胸腔积液，就要把积液抽干净后进行抗结核治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液，就要把积液放干净，进行胸腔灌注以及使用化疗药物进行化疗治疗。还有心衰引起的胸腔积液，尤其是右心衰，可以引起双侧的胸腔积液，需要给予治疗心衰的药物，用利尿、强心的药物。所以肺里的积液要明确积液原因，再进一步治疗，建议做胸部CT和心脏彩超，抽积液化验胸腔积液的性质。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/28收听(94273)
"肺里面有积液主要指胸腔积液，是在胸膜的壁层和脏层之间的间隙有一定的液体。各种原因引起胸膜毛细血管流体静水压增高是引起的主要原因，局部的毛细血管通透性增加也能够引起。在临床上最常见的是由炎症引起，有缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血征、肝硬化、恶性肿瘤、外伤，会引起胸闷、气短、心悸甚至出现呼吸困难、端坐呼吸，需要积极的抗菌消炎治疗。必要时需要抽取一定量的积液缓解症状，由肿瘤引起需要手术治疗，也需要配合放疗、化疗等综合的治疗方法进行治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/18收听(82473)
肺积液其实为通俗叫法，临床上多称为胸腔积液。引起胸腔积液的原因较多，其严重情况需结合具体情况进行分析。肺炎旁胸腔积液为胸腔积液最常见类型，多由于肺炎引起的...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(20552)
肺积液临床上称为胸腔积液，其是否严重，需结合具体情况进行分析。胸腔积液的病因较多，如果是肺炎旁胸腔积液，多是由于普通肺炎引起的胸膜渗出导致，一般不严重，经...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4761)
"肺积液也称为胸腔积液，其症状取决于胸水量的多少。少量胸腔积液时患者可仅有胸膜性胸痛，即在咳嗽或打喷嚏时，出现患侧胸背部的疼痛加重的现象，有时胸痛可以放射至肩背部，患者多有不同程度的咳嗽的症状，随着胸腔积液逐渐增多，此时胸闷、气促感也会逐渐加重，对于大量胸腔积液的患者，还可以出现呼吸困难，有时还可以伴有呼吸衰竭、有缺氧的症状。患者通常伴有不同程度的发热，例如结核性胸腔积液可以出现低热，脓胸的患者可以出现高热。胸腔积液可以伴有原发基础疾病的临床症状，例如心力衰竭的患者可有胸闷、腹胀、尿少、双下肢的浮肿。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，此时多有咳嗽、咳血、纳差、消瘦等临床症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/30收听(91588)
"所谓的肺积液，也就是胸腔积液，即脏层胸膜和壁层胸膜之间形成积液。胸腔积液分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液。从量的大小可以分为大量胸腔积液、中量胸腔积液和少量胸腔积液。要治疗胸腔积液首先要找明原因，如果患者是双侧胸腔积液，有可能是多浆膜腔积液、低蛋白血症、结缔组织病等引起的双侧胸腔积液，心功能不全也可以引起双侧胸腔积，这时可以加强利尿，补充白蛋白，纠正原发疾病。如果胸腔积液量比较多，患者出现喘憋的症状，可以行胸腔穿刺抽液。呼吸科最常见的胸腔积液原因有三种：肺炎、肺癌、肺结核，这三种疾病累及胸膜都可以引起胸腔积液。如果是炎症引起的胸腔积液，量比较少，可以消炎治疗，这时胸腔积液可以自行吸收。如果是肺结核引起的大量胸腔积液，往往需要行胸腔穿刺抽液送检，如果符合结核的诊断，这时需要抗结核治疗。如果最后的化验结果是肺癌，胸腔积液中找到癌细胞，需要胸腔注入化疗药或者抗肿瘤药物控制胸腔积液的量，同时进行全身化疗。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(11953)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表... 任涛│上海市第六人民医院 2021/03/13播放(99356)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表...
任涛│上海市第六人民医院
2021/03/13播放(99356)
"肺里有积液，病情一般都是比较严重的，临床以下几种疾病可出现胸腔积液：一、重症的肺炎可以出现胸腔积液，一般是由于细菌感染而导致的，需要使用广谱的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠等等。二、肺结核也可以出现胸腔积液，痰中查到抗酸杆菌可以确诊为肺结核，确诊为肺结核后需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。三、肺肿瘤也可以出现胸腔积液，通过支气管镜、痰查癌细胞，穿刺活检可明确诊断，确诊为肺肿瘤后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
2020/08/12收听(75451)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起... 沈湘波│长沙市中心医院 2018/12/03播放(75209)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起...
2018/12/03播放(75209)
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