上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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一般肛瘘术后创面假性愈合存在两种判断方法：一种可见创面短时间内发生较明显变化；另一种可见创面存在分泌物。例如肛瘘手术位于阴囊基底部，存在较大脓腔，术后第三天换药时脓腔已闭合，此时需将脓腔重新分开，这种情况属于明显假性愈合。
创面存在异常分泌物，除可见于创面假性愈合外，还可见于瘘管并未完全处理。对于创面假性愈合，可以采用探针探查脓腔假性愈合程度，将其剪开，2-3次后假性愈合可以得到缓解。此外，换药时填塞纱布可预防假性愈合。
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"肛瘘伤口出现假性愈合，在后期创面会存在空洞或者长期不能愈合的部位或者局部出现水疱，而且患者可能会出现肛门胀痛等不适，这种情况则说明肛瘘伤口存在假性愈合的情况。对此应该尽早去医院肛肠科选择探针进行探查，可以发现在创面下存在空腔。可以直接去医院做盆底核磁共振检查，也可以明确诊断。对于假性愈合应该进行肉芽的修整，促进创面愈合，继续选择红油膏纱条、京万红软膏进行换药处理，避免伤口感染、发炎加重。同时患者也需要排除是否可能存在瘘管没有清除干净的现象，需要做盆底核磁共振检查。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/10/04收听(73568)
判断是否假性愈合，这种问题还是建议患者由... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(36306)
判断是否假性愈合，这种问题还是建议患者由...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(36306)
"肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/09/07收听(99690)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/18播放(54148)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/18播放(54148)
肛瘘手术以后，创面可能会假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表现为，不按预定时间进行创面愈合，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/28播放(32460)
肛瘘手术以后，创面可能会假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表现为，不按预定时间进行创面愈合，...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/28播放(32460)
"肛瘘假性愈合可以通过局部撑开以及手术的方法处理。具体如下：1、局部撑开：术后早期的患者如果出现切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口换药时直接将假性愈合处撑开，加强换药，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手术：对于已经愈合很牢固的肛瘘术后假性愈合患者，已经形成了新的肛瘘，并无法通过换药时撑开治愈，所以患者还需要再次行手术治疗，将重新形成的肛瘘瘘管切除或者切开，才能治愈假性愈合。所以肛瘘术后患者平时需要注意切口的换药，以及定时复诊，以防止出现假性愈合而导致肛瘘复发。"
朱飞│衢州市中医院
2023/05/31收听(76944)
"一旦肛瘘形成假性愈合，应及时找医生处置。一般情况下，医生会在局部浸润麻醉下，用手术刀切开假性愈合的创面，再用生理盐水反复冲洗创面，用碘伏消毒术区，再以刮勺多次搔刮创面，去除多余的肉芽组织，再用油纱条分开切口两侧的皮肤，让肛瘘的创面从基底部重新开始生长。术区可以用促进创面愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或者生肌膏，坚持每天换药，直至创面完全愈合。饮食上要加强营养，适当的运动，避免大便干燥和腹泻。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2023/04/21收听(57680)
假性愈合肯定是手术以后才会出现。手术以后将窦道清理干净，将内口处理好，即把感染原去掉以后伤口会... 贾山│北京市肛肠医院 2023/09/14播放(99184)
假性愈合肯定是手术以后才会出现。手术以后将窦道清理干净，将内口处理好，即把感染原去掉以后伤口会...
贾山│北京市肛肠医院
2023/09/14播放(99184)
"肛瘘假性愈合主要是在肛瘘手术之后，创面愈合的过程中存在空腔，此时表皮的肉芽已经完全长好，在创面上可能会出现水泡或者破溃等现象，严重时可能会出现肛门胀痛。因为空腔内的分泌物积累过多，就容易引起胀痛。对于此种情况，需要进行探针探查，再切开进行重新愈合，换药处理。但是大多数肛瘘假性愈合可能是由于瘘管并没有完全清除干净，可能就存在肛瘘复发的现象。对于此种情况，需要去医院做盆底核磁共振检查，确定是否存在瘘管或者是内口还没有清除干净的现象，必要的时候可能需要二次手术治疗。"
2023/11/25收听(60884)
"肛瘘如果在手术之后局部伤口出现了假性愈合，最主要的临床表现是局部伤口的引流不畅，并且由于假性愈合属于伤口外部愈合，而内部没有愈合，所以通过检查可以发现伤口内部还会有开放性的创面存在，并且由于引流不畅，还有可能进一步导致伤口不同程度的感染。当肛瘘患者手术之后出现假性愈合或者怀疑有假性愈合时，首先需要就诊于专业的肛肠科，由医生进行判断和评估。如果是由于肉芽增生过高，而引起伤口假性愈合时，需要在换药时对局部伤口进行修剪，将增高的肉芽进行剪除，保持伤口平整以及引流通畅。如果假性愈合以后进一步诱发了伤口感染，需要对感染的伤口创面进行清创治疗，必要时还可以选择生理盐水进行冲洗，并且坚持每天换药，还可以外用抗炎、止血类的药物，来减少局部炎症反应，同时建议患者手术之后一定要定期复查。由于肛瘘伤口恢复期间有可能出现局部伤口的假性愈合和感染，建议患者手术之后定期对伤口进行消毒，必要时还可以放置油纱条等引流条，促进伤口引流，保持伤口引流通畅。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/05/11收听(23924)
伤口假性愈合常发生于脓肿或者肛瘘术后的患者，表现为伤口颜色较深，呈现发紫、发红或者发黑等颜色，... 梁彦│河北医科大学第二医院 2023/08/05播放(55268)
伤口假性愈合常发生于脓肿或者肛瘘术后的患者，表现为伤口颜色较深，呈现发紫、发红或者发黑等颜色，...
梁彦│河北医科大学第二医院
2023/08/05播放(55268)
" 肛周脓肿在临床上是比较常见的一类肛肠科疾病，很多患者会出现假性愈合，主要是肛周脓肿手术后，由于皮肤外口愈合能力比较强，而内部的脓腔恢复比较慢，因此遗留残腔或者脓腔愈合慢，外口组织增生比较明显的情况下，出现了肛周脓肿的假性愈合。可以通过自身的症状来判断，对于完全愈合的肛周脓肿，疼痛、肿胀都明显消失，如果是假性愈合，虽然表皮外口已经愈合，但是能在周围出现鼓起的脓包或者脓肿，出现明显的压痛。可以到正规的医生那里进行彩色超声探查，通过超声的探查能够找到脓肿，可判断是完全治愈还是已经有脓腔的残留，或者假愈合的情况。"
李常月│七台河市人民医院
2023/05/26收听(86266)
"肛瘘术后的创面愈合，在40-60天左右的时间。因为肛瘘如果做彻底的根治术，会存在着比较长的切口，会从外口直接切到内口，把创面直接敞开，需要它慢慢的愈合。对比较小的肛瘘完全愈合，会在40天左右。如果创面比较大，可能需要愈合时间要更长。肛瘘的术后换药很关键，因为创面很容易受到大便的污染，比较深的创面也很容易出现假愈合的现象，所以肛瘘术后要每天都要坚持换药，要清洗创面，定期的找大夫复查。这样可以很好的预防术后的假愈合的现象，一定要坚持换药。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/04/22收听(15348)
肛瘘的伤口是否完全愈合，其实患者自己很难判断，需要找专业医生做系统的检查后做出判断。第一个是一个伤口愈合以后要三个月之内，伤口不再次出现感染、破溃。第二个是外观要看不出创口的任何问题，也就是没有渗出、没有破溃、没有红肿等。第三个是需要医生做肛门指诊，有些创口外面虽然感觉已经长得非常平整，但在内口位置，直肠指诊可以摸到内口有凹陷。第四个是判断肛门括约的功能有没有在手术中受到严重的损伤，如果没有肛门失禁、肛门狭窄这些情况，再综合上面几点，可以评判为伤口已经完全愈合。
2023/08/25收听(44864)
肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常，排便时可以控制大便，无肛门失禁、肛门狭窄，肛门无任何主观... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/04/06播放(57956)
肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常，排便时可以控制大便，无肛门失禁、肛门狭窄，肛门无任何主观...
白克运│山东中医药大学附属医院
2023/04/06播放(57956)
"肛瘘手术以后的患者很容易出现假愈合，特别是高位肛瘘，创面很深，更容易出现。正常创面的愈合应该是肉芽组织从创面最底端逐渐往上长，将创面完全填平以后周围皮肤再逐渐覆盖，覆盖完全以后切口创面完全愈合。如果在生长过程中肉芽组织没有从最底部逐渐往上长，底下还没有长结实的情况下创面中间出现粘连、融合，使底下形成空腔，甚至是最外面的表皮组织两侧粘连在一起，看上去就像愈合一样，底下是空的，就叫假愈合，也就是为什么患者出院以后，一定按时换药的重要原因之一。如果出现以上假愈合的情况，应该及时打开，让肉芽组织从创面的最底部逐渐往上长。"
冯伟│济南市中西医结合医院
2023/08/24收听(98192)
"肛瘘患者假性愈合率非常小，但是肛瘘是否能一次彻底治愈，主要取决于肛瘘患者疾病本身的复杂程度。对于单纯性肛瘘，病灶不是很深，创腔不是很大的，一次几乎可以彻底治愈；对于高位复杂性肛瘘患者，病灶比较深，创腔比较大，有的患者需要采取肛瘘挂线治疗，有可能在愈合的过程中，不能完全一次彻底治愈；同时，对于高位复杂性肛瘘患者，在手术的过程中，处于对肛门功能的保护，临床医生有可能采取分次手术的方法，所以一次不能彻底解决，需要2-3次，才能彻底治疗肛瘘。所以，肛瘘患者假性愈合几率比较小，但是肛瘘是否能一次彻底治愈，主要取决于肛瘘疾病本身的复杂程度。"
任伟涛│厦门中医院
2023/02/10收听(87580)
肛瘘手术后，部分患者可整个切口愈合，但是，有一部分病人因引流不通畅，深部内口处理或瘘管的残留，... 王建国│宜昌市第二人民医院 2023/02/15播放(65796)
肛瘘手术后，部分患者可整个切口愈合，但是，有一部分病人因引流不通畅，深部内口处理或瘘管的残留，...
王建国│宜昌市第二人民医院
2023/02/15播放(65796)
肛瘘伤口大多深达肌层，伤口都比较深，愈合时间大约需要4-6周，肛瘘切口的愈合过程大致分为三个阶段：1、坏死脱落期，在手术中电刀等医疗器械的使用，会造成切口内局部热损伤，在术后一周之内损伤的组织会出现坏死脱落。2、肉芽快速生长期，从第二周开始切口内会从底部快速的生长新鲜的肉芽，直至填满整个切口。3、皮肤愈合期，肉芽填满切口时，肛门周围切口皮肤就会出现愈合。肛瘘术后患者出院后也应该定时回医院复诊，以了解切口的愈合情况，防止假性愈合的产生。
2023/01/30收听(78056)
肛瘘的患者，在手术以后很容易出现假性愈合。由于皮肤的愈合能力，要快于皮下的纤维结缔组织，所以外口呈假封的状态，但是肛瘘的内容物或者分泌物，不能通畅的排出，会形成局限性的脓肿。病人会有局部的疼痛，伴有发热的症状，严重的情况下还会有高热和乏力，局部有明显的触痛或者炎症反应的表现，及时进行分开瘘口或者局部穿刺，可以排出脓液。这种情况下还需要再次的进行切开引流，必要时也可以进行挂线，定期进行换药。最好坚持每天进行盐水坐浴或者高锰酸钾坐浴，给予清除创面表面的分泌物，促进愈合。治疗期间可以抗感染治疗，增加饮食营养，以高蛋白的食物以及富含维生素类的食品为主。排便之后，进行局部的清洗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/07收听(50912)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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