首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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足部畸形矫正手术后或者足部外伤、软组织损伤、骨折以后都会用石膏进行固定、矫正，拆除石膏以后脚踝或者小腿部分会出现水肿，属于正常现象。这时的软组织或者骨骼、肌肉、韧带还没有完全恢复，肿胀程度在允许范围内则属于正常情况。
在拆除石膏或者活动以后如果肿胀突然加重，并且伴有其它症状，比如剧烈疼痛等，则属于异常情况。此时患者需要回到治疗机构进行复查，从而检查是否出现其它问题。拆除石膏以后若存在轻微肿胀，通过后期康复训练或者康复治疗即可帮助消除肿胀。
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"拆了石膏之后进行功能锻炼，通常有下地活动的功能锻炼，会出现踝关节肿胀，这种情况也是一种常见现象，但首先应当去医院进行下肢彩超检查，看深静脉是否出现血栓。如果深静脉没有血栓，这就是一种常见的正常现象，通常在进行下地活动的时候，由于重力的作用导致静脉回流减慢，再加上骨折处或者韧带损伤一些血管，导致静脉回流下降，就会出现肿胀。这种情况应当继续进行功能锻炼，并且锻炼完之后要把脚抬高，高于心脏的水平位置，这样有助于水肿的消除。在逐渐锻炼的过程中，机体逐渐建立起侧支循环，静脉回流会得到明显的改善，肿胀的情况也就会自然消除。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(42606)
"脚踝骨折首先是完善局部的X片检查，初步判断脚踝骨折的移位情况，必要时进一步CT和三维重建，可以准确的判断有无明显的错位、是否对以后的功能有影响。如果位置确实良好、没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗，石膏固定的时间一般4-6周就可以拆除石膏，但是骨折并没有彻底的愈合，只是局部骨痂生长，骨折长在一起，还需要继续的静养。一般脚踝骨折还需要至少三个月以上才可以彻底的愈合，避免盲目的负重，不然可能造成骨折再次移位的风险。适当的多喝骨头汤、吃虾皮、牛奶、山药、当归、田七等，有助于骨折愈合，避免抽烟、喝酒、碳酸饮料及咖啡等食物。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/24收听(81327)
"脚踝骨折一般石膏需要固定一个月左右，根据骨骨折的愈合情况可以将石膏摘除。脚踝骨折是常见的一种外伤，好发于爱运动的人群，例如打篮球时、起跳回落时脚踝落地不稳，或者跑步时在不平道路或上、下台阶时发生脚踝过度内翻或外翻均有可能引起脚踝骨折的发生。脚踝骨折出现以后一般表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限，患者需要迅速到医院行相关的影像学检查，例如X线、CT、核磁共振等，通常稳定型的骨折可以采取手法复位、石膏固定进行处理。一般固定后三天、五天、一周、半个月、一个月需要进行X线复查，从而来判断是否发生了骨折的移位，如果一个月左右骨折愈合尚可，通常可以将石膏拆除并逐渐进行部分负重行走。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/24收听(21721)
"正常情况下脚踝部的骨折需要打石膏4-6周，在4-6周的情况下需要3天、7天、21天复查踝部的X光片。3天的时候主要看一看石膏是否有松紧，另外，是否有骨折移位。1周左右需要复查X光片主要看骨折是否存在着移位的情况，如果骨折存在着局部软组织消肿之后，移位的情况，那么是需要手术治疗的。因为踝关节一旦引起畸形愈合的情况下，那么将是使踝关节的活动受限，并且是容易发生骨性关节炎的，所以踝关节的骨折一般情况下都予以谨慎的对待。另外，21天的时候可以看石膏的松紧，以及踝关节愈合的情况，如果愈合的比较好的情况下，大约5-6周便可以拆除石膏了。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/07收听(54943)
"脚踝骨折需要固定6-8周，经X线复查达到临床骨性愈合的情况下就能拆除石膏，但不可过早下地活动。如果没有移位的脚踝骨折，只要将踝关节固定在90度中立位3-4周，在复位准确、有效固定，并配合功能锻炼的情况下，可以及早下地。如果合并后踝骨折的患者，要固定5-6周，每周可以通过X线复查两次，在中期再复查一次，只要达到骨性愈合的情况下，才可以下地活动。期间要嘱咐患者多活动足趾、背伸踝关节，否则可能会造成关节的僵硬和活动受限，影响关节的负重功能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/24收听(85942)
"在正常情况下，踝关节骨折至少需要2个月左右才能拆除石膏，需要定期复查踝关节X光片。骨折后的第3天、第7天、第14天、第28天、2个月进行复查，在第3天复诊主要观察石膏是否松动或者过紧，复查X线片看是否有骨折移位。7天左右要重新复查X光片看骨折是否有移位，如果局部软组织肿胀消退后发生骨折移位，需要手术，一旦踝关节发生畸形愈合就会限制踝关节活动，容易发生骨关节炎，踝关节骨折要小心治疗、细心照料。每次复查要检查石膏的松紧度和舒适性，如果踝关节骨折愈合良好，在2个月左右复查X线片后，经医生检查后可以拆除石膏，进行功能训练。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(96431)
"发生骨折后采取了石膏固定，经过正确治疗后需要拆除石膏，会出现局部的肿胀，这是正常现象，因为受伤部位在采取石膏固定后会影响局部的气血运行，出现气滞血淤、经络阻塞就可以导致肿胀发生。另外，也会出现局部的血液循环不通畅，有静脉回流受阻同样可以产生肿胀。如果局部出血没有及时得到吸收也会形成血肿、钙化，同样可以产生肿胀现象。为了消除、减轻这种现象，可以嘱咐病人进行适当的正确康复训练或者采用热敷处理，给予中药熏洗，也可以外敷活血止痛膏或者金黄膏，都可以消除、减轻肿胀。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(94841)
"拆除石膏的方法，依据石膏固定的不同部位和石膏固定的方法不同而有所不同。对于大多数采取石膏托制动的骨折来说，一旦骨折获得愈合，就可以将石膏取下，只需将残绕在肢体和石膏周围的绷带依次旋转，松解绷带后，就可将石膏托取下。但是另外一种管型石膏固定，需要到医疗机构在医生的帮助下使用专业的石膏剪或者石膏刀将石膏剖开后取下，患者通常很难自行在家取出。因此所有骨折固定是否取下石膏，应请专科医生拍摄x片后评估决定，最好不要自行在家拆除，请专科医生利用特制的工具予以拆除比较安全。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/25收听(64942)
脚踝骨折28天不建议拆除石膏，这个时间点还比较早。因为任何骨折在1个月左右时，正是纤维骨痂形成... 郭树章│天津市第三中心医院 2021/10/25播放(57377)
脚踝骨折28天不建议拆除石膏，这个时间点还比较早。因为任何骨折在1个月左右时，正是纤维骨痂形成...
郭树章│天津市第三中心医院
2021/10/25播放(57377)
"石膏的拆除不要自行操作，一旦拆除过程中操作不当，很有可能造成严重的损伤，如果局部骨折处经过放射线片检查后，能够有足够的骨痂支撑骨骼，一般才能够进行石膏拆除。石膏拆除一般选用石膏剪，或者石膏前，甚至是石膏锯，都可以将石膏拆除，针对比较薄位置软组织比较疏松的可以应用，石膏剪进行拆除，拆除时一定要将尖端尽量向外，避免划伤局部的软组织，而过厚过硬的石膏外固定，尽量不要自己拆除，尤其是管型石膏，拆除石膏的方向一般都是从肢体的近端向肢体的远端进行拆除，也就是先从离心脏比较近的一端剖开石膏，逐渐向远端拆除，可以尽量避免出现其他损伤。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(86763)
"石膏可以通过石膏剪或电锯等方法拆除，具体要根据是石膏管型固定还是石膏上下托固定来看，如下：第一、石膏管型固定：如果为石膏管型固定，应使用石膏剪或者电锯进行拆除，拆除的过程中应注意保护皮肤，避免发生皮肤损伤。第二、石膏上下托固定：如果为石膏上下托固定，通过剪除石膏表面的绷带，即可去除石膏固定，在拆除的过程中也应注意保护皮肤，避免发生损伤。石膏一旦拆除后，应尽快恢复固定部位的活动，包括肌肉的主动收缩、舒张和关节的屈伸活动，以预防肌肉的严重萎缩，并恢复关节的活动范围，保护关节功能，病人应每日坚持运动，才能发挥最佳的康复训练效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(40132)
"如果采取石膏固定治疗，医生都会给出大概的固定时间。时间到了建议患者上医院找医生进行诊查来确认是否可以拆除石膏，并且进行肢体的功能训练，不要自行在家里拆除石膏。恢复情况有些人的快，有些人慢，医生给出的只是大概时间，具体情况还要具体诊断，所以自己在家拆除石膏并不安全，石膏固定了也是一个非常专业的技术，有些情况下石膏是特殊的形状，需要保持肢体的位置，所以在拆除石膏时容易造成肢体损伤。有些石膏要求固定比较稳定，像是管型石膏，患者想要拆除是非常困难的，如果暴力的拆除造成肢体、皮肤的损伤，反而会产生不良后果，如果进行石膏固定，建议患者上医院让医生进行诊疗和拆除的工作。"
2020/04/09收听(72644)
石膏固定主要是用于四肢骨折或者某些畸形的矫正，对于简单的石膏托如果固定到拆除时间，不需要继续固定可以自己拆除，去除局部的绷带即可取下石膏。但是如果是某些特殊的石膏固定方式不能自己拆除，比如髋人字石膏、肢体管型石膏等，这些需要专门的石膏拆除工具，比如振动锯拆除，自己私自拆除可能损伤局部皮肤。还有就是某些部位骨折需要在不同时期，选择不同的位置固定，比如桡骨远端骨折第一次石膏固定拆除后，需要腕关节中立位再固定一段时间，这种也不适合自己拆除，石膏拆除后骨折并没有彻底愈合，需要继续静养，避免过早用力防止骨折错位。
2020/04/22收听(58914)
"石膏是可以自己拆除，但是不建议这样做，因为拆除石膏的指标是需要医生来掌握。首先，没有受过系统医疗教育的患者，是无法准确知晓自己的患处恢复的程度，这是需要由医生来判断。骨折患者想要拆除外固定之前，一定要确定骨折线已经模糊，并且能够有足够的强度来维持骨折断端的稳定，这也是需要到医院拍摄X线，然后由医生来确定。其次，如果患者使用的是管型石膏，拆除石膏需要一定技术的，胡乱拆除会增加骨折错位的风险。综上所述，石膏虽然可以自己拆，但是最好还是由医生确定之后才拆除较为安全，而且医生也会给患者后期自行进行康复运动的建议。"
2020/02/06收听(87646)
"石膏是可以自己拆的，但问题在于拆除石膏的指征是需要医生来掌握的。由于患者本人是没有受过系统的医疗教育的，所以恢复到什么程度，最终还需要由医生来决定。石膏固定一般应用于骨折患者和韧带损伤患者身上。韧带损伤一般四周左右就可以愈合，但拆除石膏的时候，仍然需要由医生来确定，确定韧带是否已经愈合了，只有达到临床愈合，才能够拆除外固定。如果是骨折，想要拆除外固定一定要确定骨折线已经模糊，能够有足够的强度，维持骨折断端的稳定。所以是需要到医院拍摄X线，然后由医生来确定的。综上所述，石膏虽然可以自己拆，但是最好还是由医生确定之后才拆除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(23444)
石膏可以自己拆除，但需在医生的指导下进行。一般骨折后，或韧带严重损伤，需进行石膏固定。固定后需... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(51362)
石膏可以自己拆除，但需在医生的指导下进行。一般骨折后，或韧带严重损伤，需进行石膏固定。固定后需...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(51362)
石膏是可以自己拆的，但是不建议自己拆。拆石膏的时间取决于骨折愈合的时间，骨折如果已经愈合就可以拆石膏。石膏分为两种：一、管状石膏，需要特殊的石膏剪才能去除，必须去医院拆。二、石膏夹板，石膏夹板主要靠的是绷带固定，可以自己解开并去除。不管是哪种石膏都是要在骨折愈合的基础上才能进行操作。判断骨折愈合的方法要照X光或者CT才能确定，在去除石膏前一定要确定骨折是否愈合，或者是并没有骨折，只是肌腱软组织损伤，需要石膏固定三周，不需要复查，直接去除就可以，去除石膏后要结合科学的康复锻炼才能达到完全恢复的程度。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(10766)
"正常情况下拆除石膏之后，骨折的地方会略微肿胀，因为骨折影响到骨头的血运，正常骨质的血运是靠骨髓腔、骨外膜的血管运行，局部的软组织对骨的回流也有帮助，骨折的时候势必会有局部软组织的损伤，局部软组织损伤比较重就会出现回流障碍，有可能从3-4种回流变成1-2种回流，所以会出现局部的略微肿胀，这是正常情况。如果是过于肿胀，就不正常，就需要到医院就医，看看是否有局部的相应问题。另外，有些特殊的骨折会导致局部的血液循环障碍，也会引起打石膏或者拆石膏之后出现局部过度的肿胀。"
2021/07/06收听(50309)
石膏固定之后，拆除的时候尽量不要自己拆，应该到医院找第一次给你打石膏的医生拆。第一、石膏固定之后，医生最想了解的就是有没有出现石膏松动、折断等情况。第二、拆石膏的时候，一般常规应该拍X光片，了解骨折的愈合情况。如果骨折没有愈合好或者骨折有移位、成角等改变，可能需要延长固定时间，同时需要将骨折的移位、成角进行纠正、调整。所以石膏拆除不是简单的拆除，而是要拆除石膏之后根据具体情况，可能还要进行一些相应的处理。如果自己拆石膏，就不会进行正确的判断，可能会延误病情。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/07收听(215)
" 手指拆了石膏仍有肿胀的症状，在临床上也是比较常见的，主要是由于长时间的固定，患肢不活动，局部的血液循环不好，静脉回流受阻从而导致气滞血瘀而出现肿胀的情况。 可以采取对症治疗，包括功能训练和加强锻炼，同时可以局部用消炎镇痛、活血化瘀的药物进行贴敷治疗，比如中成药金黄膏，也可以口服威利坦、迈之灵来促进局部肿胀的消除。 另外，如果拆除石膏以后肿胀长时间不消除，并且伴有疼痛的症状，一定要上医院复查，拍片子检查看疾病恢复的如何，是不是产生了其他的并发症等。"
2019/12/09收听(78863)
武汉第五医院 李明辉
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天津第三中心医院 郭树章
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北京朝阳医院 刘清和
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