杭州市红十字会医院
呼吸内科
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陈旧性肺结核未经正规治疗，可能有10%-20%的患者会出现复发。复发症状包括低热、盗汗、乏力、消瘦及呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，部分患者症状较严重，可出现痰中带血或大口咯血。
但临床部分患者肺内病灶虽在逐步进展，但并无呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰、发烧等。此类患者通常因其他疾病到医院体检，从而发现肺内病灶增多，此时才考虑是肺结核复发。
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"部分有陈旧性肺结核的患者也会出现复发，尤其是没有完全治疗彻底，这部分患者虽然暂时没有出现症状，但是在抵抗力下降的情况下，比如受凉、淋雨、熬夜、疲劳会出现复发的情况。表现为明显的乏力，有进行性加重的消瘦、食欲不振、精神萎靡而且会逐渐出现加重的咳嗽、咳痰、胸闷甚至气短而且随时持续发热，属于低热状态，在38-39℃左右，超过2周以上，在原来陈旧性病灶处肺部出现疼痛，甚至出现不同程度的咳血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/12收听(64818)
陈旧性肺结核复发症状可见发热、不明原因体重下降、盗汗、咳嗽，结核诊断原则是以病原学检查为主，结合流行病学史、临床表现、胸部影像学，以及相关辅助检查。活动性肺结核的治疗至少需要6-9个月，规范化抗结核治疗一般不易复发。抗结核治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，治疗目标不仅是杀菌和防止耐药性产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。所以每次用药都必须在医务人员，或者是经培训的家庭督导员直接监督下进行，因故未用药时应该采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/10/06收听(69046)
"陈旧性肺结核复发的症状和大部分肺结核症状相似，都会出现低热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至咳血。患者普遍具有很强的消耗现象，像体质变弱、容易感染，有的患者会伴有明显的呼吸困难，甚至出现胸痛、心慌、胸闷等。针对于陈旧性肺结核，应该通过胸部CT等进行复查，完善结核菌涂片、血常规等检查。在医生指导下进行规范的治疗，最好在药敏试验指导下选择合理的抗生素，日常饮食、生活习惯也要进行适当的调整。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/04/06收听(46186)
"陈旧性肺结核在一定的条件下会复发。陈旧性肺结核即既往感染肺结核，在机体抵抗力较强的情况下，自愈形成原发灶或感染肺结核，在规范抗结核治疗后治愈，而肺部结核病出现钙化灶的现象，称为陈旧性肺结核。因陈旧性肺结核会有少量的结核菌以潜伏状态在机体存在，当机体免疫力下降，如使用免疫抑制剂、吸烟、感染HIV、尘肺、器官移植、患有糖尿病等情况下，机体免疫力下降，导致潜伏在体内的结核菌迅速大量地繁殖，而再次发病。陈旧性肺结核感染，需定期到医院进行肺部CT、X线等影像学检查，动态观察其病灶变化。如合并上述易感因素者，需早期就医，根据情况尽早规范治疗，避免病情反复或加重。建议有陈旧性肺结核患者加强锻炼、加强营养、保持良好的心态，避免陈旧性肺结核的复发。注意定期进行相关检查，一旦发现问题，尽早规范治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/13收听(89078)
"陈旧性肺结核可以出现复发，但几率是非常低的。陈旧性肺结核复发时，可出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时还会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等等。当患者出现上述症状时，需要完善胸片、肺CT、血沉PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。肺结核的患者会出现血沉增快，PPD试验强阳性。如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/15收听(21602)
陈旧性肺结核一般指患者既往曾患有肺结核，经过规律的抗结核治疗，或者因自身免疫力较强，恢复至临床... 周亮│湖南省胸科医院 2023/12/28播放(85674)
陈旧性肺结核一般指患者既往曾患有肺结核，经过规律的抗结核治疗，或者因自身免疫力较强，恢复至临床...
周亮│湖南省胸科医院
2023/12/28播放(85674)
陈旧性肺结核的复发首先要排除非活动性肺结核，到结核病专科医院确诊以后排除其它肺部疾病，确诊是活... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2023/08/23播放(96128)
陈旧性肺结核的复发首先要排除非活动性肺结核，到结核病专科医院确诊以后排除其它肺部疾病，确诊是活...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/08/23播放(96128)
"陈旧性的肺结核会复发，但并不是所有的陈旧性肺结核都一定会复发，只有在一定疾病的基础上，才会出现结核再复发。比如患者免疫力低下出现肺部的感染，可能会出现再次结核复发，有特殊疾病比如HIV的患者免疫力长期低下会导致结核再发。另外就是肝炎，还有一部分是糖尿病的患者，目前糖尿病合并肺结核有逐年增高的趋势，因为这两个疾病会相互的影响，所以结核会再发。还有就是硅肺，近年来硅肺患者是并发肺结核的高危人群，因为硅肺合并肺结核的诊断主要是通过多次排查痰，通过痰培养对肺结构造成破坏，肺内会出现结核杆菌包裹，随时可能会出现复发。其它的肺结核如果机体抵抗力正常，一般不会复发，只有在一定疾病基础上才会出现复发的可能性。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/01/20收听(40420)
"陈旧性肺结是有一定的复发率。诊断为陈旧性肺结核，一旦出现了咳嗽、发烧，患者一定要警惕，要到结核病的专科医院就诊看是不是结核复发。结核复发主要通过以下方式诊断：第一、复查胸部的影像学，跟过去的病灶相比较，得过陈旧性肺结核病的患者一定注意妥善保存病历资料。出现症状以后，复查影像学，跟过去的病历资料比较，看病灶有没有进展。第二、通过痰液检测看痰液里面有没有再出现结核菌。第三、通过血液的检查，看有没有活动性的标志，来判断是不是复发。如果复发了，按复治的方案来治疗。复发后还要看是普通的复发，还是合并的耐药复发。根据复发的结核诊断情况，处理的方法是不同的。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2023/05/12收听(53038)
2023/04/11收听(72856)
存在陈旧性肺结核复发的病例，但是比例较低... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/16播放(98680)
存在陈旧性肺结核复发的病例，但是比例较低...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/16播放(98680)
"陈旧性肺结核通常在放射报告中会见到，是指在影像中表现为条索、硬结和钙化的结核病灶。抗结核化学治疗前，结核病的病理转危特点为吸收愈合十分缓慢，多反复恶化和播散，使用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收、消失或仅留下少许纤维条索，一些增生病变或较小的干酪样病变在化学治疗下也可吸收、缩小，逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬结灶。经化疗后，干酪样病变中的大量结核分枝杆菌被杀死，病变逐渐吸收、缩小或形成钙化。通常陈旧性肺结核是没有症状的，但是陈旧性肺结核病灶中经常会伴有牵拉性支气管扩张，如果出现了牵拉性的支气管扩张，就可能会出现咯血的症状。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/29收听(71162)
"陈旧性的肺结核一般没有症状，所谓的陈旧性肺结核，是曾经的结核治愈或者自动好转之后，结核病灶出现了钙化，钙化病灶并没有明显的新鲜的血供，一般并不会出现任何的临床症状，也不会对身体的健康造成威胁，一般不会出现明显的咳嗽、咳痰。陈旧性肺结核的诊断，一般是进行胸片或者胸部CT之后的发现，并不能通过症状推断是否有陈旧性的肺结核。陈旧性的肺结核不需要进行处理和治疗，需要充分的休息好，保证足够的睡眠，进行适当的休息，养成良好的生活规律，这种陈旧性的肺结核一般不会复发。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/08/09收听(90866)
单纯的陈旧性肺结核并不传染，但是临床上10%-20%的陈旧性肺结核患者可出现复发，若未经正规治... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/01/19播放(55350)
单纯的陈旧性肺结核并不传染，但是临床上10%-20%的陈旧性肺结核患者可出现复发，若未经正规治...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/01/19播放(55350)
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部并引起肺部组织损伤，导致一系列临床表现的慢性传染病。传播途径主要... 周亮│湖南省胸科医院 2023/11/20播放(50698)
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部并引起肺部组织损伤，导致一系列临床表现的慢性传染病。传播途径主要...
2023/11/20播放(50698)
"陈旧性的肺结核其实主要还是由于炎症没有完全的吸收所导致，结核杆菌侵袭肺组织黏膜，使肺组织黏膜受到严重的损害。肺组织黏膜会出现有免疫反应，出现有黏膜的渗出、增生，而且有不同程度的纤维化、钙化的病理变化。这个时候还可能出现有许多明显的空洞形成，甚至伴随肺气肿和肺不张，肺部黏膜已经会出现一些可能不可逆转的损伤，尤其是出现有炎症完全消退之后留下的疤痕，表现为纤维化、钙化的病灶，形成陈旧性的肺结核。大多数情况下不会对个人的工作、生活造成影响，不需要特殊处理。"
2023/10/24收听(50550)
陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/10/30播放(65714)
陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/10/30播放(65714)
"陈旧性肺结核需要注意什么？陈旧性肺结核，可以在影像学上表现为纤维化或者是钙化，是肺结核的良性的转归，这个时候肯定不是处于活动的状态，也是没有传染性的。但是即使在肺结核的良性转归过程中，仍然可以有少量的结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠状态，成为继发性肺结核的潜在的来源，一旦机体处于免疫力比较差的时候，这些休眠状态的结核分枝杆菌就可以复燃，成为内源性的复发。如果说你再次的接触到结核分枝杆菌，再次有接触结核分枝杆菌的患者，也可以形成外源性的重染。所以这个时候就要增强免疫能力，增强抗病能力。如果同时合并基础疾病，比如糖尿病或者是免疫抑制的状态，或者是HIV等疾病的时候，那么就需要增强抵抗力，增强免疫能力，来减少结核病传染的机会。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2023/09/03收听(25854)
"陈旧性肺结核在临床上比较多见，通常是在体检时被发现。即患者的肺上出现了纤维化病变和钙化病变。这样的患者通常无潮热、盗汗、咳嗽、咳痰等结核中毒症状，痰液中也找不到结核菌，在随后的胸部X线复查时，患者的肺部通常不会出现任何变化。陈旧性肺结核患者只能提示患者曾经患过结核病，以后经过正规治疗而完全痊愈，或者未经治疗而自行痊愈，不需要做任何处理。陈旧性肺结核的患者和正常人一样，可以正常的工作生活学习。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2023/01/14收听(46380)
陈旧性肺结核是放射科的名词，有的时候照X光片以后，报告可以看到一些陈旧性结核。结核感染到肺部以... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(83880)
陈旧性肺结核是放射科的名词，有的时候照X光片以后，报告可以看到一些陈旧性结核。结核感染到肺部以...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/03/20播放(83880)
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