北京大学第三医院
胸外科
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大量胸腔积液病人的体征如下:
1、自我感觉:气短、气不够用,甚至不能躺平,坐着比较舒服、轻松,喘气能好一些,躺着气短;
2、从体征上来说,即视、触、叩、听,又以叩诊和听诊为主。有胸腔积液,叩诊能叩到肺界限小,再往下叩,能叩到液体浊音。因为液体在肺的下方,所以听诊听到肺下段以后,再往下呼吸音听不见。
总体来说,一侧肺呼吸音减弱或者差,这是胸腔积液的听诊表现。
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"患者大量胸腔积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊呈浊音,呼吸音减低或者消失,可伴有气管、纵隔向健侧移位。因为胸腔积液都是肺部疾病或者全身疾病的一部分,所以除了肺部的体征,患者同时还伴有其他肺外表现,比如常见的类风湿性关节炎,患者还会有关节的症状以及心脏的症状。还有一部分患者,比如肾病综合征患者还会出现全身性水肿以及泌尿系统症状。如果是肝硬化导致的,那么患者还会出现大量腹水以及门静脉高压症的表现。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(31186)
"大量胸腔积液的体征从视、触、叩、听四个方面加以描述。在视诊方面,胸腔积液早期,患胸腔积液侧胸廓饱满,肋间隙变宽,随着疾病的发展,由于胸廓内纤维板的形成,患胸腔积液侧开始塌陷,肋间隙变窄。在触诊方面,患胸腔积液侧语颤是减弱的,主要是由于胸腔积液对于语音的传导是减弱的。叩诊方面,大量的胸腔积液叩诊的时候呈实音,在靠近胸腔积液和肺交界的地方,叩诊可以呈浊音。听诊方面,患胸腔积液侧呼吸音消失。"
万清廉│郑州人民医院
2023/07/09收听(47918)
"对于少量的胸腔积液,一般可以没有明显体征,部分患者可以在侧胸壁触及胸膜摩擦感,或者闻及胸膜摩擦音。对于中到大量的胸腔积液,体格检查时可以发现患侧胸廓相对比较饱满,肋间隙增宽,气管可以向对侧移位,患侧语音震颤减弱或者消失,呼吸动度一般减低,局部叩诊一般呈浊音,听诊时患侧呼吸音明显减弱或者消失;对于液平面以上的肺组织,呼吸音可以增强,或者听到支气管肺泡呼吸音。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/07收听(58486)
"胸腔积液第一次诊治的患者,如果胸腔积液已经达到中等量,体征可以观察到胸腔积液侧的胸廓饱满,肋间隙变宽。触诊方面,语音震颤是减弱的,因为胸腔积液对语音的传导是降低的。叩诊方面,胸腔积液侧的叩诊是呈实音的,在胸腔积液和肺的交界处叩诊,可以呈浊音。听诊方面,胸腔积液听诊,呼吸音是消失的,因为胸腔积液对呼吸音的传导是减弱的。因此,可以通过对患者的视、触、叩、听判断胸腔积液量的多少,以及初步判定、诊断和治疗。"
2023/12/30收听(45214)
胸腔积液体征根据患者积液量多少表现各不相同。在胸腔积液量较少时,双侧胸廓对称,听诊有时可以闻及...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/12/09播放(63662)
"临床上胸腔积液的体征主要是根据体检,包括视、触、扣、听进行体征检查。1、从视觉上看,轻度的胸腔积液一般不会导致什么明显体征,重度胸腔积液会导致患侧的胸腔比较饱满,有一些患者会出现双侧胸廓不对称,如果出现不对称,患者还有出现呼吸困难,要考虑是否有大量胸腔积液。2、触诊,患者语音震颤减弱,因为患者一侧性大量积液,声音传导的性能就没有肺实质传到性能好,会出现语音震颤减弱。3、叩诊,由于一侧大量胸腔积液会呈现浊音,和对侧的鼓音呈明显不对称。4、听诊,呼吸音减弱或者消失,因为胸腔积液的时候肺是压缩的,一侧都是水,所以听诊的时候呼吸音是听不到的,如果是轻度,有可能是呼吸音减弱。所以临床上大量胸腔积液主要是以上这几个特点。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/10收听(39166)
"胸腔积液的体征与积液量的多少有明确相关性,积液量少者一般无明显阳性体征。纤维素性胸膜炎患者可触及胸膜摩擦感,听诊时有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔积液患者,可见呼吸运动幅度明显减小,出现代偿性的浅快呼吸,同时可见胸廓饱满、肋间隙增宽。因胸膜腔内负压消失或减小,常出现纵隔及纵隔内器官向健侧偏移,积液区语音震颤减低,叩诊呈浊音,呼吸音减低或消失。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2023/04/24收听(40190)
大量胸腔积液的典型体征可以从四个方面来说,视、触、叩、听。视诊方面,中大量积液时可见患侧呼吸运动受限、呼吸浅快;触诊方面,患侧的肋间隙明显的增宽,气管向健侧移位;叩诊方面,在中大量的胸腔积液的时候,患侧的叩诊呈浊音,语音震颤减弱或者消失。听诊方面,在积液区的上方呼吸音增强,有时能够听到支气管的呼吸音,在积液区呼吸音明显的减弱,甚至消失。对于中大量的胸腔积液,要及时的进行干预,穿刺引流或者胸腔闭式引流。
常国涛│郑州人民医院
2023/12/19收听(88676)
"以中等量的胸腔积液为例,说明查体的特征。视诊方面,可以看到胸腔积液侧胸腔饱满,肋间隙增宽。触诊方面,触觉语颤减弱,因为胸腔积液对于语音的传导减弱,不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面,可以叩到胸腔积液侧呈实音,胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面,呼吸音减弱,因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。"
2023/10/16收听(33698)
"以右侧大量的胸腔积液为例来说明右侧胸腔积液检查的体征,右侧大量胸腔积液,可以观察到气管向左侧偏移,右侧胸部饱满,肋间隙增宽,触诊触觉语颤是减弱的,因为胸水对于语颤的传导是减弱的。叩诊呈实音。听诊呼吸音消失。这种大量的胸腔积液,需要行胸腔闭式引流术治疗。第一次放液量要在600m|以下,以后每日的放液量要在1000ml以下,以免形成复张性肺水肿。"
2023/09/22收听(37254)
肿瘤病人放疗后出现胸腔积液的处理措施,需根据其产生的原因及量而定。对于放疗所致的炎性渗出,一般...
李国锋│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/04播放(65462)
肺气肿病人的典型症状为胸闷、气短,可能会看到病人出现桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音减弱。导致肺气...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/26播放(70574)
在临床上,肺腺癌Ⅳ期伴有胸腔积液病人的生存期通常难以估计,但大多数病人生存期相对会比较短。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(28817)
"在正常的生理状态下,胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙,里面含有5-10ml左右很少量的液体,而这少量的液体,对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收,是一个动态平衡的过程,当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少,都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有:胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
2023/09/19收听(94724)
举个例子,肺上有两层膜,有一层膜紧贴肺,有一层膜是紧贴肋骨,那么中间的这个腔叫做胸膜腔,胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2023/07/06播放(90390)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成,平时大约有10-15ml的积液,它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/01/16播放(72274)
胸腔积液出现的原因较多,具体如下:
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
正常胸膜腔内是否存在液体,在正常胸膜腔内其实存在微量的液体,这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况,这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体,是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症,均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/07/11收听(90878)
胸腔积液是比较常见的临床体征,指的是胸膜腔内存在有过多的液体,称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类,首先,见于创伤性的胸腔积液。其次,为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后,或者是胸腔的手术以后,可以形成胸腔积液,和外伤有一定的关系。感染性的因素,比如常见的肺炎,或者是一些特殊的感染,如结核分枝杆菌感染造成的肺结核,尤其是结核性的胸膜炎,胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病,比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤,可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人,出现腹水同时合并有胸腔积液的形成,对于胸腔积液应该明确具体的原因,进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/09收听(50634)
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