河北医科大学第四医院
呼吸内科
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关于胸腔积液是否严重，其实和左右侧没有关系。
胸腔积液的严重性主要是与胸腔积液的量有关，若是大量胸腔积液，即便是良性病变，可能也会对肺组织、心脏、大血管造成压迫，患者会出现明显的呼吸困难。
若两侧同时有胸腔积液，量都比较大，甚至患者可能会出现呼吸衰竭。所以，胸腔积液严重性是和积液量及引起胸腔积液的疾病有关系。良性疾病大部分在全身治疗的同时加上局部治疗，往往预后比较好。
相对比较严重的是恶性胸腔积液，是恶性肿瘤转移到胸膜出现的胸腔积液。针对恶性肿瘤来说，相对比较严重。
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"右侧胸腔积液是否严重，主要看是什么疾病导致的胸腔积液。我们可以从积液的外观大致判断病情，比如漏出液透明清亮，渗出液多呈黄绿色，而血性的胸腔积液多见于肿瘤、结核、肺栓塞。乳状的胸腔积液见于乳糜胸，还有巧克力色的胸水，考虑阿米巴肝脓肿破入胸腔的可能，还有黑色的胸水，考虑可能为曲霉菌感染。黄绿色的胸水见于类风湿关节炎，厌氧菌感染的胸水常有臭味。我们可以通过这些典型的表现，判断到底是什么原因导致的胸腔积液，从而判断这个积液是否严重。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(67770)
"右侧有胸腔积液，首先要找一找导致胸腔出现积液的原因是什么？如果是因为外伤、低蛋白血症、心功能不全等导致的胸腔积液，量少时一般不需要作特殊的治疗，只要纠正了低蛋白血症，纠正了心功能不全，一般积液很快就能吸收掉。如果量比较多，在进行这些原发病因治疗的同时，要进行抽液或者置管引流。如果是因为脓胸引起的胸腔积液，不管量多量少，原则上都需要把积液进行彻底的引流，同时应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是因为肿瘤侵润胸膜造成的癌性胸腔积液，一般要求进行系统的抗肿瘤治疗。量比较多时可以穿刺抽液或者置管引流，在置管引流的基础上，可以向胸腔内注入化疗药物和促进粘连的药物，促进胸膜粘连，减少积液的复发。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(22228)
"胸腔积液主要是对原发疾病和胸腔积液本身两方面治疗。如果胸腔积液是由于感染所致的，那么就需要抗感染治疗；如果是结核所致，就需要抗结核治疗；如果是心衰所致，就要纠正心衰；是肝功能不好所致要纠正低蛋白；如果是由于爱地生虫所致的，就要治疗寄生虫。而针对胸腔积液本身来说，要根据量来做诊治，如果是少量或者微量的话，不需要做特殊处理，只需要对原发疾病进行治疗。如果达到了中到大量甚至影响呼吸，需要做胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流治疗。如果胸腔积液呈包裹性的、引流效果不好又对肺压迫比较明显，这个时候就需要做开胸手术，对于胸腔积液进行治疗。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(20948)
"右侧的胸腔积液以渗出液比较多见，临床上非常常见的比如结核性胸膜炎，胸腔积液一般建议尽量抽吸干净，以防止胸膜粘连，同时需要系统、全程、足量的抗结核治疗。再有一部分就是类肺炎性的胸腔积液，如果积液量比较小，经过系统的抗生素治疗以后就会被吸收，如果胸腔积液量比较大，可以抽一部分胸腔积液缓解症状，同时抗生素治疗。如果是恶性肿瘤所导致的胸腔积液，由于积液量通常会比较大，增长迅速，所以必须治疗原发病才有可能缓解。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/20收听(69886)
"导致右侧胸腔积液的原因有很多，1、我们国家比较常见的就是结核性胸膜炎，多见于青壮年，会同时伴有盗汗、消瘦等结核中毒的症状。2、类肺炎性胸腔积液，指的是肺炎、肺脓肿或者是支气管扩张感染所导致的胸腔积液，患者多有胸痛、咳嗽等炎症的症状。3、恶性肿瘤所导致的恶性胸腔积液，大多都是肺癌或者是其他部位的癌症，直接或者是间接侵犯胸膜所导致的，胸水量通常会比较大，而且呈血性，患者会有原发病的症状。4、低蛋白血症所引起的胸腔积液，比如肝硬化、门静脉高压、肾病综合征，还有就是缩窄性心包炎等一些心脏的疾病。"
2018/11/18收听(88936)
胸腔积液临床分为大量胸腔积液、中等量胸腔积液、少量胸腔积液，右侧少量胸腔积液是否严重，需要查明... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(78172)
胸腔积液临床分为大量胸腔积液、中等量胸腔积液、少量胸腔积液，右侧少量胸腔积液是否严重，需要查明...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(78172)
"以右侧大量的胸腔积液为例来说明右侧胸腔积液检查的体征，右侧大量胸腔积液，可以观察到气管向左侧偏移，右侧胸部饱满，肋间隙增宽，触诊触觉语颤是减弱的，因为胸水对于语颤的传导是减弱的。叩诊呈实音。听诊呼吸音消失。这种大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术治疗。第一次放液量要在600m|以下，以后每日的放液量要在1000ml以下，以免形成复张性肺水肿。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/08收听(37254)
"患者右侧胸腔积液，有可能是发生了胸腔内部感染、低蛋白血症，以及心力衰竭等相关疾病导致的此类情况，针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查进行大致的判断。通过完善胸部CT或者胸部彩超，如果发现患者存在大量的胸腔积液，可以通过胸腔闭式引流手术对症治疗以及处理。引流出来的胸腔积液，可以进行病理化验，进行常规或者生化检验，完善检查以后明确病因，可以采取更加有效的措施进行治疗，如果考虑是由于胸腔内部感染导致此类情况，可以通过点滴抗生素进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/19收听(59254)
"正常的胸膜指覆盖于胸廓内壁和肺脏表面的一层薄膜，具有分泌和吸收的双重作用。任何原因导致胸膜的分泌增加，可以产生渗出性胸腔积液，或者是胸膜的吸收减少，可以导致漏出性胸腔积液。常见的导致渗出性胸腔积液的原因有胸膜的炎症、感染、肿瘤、系统性红斑狼疮等。常见的导致漏出性胸腔积液的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征、上腔静脉综合征等导致胸膜吸收减少的疾病。所以无论是左侧或者右侧胸腔积液时，首先需要找出的是渗出液或者漏出液，渗出液和漏出液的类型，通过行胸片、查体、病史、彩超、CT，多可以明确诊断。如果诊断有困难，可行胸腔穿刺抽液，对胸腔积液的成分进行理化分析，多可以明确诊断。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/08收听(75616)
"心衰的时候往往由于体循环的淤血，而出现胸腔积液、腹腔积液等情况。一般情况下并不存在单侧的胸腔积液，右侧胸腔积液较左侧胸腔积液多的原因可能是多方面。首先可能与体位有关，在夜间睡眠过程中，右侧卧位患者往往会出现右侧胸腔积液多的情况。另外对于心脏的解剖位于左侧，可能导致左侧胸腔积液少于右侧胸腔积液的情况。对于如果明显的存在单侧胸腔积液的患者，并不能单纯的考虑为心衰所造成。需要鉴别有无其他疾病可能性，如结核、肿瘤等疾病可能性，建议给予胸腔积液胸穿抽液的方法明确病情。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/18收听(29792)
"右侧少量胸腔积液可能有以下几种情况：第一、外伤以后肋骨骨折出现少量的胸腔积液。第二、肺部感染出现胸膜炎，有少量的胸腔积液。第三、结核性胸膜炎，出现右侧少量的胸腔积液。当出现少量胸腔积液的时候，为了明确疾病的性质，应该行胸腔穿刺抽液，做胸水常规和胸水生化检查，明确诊断。针对不同的病因采取不同的治疗方法，胸腔积液才能好的快。"
2019/02/02收听(96838)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(63268)
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2018/08/17播放(63268)
胸腔积液的量的大小会严重影响到症状的严重性，少量的胸腔积液一般无症状，不影响患者的生活，大量的... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2021/07/20播放(58666)
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王健生│西安交通大学第一附属医院
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胸腔积液是否严重，需根据产生胸腔积液的原因、多少及增长速度的快慢来判断。导致胸腔积液发生的原因有很多，如感染性疾病（肺炎、结核等）、胸部创伤出血、自身免疫...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(28219)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72274)
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2019/04/17播放(72274)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90390)
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2019/08/13播放(90390)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
2018/11/13收听(94724)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2019/11/29播放(67732)
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刘庆华│上海市东方医院
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"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/02/02播放(75714)
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李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/02/02播放(75714)
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