浙江医院
康复科
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颈肩臂神经痛属于神经根型颈椎病,即颈椎椎间盘或颈椎骨刺压迫神经根,出现颈肩臂手麻的症状,首选治疗方案即颈椎牵引。应根据症状表现不同、节段不同给予调整,使牵引角度达到最佳力学角度,具体如下:
1、C1-C4:建议患者牵引绳0°位,与头部没有角度;
2、C5-C6:牵引5°;
3、C6-C7:牵引15°;
4、C7-T1:牵引25°。
颈椎牵引因人而异,有些人牵引以后反而症状加重,这是因为突出位置跟角度不同,即使在正常范围内按照标准方式牵引,还是有影响。所以在牵引时要注意反复调整角度,还可以选择按摩、推拿、理疗等方式。
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"颈肩臂神经痛,治疗必须去医院明确病因,疾病的治疗只有明确病因之后,才能够更好地对症治疗,引起颈肩臂神经痛的病因也是多种多样的,第一、如果是带状疱疹引起的颈肩臂的神经痛,治疗最主要就是需要进行抗病毒治疗。第二、需要完善相关检查,需要明确是否存在颈肩臂部位的肿瘤,如果肿瘤发生生长,也会压迫到周围的神经而出现神经痛,对于这类患者通常需要完善该部位的磁共振检查,必要时需要进行病理学穿刺检查,治疗上通常以外科手术治疗为主。第三、颈椎病也有可能会引起颈肩臂的神经痛,对于治疗患者早期主要是以保守治疗为主。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/29收听(18106)
"臂神经痛是指由于臂丛神经受损,而引起的颈肩上臂前臂和手的疼痛。臂神经痛常见的发病原因有三个方面,分别是颈椎病、臂丛神经炎和疼痛综合征,根据这三种不同的病因,其治疗方法也各不相同:1、对于颈椎病来说,臂神经痛的原因是由于椎间盘病变刺激和压迫臂丛神经而导致。对于颈椎病引起的臂神经痛的治疗,首先,选择的是手术治疗。其次,要注意休息,注意保持正确的颈部姿势。可以口服止痛和肌肉松弛药物,也可以在医生的指导下进行颈椎牵引和佩戴颈托等治疗、2、对于臂丛神经炎的患者,治疗就是让患肢休息,可以佩戴肩托进行悬吊,急性期的时候可以使用激素、B族维生素和止痛药物,并且配合中药针灸、理疗等手段。3、疼痛综合征是由于颈椎的先天异常,或者颈肋和前斜角肌发育异常压迫造成,这种情况的治疗也是口服止痛药物及理疗针灸和中药的治疗,对于严重的患者可以进行手术治疗。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/08/08收听(37030)
"临床上病人发生肩颈部位的病变有很多种。首先病人的颈部由于长期的姿势不正确,或者是过度的劳累、劳损等原因,容易导致发生颈椎病,病人会出现双侧上肢皮肤感觉减退、刺痛、麻木、肌肉无力等症状。其次病人肩部容易发生肩周炎或者是肩袖损伤,病人会感觉肩部疼痛,同时合并肩关节功能活动受限。再次病人肩颈部位由于着凉等原因,容易导致发生肩颈部筋膜炎或者是棘上韧带炎等症状,在给予热敷处理后,进行中药熏洗、理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法,这种疼痛现象都会逐渐出现缓解。另外要嘱咐病人进行肩颈部位的功能锻炼,以加强局部肌肉力量,可以减轻这些症状或是缓解这些症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/15收听(99326)
"颈椎间盘突出是日常生活中比较常见的一种疾病。由于颈椎椎间盘突出以后,压迫到脊髓或者是神经根之后对神经造成损害,导致患者出现脊髓型的颈椎病或者是神经根型的颈椎病。这样导致患者出现头晕或者是出现走路不稳,以及心慌出现上肢的无力,或者是麻木等不适的症状发生。出现颈椎间盘的这种疾病以后,患者可以给予药物的治疗措施来进行治疗,比如应用消炎、镇痛类的药物以及营养神经的药物,如甲钴胺胶囊、洛索洛芬钠。另外也可以应用于甘露醇,进行脱水、消肿的治疗。对于比较严重的患者,也可以考虑给予手术的治疗措施。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/08/24收听(80654)
"肩颈部出现酸痛的症状,最好先在局部使用物理治疗的方法,例如电磁疗、中药电离子导入治疗、超声波治疗、红外线治疗、频谱仪治疗等。最好先使用非热辐射的治疗方式进行治疗,防止局部出现渗出,从而导致局部酸痛症状逐渐加重。可以使用手法按摩治疗,先利用滚动法放松局部的软组织。再使用手掌按揉法,深度增加局部的血液循环,减轻局部酸痛症状。可以配合针灸治疗、拔罐治疗,都可以缓解肩颈部的酸痛。如果经过治疗,症状不缓解,最好及时到正规医院就诊,请医生确诊后,再对症进行治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/05收听(29276)
"因为肩颈部问题引起头痛的症状,临床需要针对病因进行治疗。如果是因为肩颈部位的炎症,引起局部炎症反应增加引起头痛,在临床治疗时除了注意休息减少局部肌肉负担,同时也需要服用非甾体类抗炎药物进行治疗,例如布洛芬、美洛昔康等,这些药物一般起效比较快,可以减轻局部组织炎症,从而改善头部疼痛以及肩颈部疼痛的症状。如果是因为血管收缩、血液循环不通畅而引起的,可以通过服用扩张血管的药物,例如复方丹参滴丸进行治疗,辅助改善血液循环,从而改善头颅部位的供血、供氧情况,就可以有效缓解疼痛的症状。除了以上治疗方式,也可以采取中医中药的方法进行治疗,例如针灸、推拿、按摩等。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/07/17收听(51546)
"肩颈引起头部疼痛,一般情况下是考虑颈椎病导致的枕大神经、耳大神经病变,所以出现头部疼痛。可以服用活血止痛片、甲钴胺片这两种药物,也可以输液治疗一段时间,使用血塞通、氯诺昔康这两种药物。如果疼痛比较严重,也是可以临时服用止痛药,比如曲马多胶囊、布洛芬药物。在药物治疗的基础上,需要做头部颈部针灸、推拿、牵引等传统治疗,综合治疗治疗效果才比较好。在日常生活中要改掉不良的生活习惯,少用手机、电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不能过高,不要直接吹空调、吹风扇。这种头部疼痛恢复起来还是需要一段时间的,一般情况下至少需要半个月,几天效果不行,要有心理准备,要坚持治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/10/24收听(67432)
肩膀和颈椎摸着有结节,并且感觉有一定的疼痛,多数因为劳累、劳损引起的肌肉紧张,甚至是痉挛,会出现颈椎的活动范围受限,甚至肩膀疼痛酸胀等。其治疗首先应该尽可能的避免长时间低头或伏案工作,让颈椎和肩膀放松,即使有这些工作应该每半小时起来活动一下。另外,避免肩膀和颈椎的受风、受凉,每天晚上睡觉之前多做热敷以及按摩。如果上述疼痛或者活动受限的症状非常明显,影响正常的日常生活和工作,可以在疼痛部位外用活血止痛膏或者去医院做针灸、理疗。如果特别明显,在局部可以考虑封闭注射治疗,基本都能够缓解症状,症状恢复之后也应该注意该部位的保养,否则容易出现复发。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/10/08收听(55910)
肩颈部劳损是临床中非常常见的一类疾病,也是导致肩部和颈部疼痛非常多见的一种病因,发病人群非常多...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/10播放(34078)
"颈肩劳损,需要的治疗有以下几种方法:1、暂时减少活动。2、可以去正规医院进行正规的康复训练,如按摩、针灸、红外线、冲击波。3、先检查清楚看看磁共振有没有韧带的撕裂,关节囊的损伤、积液等情况,如果撕裂或者积液比较多还需要关节镜手术治疗。4、避免长期低头、避免抬重物、避免不良姿势的刺激。5、疼痛严重可以用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆、复方伤痛胶囊以及骨筋丸胶囊等活血化瘀、舒筋散寒的中成药也有很好的治疗作用。6、还需要注意在不疼痛的情况下适当的锻炼,增强肌肉力量、保护颈肩。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/06/18收听(45556)
"出现肩颈综合征,首先应该针对诱发的因素进行治疗,改变不良的姿势,避免长时间的坐立低头,加强肩关节的功能锻炼,必要的情况下可以应用理疗、热敷、按摩等综合治疗的方法缓解症状。也可以使用消炎镇痛、活血化瘀的药物辅助治疗。颈肩综合征是指颈部、肩部以及肩肘部的肌筋膜,发生酸软、疼痛、乏力以及功能障碍的临床症状,往往是由于颈椎病或者肩周炎的基础上发展演变而形成,多数是由于不良的坐姿、生活习惯以及寒冷等因素的刺激导致,多见于中老年人,女性发病率比较高。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/04/09收听(52606)
"如果肩颈劳损比较严重,可以进行以下的治疗:1、物理治疗,可以进行微波理疗或者远红外线的理疗,对于缓解局部的疼痛以及消除劳损导致的水肿、炎症有很好的帮助作用。2、口服药物治疗,可以口服止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布,或者是中成的药物,比如颈复康颗粒、龟芪壮骨颗粒。3、进行中医的针灸或者推拿、按摩治疗,针灸以及推拿、按摩、拔罐等对于肩颈劳损也有很好的作用,可以帮助疏通经络。中医讲通则不痛,痛则不通,如果经络通了,可以使肩颈劳损导致的疼痛症状缓解或消失。所以对于颈肩劳损,要进行积极的治疗,同时注意避免着凉或者颈肩部劳累,这样也可以加重病情。"
常克武│七台河市人民医院
2023/02/25收听(17862)
在日常生活中,经常会出现肩颈部位疼痛。出现这种症状后,具体的最佳治疗手段,应该分析是什么病因而导致的,然后针对具体的病因、病症,再采取治疗,才会收到一个好的疗效。如果是由于病人颈部过度的劳累、劳损、着凉、外伤,而导致肩颈部出现筋膜炎、棘上韧带炎,可以嘱病人卧床休息,避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素,可以配合传统中医手法按摩,还可以进行穴位中药离子透入、外敷活血化瘀的膏药。一般经过正确治疗后,1-2周症状会逐渐缓解。若是病人患有颈椎病,由于压迫脊髓、压迫神经根而导致肩颈部出现疼痛,在治疗上,可以嘱咐病人卧床休息,颈部给予颈托固定,配合下颌带牵引。同时还可以口服神经营养药物,比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。
2023/01/11收听(53748)
"颈肩腰腿痛的治疗方法很多,主要是根据颈肩腰腿痛的疼痛程度和病人的基本情况来定。轻度的颈肩腰腿痛,可以采用一般的治疗方法,比如口服消炎止痛的药物,配合针灸、理疗这些中医的治疗方法,包括康复的方法,红外线,包括软组织的治疗。使轻度的、中度的颈肩腰腿痛的病人疼痛得到缓解。如果病人的疼痛程度比较重,可以选择微创的治疗方法,这是疼痛科最常用的方法,微创的治疗方法可以缓解大部分的疼痛,如果病人的疼痛程度比较重,并且经过一段时间的保守治疗,包括药物和理疗的方法,没有完全控制病人的疼痛,这时候还可以进一步的治疗,包括骨科的开刀的手术,彻底的缓解病人的疼痛。"
贾东林│北京大学第三医院
2023/10/22收听(10266)
"出现颈肩腰腿痛,首先要积极的完善颈椎、腰椎的核磁共振检查,明确有没有脊髓型颈椎病,如果确诊,需要积极的进行手术治疗,因为这种疾病手术是唯一的治疗方法。如果是神经根型颈椎病以及伴有腰椎椎间盘突出症,引起的颈肩腰腿痛,首先可以进行保守治疗,要睡硬板床休息,避免受凉,加强保暖,也不建议推拿、按摩,睡觉的枕头不能太高太软,避免长时间坐立,避免过度低头弯腰,更不能弯腰负重,也不要趴着睡觉或长时间对着电脑、手机,静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗,减轻椎管内的压力,减轻神经根肿胀的程度,从而缓解肩部以及腿部的疼痛症状。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠以及氨酚曲马多,缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松,营养神经药物治疗甲钴胺胶囊,保守治疗没有效果,可以进行手术,解除神经的压迫。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/19收听(59070)
"颈肩腰腿痛的治疗方法很多,有中医疗法。比如小针刀的封闭疗法、按摩、推拿、刮痧、拔罐、艾灸等都是良好的方法,另外也有可能采取穴位注射,以及西医临床常用疗法,比如封闭针。采用激素药来麻痹周围神经,从而达到止痛的效果,但是有依赖性,且对自身伤害很大。中医疗法也可以内服舒筋活血、祛风除湿、散寒止疼的中药,从而达到标本兼治的功效。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/04/05收听(386)
颈肩腰腿痛是一组广泛的骨科疼痛性疾病群,对于其治疗无法一一赘述,下面就几种常见的疾病,如颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症、膝关节骨性关节炎等,简单谈谈治疗方案:一、颈椎病,1、保守治疗,包括颈部良好姿势的维持,不长时间低头伏案,休息时不枕高枕头,以及口服治疗颈椎病的药物、非甾体类抗炎止痛药、神经营养药物等,可以配合牵引、理疗、针灸、推拿、按摩等。2、介入治疗,对于颈椎间盘突出引起的颈椎病,可以采用等离子消融术或射频消融术。3、微创手术治疗,如椎间孔镜手术或间盘旋切术。4、开放手术治疗。二、肩周炎,1、可以保守治疗,如口服非甾体类抗炎药、肌松药、舒筋活血药物或外用膏药,局部封闭治疗或小针刀治疗。2、对于粘连较重者,可以在颈丛麻醉下行手法或针刀松解术。三、腰间盘突出症,1、保守治疗包括药物如活血药,非甾体类抗炎药、神经营养药物等,可以配合牵引、理疗、针灸、推拿按摩、整脊等治疗。2、介入治疗,如等离子消融术或射频消融术。3、微创手术,如椎间孔镜手术。4、开放手术治疗。四、膝关节骨性关节炎,1、保守治疗,口服药物如硫酸氨基葡萄糖、非甾体类抗炎止痛药,也可关节腔内注射玻璃酸钠。2、微创手术治疗,如膝关节镜手术治疗。3、开放手术治疗,如接骨术或关节置换术等。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/05收听(33028)
"颈肩引起头晕的症状:1、如果是因为颈后肌群的紧张,导致前庭感受器官受到压迫,出现颈椎后部由前庭神经的压力感受器紧张,引起前庭眩晕,主要是靠松解颈后肌群,使劲后肌群的压力减低,从而使症状消失的治疗办法。2、如果是因为颈椎病导致的大脑供血不足,还会表现为转头的时候头晕加重,此时此刻采用放松颈椎肌肉的治疗办法,或者使用扩血管的药物,比如银杏叶制剂,还有甲硫酸倍他司汀,可以改善大脑血供的药物,使眩晕的症状减轻。如果短期之内没有任何的变化,一定要及时的去正规医院就诊,完善颈椎的核磁共振检查以及颈部的血管彩超,明确疾病的严重程度,选择合理的治疗办法,让颈肩部引起头晕的症状得到及时、有效的缓解。"
2023/10/24收听(39314)
"在门诊很多患者是因为颈肩痛而前来就诊的,怎么治疗颈肩痛或者是叫颈肩病,其实还是要具体分析是什么原因产生了症状,比如说最常见的是颈椎病,颈椎病分很多种类型,包括颈椎错位不稳引起的颈椎病,也包括因为椎间盘突出或者是韧带的增生肥厚,还有钙化,压迫到了脊髓神经而产生的颈椎病。对于这类的颈椎病,往往是先采取保守对症的治疗,比如说理疗或者佩戴颈托,还有用营养神经的药,或者是消除无菌性炎症和放松肌肉的药,来缓解症状。如果说通过保守治疗症状得不到缓解,或者出现严重的肌肉力量的下降,甚至麻木,严重的伴有一些脊髓神经受损,出现病理征,可能就要进行手术治疗。除去颈椎病以外,肩关节的疾病最常见的老百姓说的肩周炎或五十肩、活动肩以及肩袖损伤。也是同样的,先采取保守对症治疗,如果说始终不能缓解症状,还需要考虑手术治疗。因此,整体来说颈肩病的治疗一定是结合具体的病因,还有患者的病史、临床辅助检查,然后进行保守对症治疗,保守无效再考虑手术治疗。"
李晔│北京协和医院
2023/05/07收听(93342)
"颈肩的部位出现骨质增生,提示局部的骨骼系统存在退变,可能会伴随局部的疼痛或者是僵硬等症状。也可能没有明显的不舒服,只是拍片检查提示存在骨质增生。如果颈肩部伴随疼痛和僵硬,可以局部的地方按摩和热敷。另外可以使用活血化瘀的膏药,比如消痛贴膏治疗。如果是疼痛很明显,可以口服止痛药,比如美洛昔康片。如果只是检查有骨质增生没有明显的不舒服,不需要药物治疗。主要是注意个人的习惯,平时避免长期使用手机,固定脖子不活动,比如玩耍电脑、伏案工作,有助于延缓骨质增生的进展。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/31收听(50470)
河南省中医院 郑永智
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