首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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强心苷治疗心房颤动的作用,主要包括以下几个方面:
1、心房颤动合并心力衰竭的患者需予以强心苷治疗,主要是通过细胞膜上的钠钾ATP酶作用,促进细胞内钠的水平升高。同时使钠、钙交换加强,细胞内钙浓度增加,起到正性肌力作用,加强心肌收缩作用,改善患者心功能;
2、心房颤动伴有心室率比较快的患者予以强心苷治疗,主要是通过延长房室结传导,减慢心室率,可以保证心脏在正常收缩的情况下,能够满足全身供血,防止因为房颤所致心室率过快,造成心功能进一步降低。
所以临床对于心房颤动合并有心力衰竭的患者,常会使用强心苷这类药物,包括西地兰、毒毛花苷K、地高辛等。
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"强心苷指的是一类有机化合物,这一类有机化合物主要的作用是可以增强心肌收缩力,用于心功能不全的患者。这一类药物首先具有正性肌力的作用,可以直接加强心肌收缩力,特别是在心衰的患者中具有比较明显的作用,这个药物对心衰的患者具有高度的选择性。另外,这个药物还能够减慢心率,就是负性频率作用,可以使回心血量减少、心排出量降低,从而可以降低心肌耗氧量。另外,对心肌电生理也具有一定作用,因此也可以用于改善患者的心律失常。总之,强心苷这类药物主要用于心功能不全的患者,具有增强心肌收缩力、减慢心率以及改善心脏电生理的作用。"
陈頔│北京医院
2023/03/27收听(35038)
强心苷是指具有强心作用的苷类化合物,在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋... 陈頔│北京医院 2023/09/02播放(82266)
强心苷是指具有强心作用的苷类化合物,在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋...
2023/09/02播放(82266)
强心苷包括地高辛等药物,治疗心衰最主要的作用是增加心肌的收缩力。在心衰的患者当中... 张妮│北京医院 2023/05/24播放(30394)
强心苷包括地高辛等药物,治疗心衰最主要的作用是增加心肌的收缩力。
在心衰的患者当中...
张妮│北京医院
2023/05/24播放(30394)
"强心苷功效与作用有:一、对心脏的作用有正性肌力作用,减慢心率作用又叫负性频率作用,对传导组织和心肌电生理特性的影响。在心房,强心苷可以使心房的传导速度加快引起房性心动过速,又可以缩短心房的有效不应期,治疗房颤、房扑。强心苷既可以增强迷走神经活性降低窦房结自律性,减慢房室之间的传导,又可以直接抑制钠钾ATP酶,使心肌的自律性提高出现各种快速心律失常。二、对神经内分泌系统的作用, 强心苷可以兴奋大脑催吐中枢引起呕吐,可以兴奋交感神经中枢引起快速性心律失常,可以降低血浆肾素的活性,能够抑制过度激活的RAAS系统。三、强心苷对心衰患者有很明显的利尿作用。四、强心苷具有一定的收缩血管平滑肌的作用,使外周血管阻力上升。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/07/25收听(10358)
"强心苷中毒的治疗主要是看发病的原因,低血钾是最常见的引起这一类药物中毒的原因。还有肾功能不全,还有和其它药物共同相互作用会引起中毒。这时应该立即停药,如果合并了快速的心律失常,要知道血钾是否正常。如果血钾低可以静脉补钾治疗,如果血钾不低可以针对快速的心律失常,用一些利多卡因或苯妥英钠对症治疗。不提倡用电复律,因为电复律可以发生心室的颤动。如果合并有缓慢性的心律失常,这时可以用阿托品等对症治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/10/22收听(87044)
"强心苷是通过抑制Na+-K+ATP酶发挥药理作用,主要分析如下:1、正性肌力作用:促进心肌细胞钠和钙的交换,升高了细胞内钙离子浓度,而增强了心肌收缩力,但细胞内的钾离子浓度降低,则成为强心苷中毒的重要原因。2、电生理作用:一般治疗剂量下,强心苷可以抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最为明显。当血钾过低时,更容易发生各种类型的快速性心律失常。3、迷走神经兴奋作用:作用于迷走神经传入纤维,增加了心脏压力感受器的敏感性,反馈抑制中枢神经系统兴奋冲动,可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响,但尚不足以取代β受体阻滞剂的作用。4、其他作用:作用于肾小管细胞减少了钠的重吸收,并且可抑制肾素分泌。强心苷作为正性肌力药物,治疗心衰已经有200多年历史,可以显著减轻轻和中度心衰病人的临床症状,并改善生活质量、提高运动耐量、减少住院率,但对病人生存率并没有明显改变。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/07/20收听(43300)
强心苷主要是作用于细胞膜上的钠钾ATP酶,抑制钠钾ATP酶的活性,从而增加细胞内钙离子的浓度,... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(29114)
强心苷主要是作用于细胞膜上的钠钾ATP酶,抑制钠钾ATP酶的活性,从而增加细胞内钙离子的浓度,...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/14播放(29114)
强心甙类是一种来自毛花洋地黄、紫花洋地黄的植物,具有强心作用的甙类化合物。目前临床上常用的有地高辛、西地兰,还有毒毛花苷K。西地兰的给药途径是静脉注射,而地高辛通过口服应用,起效时间没有西地兰快。西地兰在10-30分钟就能起效,而地高辛是通过口服用药1-2个小时能够起到药效作用,在体内能待上3-6个小时,而西地兰在体内也是3-6个小时。西地兰主要是通过肾脏排泄消除,而地高辛通过肾脏代谢,少量通过肝脏代谢。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/07/06收听(73370)
强心苷类的药物主要是洋地黄类的药物,其制剂有地高辛、洋地黄毒甙、西地兰和毒毛花甙K。临床常用的是口服制剂地高辛,或者是静脉制剂西地兰。适应证是首先治疗心力衰竭,对房颤伴心室率快的心力衰竭效果最佳,临床常用西地兰静脉给药。其次治疗心律失常,对于某些心律失常有比较好的效果,如房颤。房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室,引起室性心率过快,心输出量减少。洋地黄可以减慢心室率,增加心排血量,但不能终止房颤。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/27收听(31530)
强心苷类药物主要可以用于心衰的患者,主要是用于心血管系统疾病的治疗,这个药物比较常见的副作用主要包括心律失常,心律失常也是强心苷类药物中毒表现中最常见的一种,比较常见的临床表现主要是室性早搏,其次是房室传导阻滞、阵发性或者加速性的心动过速,总之,强心苷类比较常见的副作用是心律失常。另外对于强心苷类药物,如果患者出现中毒,也可能出现胃肠道的反应,并且胃肠道反应可能是这类药物中毒反应一个比较早发的症状。另外,这个药物如果出现中毒反应,患者也可能出现视力模糊,或者是黄视、绿视,这也是它一个比较特征的反应。另外对于这个药物的不良反应,还可能表现在腹泻、嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹等这些方面的副作用。总之,强心苷类药物是一类治疗窗比较窄的药物,使用时一定要遵照医嘱的建议,按照医嘱推荐的用法用量来使用,尽量降低不良反应发生的风险。
2023/11/16收听(28274)
在服用地高辛等强心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/18播放(86988)
在服用地高辛等强心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/18播放(86988)
"强心苷类药物是一类具有强心作用的药物,主要是作用于心力衰竭的患者,可以改善患者的症状,提高生活质量。目前常用的强心苷耐药物主要是包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛花苷丙以及毒毛花苷K等,这些都是属于强心苷类药物。在临床上这一类药物既包括片剂,也包括注射剂,片剂用的比较多的是地高辛,注射剂用的相对比较多的是西地兰,这一类药物主要是作用于心脏,可以作用于心肌细胞,使衰竭的心肌细胞收缩力增强,增加心脏的输出量,但是对心脏的耗氧量是不增加的,因此不会给心脏带来过多的负担。除此之外,对神经内分泌系统也有一定的影响,可以作用于迷走神经系统,对肾脏也有一定的影响,可能会增加肾脏的血流量,产生一些利尿作用。总之,强心苷类药物是一个治疗心力衰竭的药物,在使用过程中一定要注意密切监测不良反应,因为这个药物中毒剂量和治疗剂量是比较接近的,而且个体差异也是比较大的。如果是不小心使用过量,就容易发生中毒反应。因此强心苷类药物的剂量,一定要遵循医嘱的建议,必须在医生的指导下,合理的使用强心苷类药物。"
2023/06/23收听(54730)
强心苷类的药物主要用于合并快速心室率的室上性心动过速,比如房颤和房扑是最常用强心苷来控制心率的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(42413)
强心苷类的药物主要用于合并快速心室率的室上性心动过速,比如房颤和房扑是最常用强心苷来控制心率的...
2023/11/02播放(42413)
"强心苷有一定的强心作用,通过药物的作用使心脏的收缩力增强。如果是心衰的患者,心脏功能比较差,射血分数会明显下降,可以通过药物的作用促进心脏收缩,增加心脏射血,维持机体的血液供应,起到一定的治疗效果。如果应用强心苷治疗心力衰竭,要考虑属于哪一种心力衰竭,不同的情况首选的药物会有所不同。如果患者的射血分数相对较低,可以适当应用这类药物治疗。也要考虑患者的原发疾病,如果刚刚发生急性心肌梗死,不要应用这类药物,否则会存在一定的危险,可能会造成心脏破裂。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/03/16收听(12286)
应用强心苷时,应该注意以下几个问题:1、是否有适应证:一般而言,强心苷的使用主要... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/11播放(32836)
应用强心苷时,应该注意以下几个问题:
1、是否有适应证:一般而言,强心苷的使用主要...
2023/12/11播放(32836)
这种药物中毒是非常危险的,应该及时的到医院进行治疗。首先应该监测这种中毒的浓度,同时应该及时到医院监测患者心率、血压的变化,同时应该做个心电图。然后检查一下心脏是否出现疾病的病理变化,同时应该马上使用一些解毒的药物,但是这种药物是属于心内科一种处方药,建议患者最好是在专业医师的建议下,使用这种药物进行治疗。因为这种强心苷中毒最主要、最典型的变化就是可以发现视力的改变,可以使用药物进行治疗,从而缓解这种中毒的症状,有效的促进毒素的减轻,这才是最主要的。
邸志勇│黑龙江省医院
2023/06/22收听(24236)
"强心苷类药物在使用过程中要严格掌握适应证,最常用的强心苷有静脉注射的西地兰、口服的地高辛。这两种药物都是治疗心衰比较好的药物,但不适用于所有的心力衰竭。如果是心肌梗死24小时内出现的心衰则属于禁忌证,24小时内是不允许使用强心苷类强心药。因为容易加重猝死和恶性心律失常,如果患者为肥厚型心肌病也不要轻易使用强心苷。在应用强心苷时一定要小剂量应用,如果剂量比较大容易发生中毒反应。静脉推注强心苷时一定要缓慢,口服地高辛时一定要注意监测地高辛浓度。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/01/01收听(28204)
强心苷类药物 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(59490)
2023/09/18播放(59490)
这种药物在临床目前仍然有使用,但是应用这些药物的患者其实人群绝对比例比较低。强心苷类的药物代表... 刘兵│北京医院 2023/10/21播放(99938)
这种药物在临床目前仍然有使用,但是应用这些药物的患者其实人群绝对比例比较低。强心苷类的药物代表...
刘兵│北京医院
2023/10/21播放(99938)
强心苷属于洋地黄类药物,洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,洋地黄可引起心电图ST-T改变,称为鱼钩样改变。另外,洋地黄药物中毒还可以引起胃肠道表现,如恶心、呕吐以及神经系统症状。对于洋地黄中毒的处理应该立即停药,对于血钾浓度过低的需要静脉补钾,电复律一般禁用,因为容易导致心室颤动,如果有传导阻滞或者缓慢性心律失常者,可给予阿托品静脉注射。
刘涛│湖北省中医院
2023/04/20收听(47712)
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