膝关节退变可以治好吗_有来医生

李锋侦
主治医师

郑州市骨科医院

关节病治疗中心

膝关节退变可以治好吗

2023-09-29 22:10播放 :

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视频内容

膝关节退变病理的改变主要是以关节软骨的变性破坏、软骨下骨的硬化、周围骨赘形成、软组织挛缩等，在外界的诱因下症状可以逐渐加重，休息后缓解，活动后加重，严重的情况可以引起膝关节严重的内翻、外翻、屈曲、畸形等。膝关节退变也是人体衰老的表现之一，早期轻度的关节退变可以通过口服氨基葡萄糖，使用非甾体类消炎镇痛药物，关节腔注射玻璃酸钠或者关节腔合并注射玻璃酸钠和得宝松、利多卡因等进行封闭治疗，以起到缓解症状及延缓病情进展的作用，但并不能阻止膝关节病变的最终结果。严重的膝关节退变如果不适合采取HTO、UKA进行保膝治疗，则可以采取TKA进行治疗。

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"患者膝关节退变治疗方法，主要包括保守治疗、手术治疗，具体如下：第一、保守治疗：包括患者膝关节制动、休息，膝关节肌肉力量和强度的训练，以及短期使用膝关节支具固定防止畸形发生，同时可配合物理治疗，如超短波治疗、微波治疗，并口服非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠等消除关节炎症，缓解退变引起的关节疼痛症状。第二、手术治疗：关节退变比较明显时关节会有疼痛、活动受限以及关节内结构的损伤，此时可以通过关节镜微创手术解决，如果关节已经发生严重变形，力线出现严重的改变，此时需要进行人工膝关节置换手术才可以缓解病人的临床症状，术后仍然需要进行康复训练，增强膝关节的稳定性。"

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"膝关节退变一般指的是膝关节骨性关节炎，这是一种软骨退化性疾病，病因首发于软骨软化、溃疡，随后在关节活动过程中磨损、剥脱、暴露软骨下骨，之后出现骨头磨骨头的疼痛症状。对于膝关节退变，首要的治疗是止痛，止痛可以是口服或者外用止痛药。其次，可以考虑长期规律服用氨基葡萄糖类药物，这是一种软骨保护剂，可以通过抑制软骨基质分解，促进软骨基质合成，从而起到营养软骨的疗效。除了药物治疗，膝关节退变的患者可以适当减少负重，如使用手杖等，同时注意避免外伤，减少负重性活动例如跑步、爬山、上下楼梯等，都能对膝关节退变起到一定的辅助治疗效果。"

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"膝关节退变是由于膝关节随着年龄的逐渐增长，在各种积累性急、慢性损伤的作用下，使膝关节产生骨质退变、骨质增生、关节软骨面磨损甚至半月板损伤。当膝关节产生退变之后，通常会有以下几种临床症状：1、膝关节疼痛，膝关节退变之后，由于膝关节内组织损伤，就会导致关节在运动的时候产生明显疼痛症状。2、膝关节退变之后还会导致关节功能受限，当关节在屈伸活动的时候，由于增生的骨赘或者损伤的半月板以及软骨面就会限制关节的运动，导致关节活动度明显下降。"

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膝关节退变往往见于高龄的病人，是由于年龄的因素，高龄会引起软骨的水分丢失，软骨退变速度会加快，加上负重行走、过多行走就会引起软骨磨损，就会引发关节的疼痛。膝关节退变的预防最主要就是要减少负重行走，减少搬比较重的东西行走，膝关节要注意保暖。在关节退变已经发生的情况下，若是症状比较明显，可以用一些消炎、去痛的药物，可以用塞来昔布、美洛昔康。也可以用一些润滑关节的药物，比如说透明质酸钠，关节腔内注射以润滑关节，减少磨擦，另外可以局部热敷，缓解关节疼痛。

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"颈椎退变不能治好，属于随着年龄增加而逐渐发生，就像人的岁数只能增加不能减少一样，它是遗传所决定的正常趋势。当出现症状的时候，这个症状可以治好，比如神经根型颈椎病等压迫到神经的时候，可以通过药物、牵引或者手术的方式干预，都能使神经得到有效的治疗，症状就缓解了。骨质疏松或者韧带肥厚都是逐渐增重，并不一定能够使它不增重或者处于平衡的状态，这种情况不可能。只能通过一些药物来维持它，减轻进展，临床上主要是这样子。日常生活当中多注意些有氧运动，对颈椎比较好。"

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膝关节退变是膝关节病变的病理基础，正常成人20周岁以后，随着软骨开始发生退变，膝关节开始出现退行性改变，最先是因为长时间走路或者剧烈运动导致软骨磨损，局部出现破裂或者破损。长时间摩擦会出现关节内积液增多，导致软骨发炎或者病变。主要表现的临床症状以疼痛为主，一般表现为酸痛、刺痛或者膝关节酸软。行走时可以诱发疼痛，下蹲或者半屈曲位时疼痛比较明显，卧床休息时症状可以减轻。软骨发生退变以后，会导致软骨下的骨质发生病变，多数表现为骨质增生，也就是长骨刺。骨质增生到一定程度会出现膝关节活动受限或者行走困难，必要时可能需要手术治疗。

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在临床上，病人发生了膝关节部位的退变，指病人的膝关节内出现了骨骼有增生、退变、老化，这是退行性改变。在病人发生改变后，容易使病人患有膝关节部位的骨性关节炎，病人会感觉膝关节部位有疼痛、肿胀、负重活动受限等情况。在治疗时可以采取保守治疗，需要病人减少膝关节部位的负重活动，还要注意局部保暖，在膝关节部位可以采用常规的热敷处理，可以进行中药给予熏洗或者在膝关节部位进行红外线治疗仪治疗、中低频电疗等。也可以外敷活血化瘀、通络止痛的金黄膏或者在膝关节内注入玻璃酸钠，可以起到营养软骨、营养滑膜的作用，可以嘱咐病人口服盐酸软骨素或者口服抗骨质增生片、金龙丸等药物，能够使临床的症状得到明显的缓解。

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"膝关节退变治疗如下：一、平时要注意避免受凉，避免长期的蹲位或者爬山、爬楼梯等。二、要进行一些康复训练，在不疼痛的时候可以进行屈伸锻炼，加上静蹲等。三、应用一些镇痛的药物，可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林或者西乐葆，疼痛严重还可以用弱阿片类的曲马多。四、同时用一些舒筋散寒、活血化瘀的中成药，比如藤黄健骨丸等也有很好疗效，仙灵骨葆胶囊能够疏经散寒、活血化瘀。五、治疗去正规的医院进行康复训练、理疗也很有好处。六、还可以在疼痛非常严重，检查清楚有积液的情况下进行抽液和注射治疗，同时如果检查非常严重，有磨损、关节的变形，建议进行一些关节镜的手术清理，包括关节置换、关节镜手术以及对症治疗。"

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