膝关节退变引起弹响怎么治疗_有来医生

李锋侦
主治医师

郑州市骨科医院

关节病治疗中心

膝关节退变引起弹响怎么治疗

2019-08-15 17:05播放 :

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视频内容

膝关节弹响的原因常见有半月板损伤、膝关节外侧盘状半月板、髂胫束挛缩、膝关节退变、滑膜炎、滑膜皱襞综合征、内外侧副韧带损伤等。单纯的膝关节弹响不会给病人带来很大痛苦，对人体的影响也不大，一般不需要治疗。但是如果膝关节弹响作为膝关节退变的伴随症状，则需要处理，要到医院明确弹响的原因。病因明确之后可口服氨基葡萄糖营养软骨，或者定期关节腔注射玻璃酸钠。因为玻璃酸钠可以起到润滑关节，改善软骨的营养，减少磨损的作用，对关节弹响的治疗效果是确切的，必要时可以进行关节镜探查，了解明确弹响的病源。

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语音时长01:35''

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"患者膝关节退变治疗方法，主要包括保守治疗、手术治疗，具体如下：第一、保守治疗：包括患者膝关节制动、休息，膝关节肌肉力量和强度的训练，以及短期使用膝关节支具固定防止畸形发生，同时可配合物理治疗，如超短波治疗、微波治疗，并口服非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠等消除关节炎症，缓解退变引起的关节疼痛症状。第二、手术治疗：关节退变比较明显时关节会有疼痛、活动受限以及关节内结构的损伤，此时可以通过关节镜微创手术解决，如果关节已经发生严重变形，力线出现严重的改变，此时需要进行人工膝关节置换手术才可以缓解病人的临床症状，术后仍然需要进行康复训练，增强膝关节的稳定性。"

语音时长01:19''

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"膝关节退变一般指的是膝关节骨性关节炎，这是一种软骨退化性疾病，病因首发于软骨软化、溃疡，随后在关节活动过程中磨损、剥脱、暴露软骨下骨，之后出现骨头磨骨头的疼痛症状。对于膝关节退变，首要的治疗是止痛，止痛可以是口服或者外用止痛药。其次，可以考虑长期规律服用氨基葡萄糖类药物，这是一种软骨保护剂，可以通过抑制软骨基质分解，促进软骨基质合成，从而起到营养软骨的疗效。除了药物治疗，膝关节退变的患者可以适当减少负重，如使用手杖等，同时注意避免外伤，减少负重性活动例如跑步、爬山、上下楼梯等，都能对膝关节退变起到一定的辅助治疗效果。"

语音时长01:17''

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膝关节弹响怎么办

"膝关节出现弹响，主要是两方面原因：一、由于髌骨关节不稳。二、由于髌股关节的软骨出现退变，以及骨质增生和钙化的形成，在活动的时候就容易出现这种磨擦、挤压，而出现明显的弹响声。出现这种情况主要采取以下治疗措施：1、膝关节避免伸直或者屈曲位时间过久，否则会导致肌肉出现疲劳、紧张，在进行活动膝关节的时候就会出现响声。2、在平时要注意保暖，膝关节绝对不能受凉，因为受凉之后会导致膝关节周围的肌肉出现紧张状态。在进行活动的时候，由于肌肉过度牵拉就会出现弹响声，并且由于受凉会导致本身软骨退变以及骨性增生的地方炎症逐渐堆积，就会导致膝关节退变进一步加剧，并且在进行活动的时候，由于炎症增生会导致膝关节润滑程度更差，就会导致弹响声明显的增加。在平时可以多用暖水袋进行热敷增加血液循环，促进炎症代谢，也能够有助于肌肉放松，就能够有效减轻这种弹响症状。"

语音时长01:32''

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膝关节退变怎样治疗

"膝关节退变治疗如下：一、平时要注意避免受凉，避免长期的蹲位或者爬山、爬楼梯等。二、要进行一些康复训练，在不疼痛的时候可以进行屈伸锻炼，加上静蹲等。三、应用一些镇痛的药物，可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林或者西乐葆，疼痛严重还可以用弱阿片类的曲马多。四、同时用一些舒筋散寒、活血化瘀的中成药，比如藤黄健骨丸等也有很好疗效，仙灵骨葆胶囊能够疏经散寒、活血化瘀。五、治疗去正规的医院进行康复训练、理疗也很有好处。六、还可以在疼痛非常严重，检查清楚有积液的情况下进行抽液和注射治疗，同时如果检查非常严重，有磨损、关节的变形，建议进行一些关节镜的手术清理，包括关节置换、关节镜手术以及对症治疗。"

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"膝关节退行性变，有可能会导致膝关节的骨性软骨炎。长时间的剧烈运动，导致膝关节的关节软骨发生磨损，损害，导致缺失，同时有软骨分泌的关节滑液也会逐渐的减少，从而导致关节软骨内缺失，软骨下骨以及骨质相互摩擦，出现局部的疼痛。要避免剧烈的运动，比如快走，跳广场舞，长时间的站立行走以及爬山，爬楼梯等，要多注意休息，避免长时间一个姿势进行非负重的膝关节的屈伸功能锻炼，应用非甾体类的消炎镇痛药物镇痛治疗，营养软骨药物治疗，盐酸氨基葡萄糖，肌肉注射硫酸软骨素，关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液，曲安奈德注射液等，也是能够得到很好的缓解的。可以考虑进行关节镜手术治疗或者关节置换术，大部分的保守治疗都能够有效的改变症状，减轻症状，但是并不能恢复到以前的状态。"

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膝关节出现弹响在临床较常见，在患者走路时或者上下楼梯时就会出现膝关节弹响。出现膝关节弹响主要是以下原因导致：1、日常生活中长期站立或者长期进行剧烈运动，对膝盖的压力过大而导致膝盖周围的肌肉发生疲劳以及膝盖不稳，髌腱与骨质摩擦后出现弹响；2、出现弹响时并伴有疼痛或者肿胀、活动受到限制等，可能是半月板发生损伤或者骨质增生和钙化的形成而出现弹响。出现膝关节弹响的患者应该及时到医院就诊，具体查看哪种原因导致后再给予针对性治疗。

语音时长01:14''

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语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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膝关节退变往往见于高龄的病人，是由于年龄的因素，高龄会引起软骨的水分丢失，软骨退变速度会加快，加上负重行走、过多行走就会引起软骨磨损，就会引发关节的疼痛。膝关节退变的预防最主要就是要减少负重行走，减少搬比较重的东西行走，膝关节要注意保暖。在关节退变已经发生的情况下，若是症状比较明显，可以用一些消炎、去痛的药物，可以用塞来昔布、美洛昔康。也可以用一些润滑关节的药物，比如说透明质酸钠，关节腔内注射以润滑关节，减少磨擦，另外可以局部热敷，缓解关节疼痛。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

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语音时长01:26''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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膝关节退变是膝关节病变的病理基础，正常成人20周岁以后，随着软骨开始发生退变，膝关节开始出现退行性改变，最先是因为长时间走路或者剧烈运动导致软骨磨损，局部出现破裂或者破损。长时间摩擦会出现关节内积液增多，导致软骨发炎或者病变。主要表现的临床症状以疼痛为主，一般表现为酸痛、刺痛或者膝关节酸软。行走时可以诱发疼痛，下蹲或者半屈曲位时疼痛比较明显，卧床休息时症状可以减轻。软骨发生退变以后，会导致软骨下的骨质发生病变，多数表现为骨质增生，也就是长骨刺。骨质增生到一定程度会出现膝关节活动受限或者行走困难，必要时可能需要手术治疗。

语音时长01:29''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/25收听(98516)

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