膝外翻需要治疗吗_有来医生

王同富
副主任医师

天津医院

关节外科

膝外翻需要治疗吗

2023-09-19 03:07播放 :

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视频内容

一般临床上膝外翻的患者相对膝内翻较少，如果不及时治疗，远期效果不是很好。因为膝外翻发生以后，外侧间室压力增大，使外侧半月板与软骨退变加速。如果不治疗，患者会出现疼痛、活动受限。一般通过早期的关节镜微创治疗加股骨远端的截骨，矫正下肢力线，使外侧间室压力减小，延缓病情发展。如果关节炎比较严重，不是单间室的关节炎，而且有膝关节内侧或髌骨关节间隙软骨受累，可进行膝关节置换术。膝关节置换术对膝外翻要求较高，必须要求膝关节屈伸过程中间隙相等，软组织平衡良好，手术效果才会好，如果力线矫正不足或过度，预后则较差。

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膝外翻需要治疗吗

"膝关节外翻如为2-3岁的儿童，通常六岁左右会恢复，不需要特殊治疗，而其他患者则需要进一步治疗，具体情况如下：第一、不需治疗：原因不明的2-3岁儿童出现膝关节外翻，可以在六岁左右逐渐恢复，因此不需要特殊治疗。第二、需要治疗：出现跛行、膝关节炎症、关节变形，会导致关节退变速度加快，因此膝关节外翻此时需要进行治疗，主要的治疗方法包括矫形、支具固定以及矫形手术。通过早期诊断、早期治疗，可以使膝关节外翻得到纠正，膝关节功能得到保护，避免发生膝关节力线的严重改变，从而使病人的正常生活和工作能够顺利的进行。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/28收听(68506)

膝外翻有哪些特点及治疗

"膝外翻分为先天性的膝外翻和后天性的膝外翻，先天性膝外翻，一般是因为胫骨或者大腿股骨发育得不好，比如说股骨本身外侧的骨头发育得小，所以腿从小是膝外翻的状态。先天性膝外翻，关节软骨应该还好，但是膝外翻之后主要带来是髌骨容易往外滑，容易发生髌骨外侧脱位的情况，对人的运动可能会有一定的影响。而且膝关节在外侧，髌骨关节容易磨损比较快，有时候容易摔跤、运动能力下降、容易蹲不下，蹲的时候因为髌骨外侧磨损比较重，容易引起功能障碍。后天的膝外翻是因为外侧的半月板撕裂，或者外侧关节软骨磨损导致的膝外翻，走路的时候有可能会引起外侧疼痛，有时候不明原因的就会外侧膝关节缝里疼得比较厉害。但是膝外翻患者比膝内翻骨关节病患者的疼痛症状要轻，所以很多后天性膝外翻的患者经过保守治疗以后，都可以坚持好几十年。到实在不行了，关节软骨完全磨坏了，又出现骨缺损了，实在不行了需要做手术，需要做关节置换手术。当然，对于先天性的膝外翻，有症状的可以做截骨手术，截骨矫正效果不错。"

语音时长02:05''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/07收听(12008)

什么是膝外翻

膝外翻是指小腿自膝关节向外侧倾斜，失去正常的下肢力线，双膝外翻时双下肢会呈X形，临床上常称为X形腿。病因尚不完全明确，多数发生在双侧，而且好发于儿童，继发性的原因可能与骨软化骨损伤、关节外侧软骨变薄，以及内侧韧带拉长有关。临床具体包括佝偻病、骨营养不良、骨发育异常、类风湿性关节、骨骺损伤，以及胫骨外髁骨折、骨关节炎、神经性关节病、髋关节内翻强直的患者，临床表现通常为单侧跛行或双侧步态蹒跚，可以合并扁平足、胫骨外旋、髌骨脱位等。

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/29收听(95462)

什么是膝外翻

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2023/12/06播放(96744)

什么是膝外翻？

"医学上称为膝外翻一般也叫X型腿，是指双下肢都是膝外翻的情况，如两足并立的时候，两侧膝关节能够触碰到一起，而内踝却无法靠拢。造成膝关节膝外翻的主要原因有三种，第一种是小儿佝偻病；第二种是先天的遗传；另外还有一少部分是因为软骨发育障碍，或者外伤或者骨折引起的后遗症。这种腿部畸形不仅影响了外形的美观，对于人体的健康也有较大的影响。首先它破坏了膝关节的正常力的分布，使关节外侧受的应力增大。同时由于肢体的力线改变，髌骨股骨之间的摩擦增加，这样时间一长还会引起膝关节行走时候的疼痛，活动受到影响，导致膝关节的关节炎。"

语音时长01:24''

朱光宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(12760)

什么是膝外翻

"膝外翻也是老百姓俗称的X形腿，是指两足站立、并立的时候，两个膝关节能够接触在一块，但是两个足踝内侧无法接触，这样的临床叫做膝外翻。造成膝外翻的主要原因有以下两点：1、最常见的是在婴幼儿时期，可能存在有佝偻病。一种是有先天性的遗传，可能是家族性的，就是父母这一辈有人有膝外翻。2、有一部分的软骨发育障碍，或者外伤或骨折等引起的一个后遗症。这种腿部畸形不仅会影响自己的美观，同时对自己的下肢力线也会有造成很大的影响。膝外翻还能够破坏膝关节正常的力线传导，使关节外侧受到很大的应力，同时对侧应力相对会减少，影响下肢的力线改变，造成踝关节、髋关节甚至脊柱可能出现相应的变形。时间一长会容易引起膝关节。或其他关节的过渡磨损，同时有可能会引起脊柱出现侧弯，或者脊柱再出现偏移，更容易出现关节的关节炎。所以，对膝外翻还是应该尽早发现、尽早治疗。"

语音时长01:41''

申剑│北京医院

2020/03/30收听(70658)

什么是膝外翻

"跟O型腿相反的X型腿就是膝外翻，是指站立的时候双膝能并拢，脚踝并不拢。X型腿没有O型腿常见，但是如果很严重的X型腿也会造成膝关节受力不均，造成膝关节外侧的软骨提前磨损，或者外侧半月板损伤，也容易造成膝关节的外侧提前老化。一般跟缺钙没有必然的联系，具体的形成原因目前尚不明确。对于普通的膝外翻，也没有必要戴矫形器。大部分人对轻度的外翻是非常好耐受的，因为正常情况下膝关节内侧负重比外侧的关节负重要多，所以轻度外翻，大部分人还是比较容易耐受的。对于比较严重的外翻，可以通过截骨手术进行矫正。同样在儿童期，8-10岁的时候，如果有非常明显的外翻，也可以通过诱导生长的方法，通过两边骨骺的生长，调节生长速度，尽可能消除膝外翻的干扰，可以尽量的减轻膝外翻，甚至消除膝外翻。"

语音时长01:23''

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膝外翻怎么矫正

膝外翻多数原因都是由于外侧半月板切除之后引起的外翻，站立时、膝关节并拢时两脚不能并拢，矫正往往需要进行截骨。在截骨前先需要照站立位的下肢全长片，从股骨头向踝关节关节面中央做机械力线的画线，然后判断外翻的程度，一般可以通过画线找到需要截骨的角度。截骨的位置是在膝关节上方做纵形切口显露出股骨远端，在股骨髁上的内侧按照截骨的角度进行截断，进行股骨髁上的楔形闭合截骨，然后通过钢板进行稳定的固定，术中就可以判断下肢力线是否恢复到正常。

语音时长01:16''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/18收听(16238)

膝外翻如何矫正

膝关节外翻可以通过以下几种方法纠正：一、对于轻度的膝关节外翻，应注意观察3个月内的变化，将鞋跟内侧垫高3mm，避免踝关节出现严重劳损。如果出现持续存在的严重外翻，患者至10岁时可以采用膝关节内侧骨骺U型钉阻滞术，至膝关节变成轻度内翻时在将其取出，生长停止后可以施行股骨髁上截骨手术。二、对于老年患者，由于骨性关节炎等慢性疾病引起的膝关节外翻，并伴有膝关节严重疼痛。此时应考虑行人工膝关节置换手术，更换关节面纠正下肢力线以及膝关节外翻，能够解除膝关节疼痛和外观的问题。

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/25收听(62418)

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2023/03/26播放(46475)

膝内翻和膝外翻如何区分和治疗

"膝内翻和膝外翻的区分很简单，一般双脚直立站在地上，脚踝如果能靠到一起，膝关节靠不到一起，这种情况叫做内翻，如果膝关节能靠在一起，脚踝靠不到一起，这种情况叫外翻。一般的膝内翻又称为O型腿，从大体上看起来像一个O一样。O型腿一般的原因分病理性和很多的生理性，一般很严重的或者单侧的多是病理性的，很多其他的轻度O型腿，双侧对称的很多是生理性的。它的危害主要在哪里呢？如果是比较严重的O型腿，软骨的质量如果也不好，活动量特别大，在活动的时候没有做好充分的热身运动，这种情况下，长期的O型腿对内侧的软骨负重会过多，容易引起内侧的磨损，容易造成膝关节的提前老化，造成骨关节炎，容易引起关节的退变。对于普通的小朋友的内翻，不用过分的担心，很多的宝宝在2岁半以内都会有一定程度的生理性的内翻，很多人在4岁以后基本上都恢复正常，如果4岁以后仍然有非常明显的内翻，尤其是小时候受过一些外伤，出现了单条腿的内翻，家长就要警惕了。通常内翻是不影响长个的，但是对比较严重的，像低磷抗体性佝偻病，这种情况有很多的内翻是影响身高发育的。对于少数的O型腿，有一些可以在小时候通过支具佩戴，减轻O型腿的发生情况，对于大部分患者，轻度的O型腿带支具是没有必要的。如果在生长发育结束以后仍然有明显的内翻，有的时候可以通过截骨手术进行矫正。对于儿童期，比如8-10岁比较严重的内翻，有的时候可以通过诱导性生长，就是在两边的生长板做一些相应的处理，把外侧的生长板，减少它的生长速度，让内侧加速生长，这样就可以在一定程度上消除O型腿。"

语音时长02:34''

杜辉│北京积水潭医院

2018/05/15收听(46460)

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膝外翻如何预防

正常人群的双下肢力线应该是直的，也就是很多人的腿应该是直的，但是部分人的腿走起路来比较奇怪，比如O型腿或者X型腿。从专业角度来说，O型腿叫做膝内翻，而X型腿叫膝外翻，很多足球运动员经常弹球可能会出现膝内翻。膝外翻是怎么产生的呢？很多时候是先天性发育的问题，也就是膝关节周围的股骨远端或者胫骨近端，在发育过程中没有发育的很充分而造成力线结构的变化，引发膝外翻。对于很年轻的孩子或者青少年来说，如果出现膝外翻的苗头可以通过矫形器具来遏制发展，尽量维持原样或者纠正外翻畸形。如果是比较重的膝外翻，但是患者年龄比较小可能会采取手术的办法，预防膝外翻进一步进展。膝外翻的患者，如果不加遏制，到了一定程度有可能需要做膝关节置换手术来挽救胎膝关节的功能。

语音时长01:23''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(51916)

膝外翻是怎么回事

"膝外翻在儿童常常是一种先天性的表现，也就是在膝关节并拢的时候，两侧内踝并不能触碰在一起。在成人可以是后天性的改变，比如因为外伤、肿瘤、小儿麻痹症后遗症，引起的膝关节外翻。1-3岁的儿童膝外翻可以通过手法按摩、热敷，然后用手法来施力矫正。在成年人的膝外翻，可以进行胫骨近端和股骨远端的截骨进行矫正。老年人的膝外翻，可以进行全膝关节置换术来矫正。"

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/30收听(47178)

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