首都医科大学附属北京地坛医院
消化内科
手机浏览
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢性乙型肝炎最为常见。少数乙肝病毒携带者，完全可以不经过显著慢性活动性肝炎的阶段，而导致肝硬化的发生。对于长期乙肝病毒携带者做观察，慢性乙肝病毒携带者，即便没有明显转氨酶异常或肝功能异常，做肝穿刺检查时，大约有40%患者存在着显著性肝纤维化。显著性肝纤维化在临床上，如果没有接受很好抗病毒治疗或者规范抗病毒治疗，经过7-8年甚至更长时间，进入到严重纤维化甚至到肝硬化。所以慢性乙肝病毒携带者，尽早接受肝穿刺检查或者肝脏弹性检查，对于识别早期肝硬化非常重要。
分享:
"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此时很有可能处于肝硬化代偿期，患者甚至可以没有任何的临床不适症状。随着病变的进一步发展，肝硬化的程度可能进一步加重，患者的肝功能也会出现相应的变化，这时不仅可以表现为转氨酶数值逐渐的升高，胆红素也有可能出现明显的增高。不过应当注意的是，肝硬化并不是通过肝功能确诊的，临床上主要通过肝脏影像学、肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定数值进一步明确。当出现特征性的脾功能亢进、食管胃底静脉曲张以及腹水征时，也进一步有利于肝硬化的诊断。当肝功能正常时，肝硬化可能并不需要给予特殊处理，只需要针对原发疾病治疗即可。而当肝硬化出现失代偿时，并发症的治疗显得更为重要。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/25收听(99963)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化，不能因肝功能正常而忽视肝硬化。早期的肝硬化患者不仅肝功能正常，也可能没有其他明显的临床症状，起病隐匿，或者仅有轻度乏力、腹...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(93330)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(73505)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(73505)
"肝功能正常会有肝硬化，肝硬化代偿期时肝功能可以表现为正常或者是轻度异常，肝硬化的诊断不能完全根据肝功能而定，要结合症状、体征、影像学或者胃镜的结果而定，来综合分析。对于失代偿期肝硬化，肝功能一般表现为异常，但是一般谷丙转氨酶可以正常，主要表现为肝脏储备能力不足的指标出现异常，例如谷草转氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、总胆红素升高，还有表现为直接胆红素和间接胆红素均升高，提示是肝细胞性黄疸，但谷丙转氨酶往往可以出现正常。胆红素明显升高，谷丙转氨酶正常，可以出现酶胆分离，提示肝功能明显的减退，甚至肝功能衰竭。肝硬化时凝血酶原时间可以延长，由于脾大伴有功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板的明显减少，可以出现出血。另外总胆固醇下降，胆碱酯酶下降，均是肝功能明显减退的指标。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(80458)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化。肝硬化代偿期起病隐匿，患者可以没有任何临床不适症状，或者仅有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸等症状。随着病变的进一步发...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(4241)
大三阳是乙肝病毒感染的一种标志物，主要表现为乙肝5项的第1项、第3项和第5项阳性。大三阳的患者... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(88485)
大三阳是乙肝病毒感染的一种标志物，主要表现为乙肝5项的第1项、第3项和第5项阳性。大三阳的患者...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(88485)
"检查肝功能常用的血清酶主要包括谷丙转氨酶ELT正常范围是5-40个单位每升，谷草转氨酶GEST正常范围是8-40个单位每升。一般ALT比AST小于等于1，这属于正常，如果ALT、AST两者均升高，见于急慢性病毒性的肝炎、肝硬化的活动期，肝癌、脂肪肝，还有胆囊炎、胆管炎。肝炎使两者均可以明显的升高，两者持续的升高，说明是有慢性肝炎。AST比ALT的比值小于1，可能是慢性迁延性的肝炎，酶活性增高，并且AST比ALT比值大于1，可能是慢性活动性的肝炎。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(31086)
病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒会不断的侵蚀肝脏，损害肝细胞，如果得不到及时治疗就会出现肝纤维化，肝纤维化不断加重，在肝脏组织中大量增生，将会导致正常的肝脏发硬变韧。原来的肝组织发生了改变，假小叶形成，最终导致肝硬化。但是由于肝脏具有代偿功能，只要30%的肝细胞正常就能维持肝脏的正常工作。肝功能检查不会反应出异常，但很有可能此时70%的肝细胞已经纤维化及肝硬化，等到症状出现时往往已经错过了最佳的治疗时期。因此肝硬化的患者在早期时肝功能往往是正常的。但对此不能掉以轻心，建议患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝脏B超的检查。能够针对病因，早发现，早治疗，得到比较好的治疗效果。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(97357)
"肝功能是反映肝脏损伤的最敏感的指标，包括很多项目，肝硬化的肝功能和正常人肝功能的正常值一样，常见的肝功能指标的正常值为谷丙转氨酶是小于40U\/L，谷草转氨酶也是小于40U\/L，谷氨酰转肽酶小于57U\/L，碱性磷酸酶钠小于120U\/L，总胆红素小于20μmol\/L ，直接胆红素小于3.4μmol\/L，白蛋白水平是40-55g\/L。这些指标是反映肝脏功能的指标，不同的是试剂盒或者不同的地区，其正常值的范围略有不同，因此一定要根据当地的正常值范围来判定肝功能的状态。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(57168)
肝硬化是个漫长的过程，通常都是从肝脏较少破坏发展到严重破坏，所以可将肝硬化分为代偿期和失代偿期... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(53014)
肝硬化是个漫长的过程，通常都是从肝脏较少破坏发展到严重破坏，所以可将肝硬化分为代偿期和失代偿期...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(53014)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2020/02/14播放(58895)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2020/02/14播放(58895)
"肝硬化肝功能都不太正常，当然有一部分肝功能是正常的。当疾病控制住，处于缓慢进行的时候，可以出现肝功能的正常。肝硬化一般的诊断不单单从肝功能上来体现，另外还要结合影像学的检查，比如说肝脏的B超、肝脏CT以及磁共振等影像学，更直观的反应出肝脏的基本情况。另外现在很多医院都能做肝硬化无创弹性的监测，这样能更准确地反映出肝硬化的程度。肝功能也能直接反应情况，但不完全能反映出肝脏现在的最真实情况。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(83682)
"肝硬化患者可分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的肝硬化患者，一般没有明显的异常，查肝功能可以出现轻微的谷丙、谷草转氨酶的升高，以及碱性磷酸酶的轻微升高。对于此类患者，建议口服保肝类药物，如硫普罗宁或者美能片等积极治疗1-2周，复查肝功能多会正常。对于此类患者建议积极的控制病因，如为病毒性肝炎，患者需要积极的控制病毒复制，并且禁酒，避免劳累。但是对于肝硬化失代偿期的患者，此时患者多可出现脾功能亢进、脾大以及胃底食管静脉曲张，或者腹膜腔的积液，此类患者肝功能多较差，可出现明显的骨病。高胆红素的升高，总胆、直胆的升高以及碱性磷酸酶的升高，还有胆碱酯酶的下降，对于此类患者，需要积极的入院行静脉输注保肝类药物积极的保肝，并且输注白蛋白等，积极的补充体内的白蛋白，减少腹水的生成。另外，对于有消化道出血的患者，需要积极地考虑做门奇断流术，进一步减低门静脉的压力，避免消化道出血。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/09收听(83051)
"肝硬化的患者肝功能不正常，肝脏的功能表现为肝脏的合成功能和肝脏解毒功能。肝脏的合成功能体现在白蛋白合成和凝血因子合成，另外解毒功能，各种体内的毒素，比如雌激素、雄激素以及血氨等需要在肝脏灭活。出现肝硬化之后，肝脏的这些解毒以及合成功能会出现下降，所以会出现相应的低白蛋白血症，出现肝性脑病等并发症。肝硬化的患者，肝生化的指标可以出现异常，也可以出现正常，但肝生化的指标和肝功能是两个概念。肝生化的指标如果持续稳定正常，可以保证肝脏不进展，但通常需要针对肝硬化的病因治疗，才能够维持肝生化学的指标正常。有些肝硬化的患者会出现肝生化的指标持续或者间断异常，如果针对病因治疗效果不好，肝生化的指标持续异常，病情还会进展，肝癌的几率发生也会升高。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(26772)
肝硬化患者肝脏生化检测可为正常状态，即与健康人群一致，表现为转氨酶、胆红素、白蛋白水平正常，肝... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/01/22播放(82651)
肝硬化患者肝脏生化检测可为正常状态，即与健康人群一致，表现为转氨酶、胆红素、白蛋白水平正常，肝...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/01/22播放(82651)
"单纯肝功能检查不能够确诊是否有肝硬化，需要通过以下几种方式来确诊是否有肝硬化：一、通过腹部B超的检查，通常可以表现为肝表面不光滑，肝脏的回声明显粗糙、不均匀，血管走行欠清楚，可以表现为脾大。二、肝脏弹性的检查，一般情况下肝脏弹性的指标如果超过14kpa以上，需要怀疑是否有肝硬化，但不能够单纯根据肝弹性的指标来确定是否有肝硬化。三、如果肝脏B超以及弹性不能够明确是否有肝硬化，还需要进行腹部CT的检查，可以表现为肝裂的增宽、肝脏缩小、脾大等。四、肝硬化患者肝生化的检查，通常表现为白蛋白减低。五、血常规检测，如果肝硬化已经有脾大、脾功能亢进，白细胞、血小板会出现下降。以上是确定是否有肝硬化常见的检查，确定是否有肝硬化，不能够单纯根据肝生化的结果来分析，而是需要综合性判断。"
2021/05/14收听(56332)
肝硬化在有炎症活动的时候，可能会出现肝细胞的炎症坏死，反映在肝功能会出现转氨酶升高，或者胆红素... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(81519)
肝硬化在有炎症活动的时候，可能会出现肝细胞的炎症坏死，反映在肝功能会出现转氨酶升高，或者胆红素...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(81519)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(85102)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(85102)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，不同时期的情况有所不同，具体情况如下：1、肝功能正常... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/23播放(69268)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，不同时期的情况有所不同，具体情况如下：
1、肝功能正常...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/23播放(69268)
肝功能和肝癌的发生之间具有一定的相关性，但是在临床上，虽然是肝功能正常，但是并不一定代表就没有... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(57896)
肝功能和肝癌的发生之间具有一定的相关性，但是在临床上，虽然是肝功能正常，但是并不一定代表就没有...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(57896)
上海中山医院 杨毕伟
播放次数：6.76万
山东省立医院 咸国哲
播放次数：4.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：1.91万
河北医科大学第三医院 刘芳
播放次数：9.89万
