肝硬化到肝癌的发展过程_有来医生

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

肝硬化到肝癌的发展过程

2023-05-16 12:47播放 :

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视频内容

肝硬化到肝癌是逐渐演变过程的两个阶段，通常是从慢性肝炎逐渐演变为肝硬化，而肝硬化又通过15-20年慢性演变为肝癌。但临床上不是所有的肝硬化都会演变为肝癌，部分病人可能会逐渐演变为肝硬化失代偿期或肝功能衰竭等，从而危及生命。

目前临床上可以通过应用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒的方式，延缓肝硬化到肝癌这15-20年的演变过程，但无法阻断演变。如果确诊为肝硬化，即使肝炎病毒转阴，仍然会增加演变为肝癌的几率。对于已经被诊断为肝硬化的病人，应积极治疗基础疾病，如乙肝或丙肝的抗病毒治疗，如果存在酗酒等不良嗜好，应及时戒酒，通过以上方式延缓从肝硬化到肝癌的发展过程，减少肝癌的发病几率。

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语音时长01:17''

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语音时长01:46''

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肝硬化是不是就是肝癌?

肝硬化和肝癌不能划等号。肝硬化是由于肝脏的反复炎症、肝纤维化进展而来，由于其纤维化导致肝细胞变性、纤维收缩，影响肝脏的循环，进而导致相应的并发症，而肝癌则是由于肝细胞的恶性增殖所致，与病毒、毒物或家族遗传等相关。但是二者也具有相关性，一般肝硬化程度越重，其发生癌变的几率明显升高。所以临床上对于以病毒水平高、失代偿期肝硬化，以及近亲有恶性肿瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期进行肝脏B超、AFP的检查，如果AFP在短期内进行性升高，即使B超没发现明显的异常，也要进行肝脏强化CT的检查。

语音时长01:26''

王伟红│聊城市人民医院

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肝癌是否一定经过肝硬化

肝癌的发病机理不是非常明确，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌导致的，这是比较常见的一种情况。还有一部分情况就是原发性肝癌，没有肝炎的病史，所以也没有经过肝硬化的病史，最后就直接发现了肝癌。这种情况大部分是由于其他因素导致的，比如放射性因素导致的肝癌或经常吃变质、发霉的食物导致的肝癌，这种情况就是直接发展为肝癌，甲胎蛋白有时候也不是非常高。总之，肝癌的诊断需要CT、核磁，必要时病理穿刺活检明确诊断，不一定非要经过肝硬化的进程，肝癌可以直接确诊，不经过肝硬化。

语音时长01:11''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

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肝癌早期到晚期的发展过程是多久

"肝癌早期到晚期的发展过程，要取决于很多因素，如肝癌的大小、部位、数量是否侵犯血管，是否有肝外转移以及患者的体质，肝硬化的严重程度，是否积极的治疗，治疗的效果如何都有相关。如果不进行任何处理，也不进行任何的治疗，早期到晚期发展过程可能很快，有可能是一年，也有可能是半年，但具体的时间无法确定，所以肝癌的患者早期一定要给予积极的处理，如果在积极的采用手术根治为主的综合治疗情况下，早期到晚期的发展过程时间会明显延长，有的甚至可以到5-10年，具体还要根据相关的因素来确定。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/16收听(83070)

肝癌早期到晚期的发展过程是多久

"肝癌是很严重的恶性肿瘤，肝癌病人从早期发展到晚期需要多长时间，到目前为止没有这方面的准确数据。一般情况下肝癌的形成需要3个过程，早期是肝炎。急性肝炎的病人没有彻底地治愈，变成慢性肝炎，其发展一段时间以后可变成肝硬化。肝硬化不能够彻底地控制，病人慢慢地发展会发展成肝癌。肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人可以达到比较好的治疗效果。中晚期肝癌病人的生存时间一般是3个月左右。首先要保持良好的心态，尽量减轻精神压力。注意休息，要适当的参加锻练。多吃富含优质蛋白、维生素和纤维素的食物，食物以清淡、易消化为宜。若有腹水，应控制水和钠盐的摄入量。定期复查以便早期发现临床复发或者转移的迹象。若病人出现其他严重症状，要及时到正规医院肝胆科或肿瘤科就医。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/11收听(62118)

肝硬化和肝癌的区别

"肝硬化是一种弥漫性的改变，是大多数慢性肝病的终末期阶段。肝脏因为大量的纤维组织沉积而质地变硬，脾脏肿大。肝硬化的早期属于代偿期，这时肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。患者可以不出现症状，随着病情不断进展，肝损伤普遍加重，肝脏逐渐变形、变硬，功能进一步减退，患者就会出现明显的肝功能减退和门脉高压的表现，比如腹水，食管静脉曲张、破裂、出血，肝性脑病，自发性腹膜炎，肝肾综合征等并发症。肝癌不同于肝硬化，它是一个局灶性的改变，但是肝硬化患者肝癌的发生风险会很高，80%的肝癌有肝硬化背景，也就是说，肝癌其实是肝硬化的主要并发症之一。"

语音时长01:14''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/05收听(90434)

肝硬化肝癌怎么治疗

肝硬化肝癌如果考虑为乙肝后肝硬化导致的肝癌，需针对乙肝后肝硬化治疗，口服阿德福韦酯、恩替卡韦，接着是跟针对肝癌的治疗：一、外科治疗，首选外科治疗为首选的治疗方案，包括肝切除和肝移植术。肝切除的基本原则是完整的切除肿瘤，切缘无残留的肿瘤，最大限度保存正常的肝组织。在我国肝癌肝移植仅作为补充治疗，在无法手术切除的，不能进行射频消融、微波治疗，肝功能不能耐受的患者中展开。二、介入治疗。对于不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞，介入术前应取依据取得病理依据，之后必须符合肝癌的临床诊断标准。三、经皮穿刺穿刺酒精注射，使用无水酒精，使肿瘤变性，凝固坏死，对小肝癌的治疗有效。

语音时长01:26''

何媛│四川省中西医结合医院

2018/11/21收听(10124)

肝硬化晚期是不是肝癌

"肝硬化的晚期会有一些并发症，其中包括肝癌，但并不是肝硬化晚期，就一定是肝癌。肝硬化有一定转为肝癌的几率，但是，需要一定的时间，所以，肝硬化晚期并不等同于肝癌。肝硬化的晚期，常见的并发症除了肝癌以外，还可以出现上消化道出血、肝性脑病、肝肺综合征、腹腔积液等。肝癌如果早发现，尤其是单发的小肝癌，总的治疗效果还是不错的，目前的介入和消融治疗，创伤小，效果好。如果不积极筛查，一直发展到大肝癌和多发肝癌，错过最好的治疗时机，会影响治疗效果和病人预后，给国家和家庭都带来巨大的经济负担。"

语音时长01:11''

刘春华│聊城市人民医院

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肝硬化会变成肝癌吗？

肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法，从肝癌的发病的病因来说，肝硬化通常与肝癌不是直接相关的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段，有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段，也有的病人直接从肝炎发展到肝癌，还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的，但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高，它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人，临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高，所以，病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能异常，又同时合并了肝硬化，一定要积极的给予抗病毒治疗。

语音时长01:17''

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(56354)

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