首都医科大学附属北京中医医院
疼痛科
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梨状肌坐骨神经痛吃的药物可以分为西药、中药。西药以镇痛消炎药为主,非甾体类消炎药,如扶他林、布洛芬、洛芬待因、芬必得,镇痛消炎效果较好,应用较为广泛。
中药很有特色,常规的是治疗气滞血瘀的中成药,还可以有更精确个体化治疗,如常规草药、中草药。不仅加活血药物,如果坐骨神经痛得很厉害,痛、麻、烧灼感、刀割样感,甚至严重活动受限,可以在常规药物的基础上加入动物药,如水蛭、蜈蚣、全蝎,舒筋通络、祛邪止痛的效果更强大,如果临床使用得当,效果较好。
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坐骨神经痛主要由于在神经出口处受到梨状肌压迫所导致,局部 纪泉│北京医院 2023/05/18播放(91948)
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(91948)
"梨状肌综合征和坐骨神经痛的区别,实际上的问题提的不太正确,因为梨状肌综合征是可以引起坐骨神经痛的一种常见疾病,腰椎间盘突出也是能够引起坐骨神经痛的常见疾病,问题可能问的应该是梨状肌综合征和腰椎间盘突出的区别。梨状肌综合征是因为各种原因导致梨状肌受伤、充血、水肿,发生腱鞘囊肿,里边出现粘连、挛缩等,导致梨状肌在骨盆下方的间隙变窄。而梨状肌下方走行的神经就是坐骨神经,所以梨状肌综合征表现典型的表现就是坐骨神经痛。从臀部往大腿后方小腿的外侧,甚至到脚背的放电样的疼痛。腰椎间盘突出如果压迫了腰椎的神经根,也会出现典型的坐骨神经痛。两者的区别就是梨状肌综合征在做腰椎核磁的时候看不到椎间盘突出,而腰椎间盘突出的做核磁可以看到椎间盘突出。另外,梨状肌综合征有专门的梨状肌紧张试验,患者仰卧于检查床上,让患肢伸直做髋关节的内收、内旋的动作。如果出现了坐骨神经痛,在迅速的将患肢外展、外旋,坐骨神经痛可能一下就缓解了,这就是梨状肌紧张试验阳性,就是梨状肌综合征常用的检查方法、诊断方法。所以,通过以上方法做判断,做核磁鉴别。梨状肌综合征一般通过保守治疗方法,可以在局部做封闭、理疗、推拿,在梨状肌经过处理之后,坐骨神经症状明显的改善甚至彻底的好转,就提示就是梨状肌综合征而不是腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出经过梨状肌的治疗,症状是不能得到缓解的。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(52450)
"梨状肌综合征主要是梨状肌局部病变比如炎症水肿,损伤肿胀对局部的坐骨神经造成卡压,引起下肢放射性疼痛的疾病。可以通过骨盆磁共振检查,判断梨状肌综合征的存在及程度。如果明显的疼痛可以使用止痛药,比如洛芬待因缓释片止痛,另外就是甲钴胺等营养神经的药物。其它活血化瘀的比如丹参片、活血止痛胶囊等也可以使用。如果是疼痛麻木明显,可以适当给予激素比如泼尼松等药物治疗。尽量卧床休息,减少走动有助于减轻梨状肌局部水肿。另外还可以针灸及活血化瘀膏药,比如消痛贴膏治疗有助于康复。对于不严重的梨状肌综合征,一般一周左右可以明显改善。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/08收听(29340)
"梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔,坐骨神经通常经梨状肌下,缘出坐骨大孔。梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况,大多以保守疗法为主,卧床休息减少对梨状肌的刺激,减轻水肿及淤血等。同时采用局部中药热敷、理疗,如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等,包括非甾体类用药及神经营养药物口服。严重的可以局部注射,就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处,以达到缓解磷状肌痉挛的作用。对于保守治疗无效的患者,可采用手术将离撞击部分切断,以改善梨状肌与其他组织粘连的情况,从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(30886)
"梨状肌损伤临床称作梨状肌损伤综合征。当梨状肌发生损伤时,会出现局部肌肉的充血、粘连、痉挛或挛缩,肌间隙下孔变狭窄,进而刺激压迫穿出其间的坐骨神经以及血管等,引发臀部及大腿后侧的症状。非手术治疗方法较多,临床常以此为主,包括推拿手法、局部封闭注射、理疗、中药外敷以及针灸或针刀松解等,推拿手法是治疗本病的主要方法,可以直接作用梨状肌,松解肌肉的紧张、痉挛状态,配合外敷活血化瘀、舒筋通络的药物可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。对于非手术疗法无效或症状严重者,可行梨状肌松解术治疗。"
2019/06/24收听(59369)
梨状肌起自于骨盆的骶骨边缘,向外穿过坐骨大孔,以肌腱止于股骨大转子。肌肉本身具有收缩的功能,而且有起止点,所以如果将起点及骶骨端固定,使梨状肌收缩。那么它附着在大粗隆处的止点,肌腱收缩以后就会使大腿后伸,外旋以及外展,而固定住止点大粗隆处肌腱,这时梨状肌的肌腹收缩带动起点骶骨,会使单侧的骨盆向对侧旋转。当双侧的梨状肌同时收缩的时候,那就会使骨盆向后倾斜,造成骨盆后倾。所以梨状肌的具体功能根据其起止点的具体分析,临床上出现了梨状肌损伤,要认真地分析受伤的原理,然后选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(28698)
"梨状肌压迫神经其实就是梨状肌综合征,首先可以采用非甾体类消炎药,主要可以缓解臀部疼痛和臀部肌肉的无菌性炎症,代表药物可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片,疼痛较为严重的时候可以口服安康信片。另外,还可以使用扶他林软膏在臀区局部涂抹按摩,还可以服用营养神经的药物,包括甲钴胺片、维生素B族药物,就有利于神经损伤的修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/03/19收听(12282)
"梨状肌位于臀部后方,比较重要,使髋关节旋外的肌肉之一。梨状肌起自盆内骶骨前面,纤维向外发出,穿出坐骨大孔,达到臀部,梨状肌的止点是股骨大转子。它的作用是使髋关节外展和髋关节旋外,梨状肌由于紧挨着坐骨神经,所以一旦病变的时候,很容易导致坐骨神经受累,在临床上比较常见的疾病是梨状肌综合征,会导致坐骨神经受刺激而产生神经损伤症状,所以梨状肌的综合征的治疗,对于下肢的功能较为重要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/19收听(83611)
"病人患有梨状肌综合征,所导致的原因是因为臀部有长期慢性的过度劳损,在梨状肌部位出现了炎性渗出、炎性改变,逐渐局部粘连、钙化,出现了梨状肌综合征。病人感觉局部有明显的疼痛感,影响睡眠,所以在睡觉时正确的睡觉姿势,是不能够压迫患侧的梨状肌部位,而且还要注意局部保暖,不能够使梨状肌部位长时间着凉,会影响局部的气血运行,出现局部的经络阻滞,会进一步加重疼痛症状,影响病人睡觉。所以患有梨状肌综合征后,在采取正确的睡姿同时,还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物,可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物,可以起到止痛的作用,能够使病人有一个良好的睡眠。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(76137)
"梨状肌可以通过以下几种方法进行检查。第一、在梨状肌走行处触摸痉挛性结节或肌肉压痛。第二、梨状肌展长试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节外侧,被动内收、内旋膝关节,如病人感到疼痛,则为阳性。第三、梨状肌展长抗阻试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节,使膝关节被动内旋、内收,病人主动进行膝关节外旋、外展抗阻,如疼痛,则为阳性。第四、直腿抬高试验假阳性,直腿抬高实验在60℃以内疼痛明显,或将髋关节屈曲90°,再逐渐伸直小腿,则症状比以前减轻。通过以上几项检查后,可以检查出梨状肌是否存在痉挛,以及梨状肌综合征。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/23收听(39847)
"热敷梨状肌的部位主要是在双侧臀区,梨状肌就处于臀大肌的深面,通过臀大肌表面的热敷可以渗入到梨状肌。热敷可以采取热毛巾进行热敷,也可以使用红外线照射,两种方法都可以,每天热敷在半小时左右,可以改善局部血液循环,松弛梨状肌的肌肉。在梨状肌综合征的病人当中,梨状肌松弛就可以缓解对坐骨神经的压迫。还可以使用艾灸热敷,艾灸热敷除了可以改善血液循环外,艾叶还可以对局部受损组织起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
2021/02/16收听(93555)
"梨状肌损伤后,它的临床表现,主要是有坐骨神经损伤症状,局部有明显的压痛点。在治疗上选择,可以分为保守治疗和手术治疗,首先考虑保守治疗,主要要消除致病因素,比如长期的坐位,腰骶部的受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。还要防止局部组织的粘连,可以用胎盘组织液2ml,每天一次,30次为一个疗程,效果比较好,而且没有副作用。还可以补充神经滋养剂,主要为维生素B1、B6、B12等。通过保守治疗无效后,可以考虑手术治疗,如梨状肌切断术等。"
2018/09/30收听(81262)
"梨状肌损伤通常2-3个月可以恢复,具体情况是梨状肌位于骨盆后壁,呈三角形,肌束向外侧集中,经坐骨大孔至臀部的深方,止于大转子尖端。如果患者蹲位时突然负重,外旋下肢可能会造成梨状肌损伤,可以刺激或压迫坐骨神经,患者会有臀部中下疼痛症状,不能站立和行走,腰部也不敢伸直。经过休息及理疗等方法综合治疗后,会在2-3个月完全恢复。患者在恢复期间应进行梨状肌的展长练习,患者取二郎腿位,双手用力使大腿内收、内旋200次,每组200次左右,每日完成两组,可以促进梨状肌损伤的快速恢复。"
2021/06/22收听(61834)
"梨状肌没有特效药,如果因为梨状肌损伤造成的坐骨神经痛,可以应用营养神经的药物,比如甲钴胺、乐松和妙纳等。梨状肌受损伤之后需要一些功能康复。在早期的时候以卧床休息为主,当急性炎症消退以后,逐渐的开始加强髋关节的屈伸运动,也就是能够使梨状肌得到有效牵拉的动作。经过三个月以上,如果症状仍然不缓解,可以采用小针刀或者微创的方式来进行神经的肌肉组织的松解,效果比较不错。梨状肌的特效药,每个人对它的药物反应不一样,没有什么特殊的药,用上之后所有的组织韧带都得到修复,只能是应用根据病情选择的对症治疗的药物。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(46040)
消除梨状肌水肿的常见方法如下:1、制动:即尽量卧床休息,减少对局部的刺激。梨状肌... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2022/04/17播放(57465)
消除梨状肌水肿的常见方法如下:
1、制动:即尽量卧床休息,减少对局部的刺激。梨状肌...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2022/04/17播放(57465)
"对于梨状肌损伤以后的病人,如果积极的进行休息、保守治疗,大部分病人需要3-4周的时间就可以恢复。梨状肌是位于臀部、大腿外侧的一个肌肉群,它的功能主要是外旋大腿,所以在下蹲、外撇大腿的时候梨状肌收缩,如果梨状肌损伤就会在屈曲大腿的时候出现疼痛。一般梨状肌不会单独损伤,而且在梨状肌损伤之后需要通过磁共振的检查才能够确诊。梨状肌的血运非常丰富,在梨状肌损伤之后通过充分的休息、热敷、物理治疗,梨状肌的损伤就能够逐渐变好,一般需要3-4周的时间,所以梨状肌损伤一般不会残留很多后遗症,而且不会影响髋关节的功能。在损伤后要注意多休息,避免劳作和过多的活动,容易加重损伤,并且不利于损伤的修复,也可以去医院做做理疗、按摩治疗等,注意保持平和的心态,不要过度焦虑和紧张。"
2020/05/25收听(80749)
"对于梨状肌损伤以后的病人,如果积极的进行休息、保护治疗,大部分病人7-10天左右就可以恢复。但是这期间一定要积极的配合治疗,才有利于后期症状的改善,因为这种病人本身就有损伤,如果没有严格的注意休息、保护就会加重损伤,并且不利于损伤的修复。损伤48小时以后,可以用热水袋热敷;如果对膏药不过敏,可以外用活血化瘀的膏药;口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗,来改善局部的肿痛症状就可以。另外,对于这样的病人,还可以配合理疗的办法,比如针灸、烤电,更有利于损伤的修复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/11/03收听(26325)
"梨状肌损伤之后,首先应该限制髋关节的外展活动,因为梨状肌主要负责髋关节的外展运动,限制髋关节外展活动的时间一般需要3-4周,这样可以给予梨状肌充分的时间促进其愈合,也可以给予局部的热敷理疗,或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成药物,如红花油或正骨水等,这些药物可以明显的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而有利于梨状肌损伤的组织愈合。另外,当然也可以静脉输入一些活血化瘀的药物,如参芎葡萄糖或者红花注射液等,这些药物可能会更好的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而更有利于组织愈合。如果局部疼痛明显,则可以口服对症的消炎止疼药物,如芬必得、扶他林片或西乐葆胶囊等,这些药物可以明显的减轻梨状肌损伤处的疼痛。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(77698)
如果不小心拉伤了梨状肌,要根据症状的不同采取不完全相同的治疗方法。单纯出现大腿向外侧抬起时疼痛的症状或者以下肢为轴心作旋转腿部动作的时候出现疼痛症状,但是不影响正常走路的患者可以使用手法按摩治疗。使用各种手法将因为拉伤而出现紧张、痉挛的部分髋关节周围的肌肉放松,缓解因为痉挛所产生的疼痛症状,然后适当轻柔的被动活动下肢、髋关节,以没有疼痛出现为程度。如果因为拉伤而出现大腿以及小腿的疼痛、麻木的症状,最好先卧床休息一周,不能使用手法按摩治疗,避免加重神经刺激症状。拉伤后应该及时的外用活血止痛膏、伤科灵喷雾剂或者直接进行针灸治疗,并且配合口服舒筋活血胶囊、迈之灵或者对症的止疼药物可以将梨状肌拉伤尽快的治愈。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(63831)
"梨状肌不治自己也会好,静卧即可。梨状肌是一种肌肉和软组织的损伤,对于这种情况一般需要3-4周才能治疗好。可以做热敷治疗,也可以用热毛巾或者热水袋进行外敷。另外,还可以去医院做理疗、按摩治疗。最近要注意休息,不要做剧烈的运动。如果想吃药,可以吃活血的药物,如阿胶、三七粉等。特别注意少活动,因为软组织受伤肯定会疼,所有受伤的人都会疼,而加强运动可能会造成二次损伤,增强疼痛的感觉。如果疼痛特别厉害,可以口服止痛药物治疗,如布洛芬等,不建议剧烈运动。梨状肌不治自己也会好,静卧即可。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/23收听(23279)
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