首都医科大学附属北京中医医院
疼痛科
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梨状肌坐骨神经痛吃的药物可以分为西药、中药。西药以镇痛消炎药为主，非甾体类消炎药，如扶他林、布洛芬、洛芬待因、芬必得，镇痛消炎效果较好，应用较为广泛。
中药很有特色，常规的是治疗气滞血瘀的中成药，还可以有更精确个体化治疗，如常规草药、中草药。不仅加活血药物，如果坐骨神经痛得很厉害，痛、麻、烧灼感、刀割样感，甚至严重活动受限，可以在常规药物的基础上加入动物药，如水蛭、蜈蚣、全蝎，舒筋通络、祛邪止痛的效果更强大，如果临床使用得当，效果较好。
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坐骨神经痛主要由于在神经出口处受到梨状肌压迫所导致，局部 纪泉│北京医院 2023/05/18播放(45974)
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(45974)
"梨状肌位于臀部后方，比较重要，使髋关节旋外的肌肉之一。梨状肌起自盆内骶骨前面，纤维向外发出，穿出坐骨大孔，达到臀部，梨状肌的止点是股骨大转子。它的作用是使髋关节外展和髋关节旋外，梨状肌由于紧挨着坐骨神经，所以一旦病变的时候，很容易导致坐骨神经受累，在临床上比较常见的疾病是梨状肌综合征，会导致坐骨神经受刺激而产生神经损伤症状，所以梨状肌的综合征的治疗，对于下肢的功能较为重要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/11/05收听(83612)
"病人患有梨状肌综合征，所导致的原因是因为臀部有长期慢性的过度劳损，在梨状肌部位出现了炎性渗出、炎性改变，逐渐局部粘连、钙化，出现了梨状肌综合征。病人感觉局部有明显的疼痛感，影响睡眠，所以在睡觉时正确的睡觉姿势，是不能够压迫患侧的梨状肌部位，而且还要注意局部保暖，不能够使梨状肌部位长时间着凉，会影响局部的气血运行，出现局部的经络阻滞，会进一步加重疼痛症状，影响病人睡觉。所以患有梨状肌综合征后，在采取正确的睡姿同时，还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物，可以起到止痛的作用，能够使病人有一个良好的睡眠。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/02收听(76138)
"梨状肌可以通过以下几种方法进行检查。第一、在梨状肌走行处触摸痉挛性结节或肌肉压痛。第二、梨状肌展长试验，一手握住病人的踝关节，另一手向内推膝关节外侧，被动内收、内旋膝关节，如病人感到疼痛，则为阳性。第三、梨状肌展长抗阻试验，一手握住病人的踝关节，另一手向内推膝关节，使膝关节被动内旋、内收，病人主动进行膝关节外旋、外展抗阻，如疼痛，则为阳性。第四、直腿抬高试验假阳性，直腿抬高实验在60℃以内疼痛明显，或将髋关节屈曲90°，再逐渐伸直小腿，则症状比以前减轻。通过以上几项检查后，可以检查出梨状肌是否存在痉挛，以及梨状肌综合征。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/31收听(39848)
"梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔，坐骨神经通常经梨状肌下，缘出坐骨大孔。梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的刺激，减轻水肿及淤血等。同时采用局部中药热敷、理疗，如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等，包括非甾体类用药及神经营养药物口服。严重的可以局部注射，就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处，以达到缓解磷状肌痉挛的作用。对于保守治疗无效的患者，可采用手术将离撞击部分切断，以改善梨状肌与其他组织粘连的情况，从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/11收听(30886)
"热敷梨状肌的部位主要是在双侧臀区，梨状肌就处于臀大肌的深面，通过臀大肌表面的热敷可以渗入到梨状肌。热敷可以采取热毛巾进行热敷，也可以使用红外线照射，两种方法都可以，每天热敷在半小时左右，可以改善局部血液循环，松弛梨状肌的肌肉。在梨状肌综合征的病人当中，梨状肌松弛就可以缓解对坐骨神经的压迫。还可以使用艾灸热敷，艾灸热敷除了可以改善血液循环外，艾叶还可以对局部受损组织起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/11收听(93556)
"梨状肌损伤临床称作梨状肌损伤综合征。当梨状肌发生损伤时，会出现局部肌肉的充血、粘连、痉挛或挛缩，肌间隙下孔变狭窄，进而刺激压迫穿出其间的坐骨神经以及血管等，引发臀部及大腿后侧的症状。非手术治疗方法较多，临床常以此为主，包括推拿手法、局部封闭注射、理疗、中药外敷以及针灸或针刀松解等，推拿手法是治疗本病的主要方法，可以直接作用梨状肌，松解肌肉的紧张、痉挛状态，配合外敷活血化瘀、舒筋通络的药物可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。对于非手术疗法无效或症状严重者，可行梨状肌松解术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/24收听(59370)
梨状肌起自于骨盆的骶骨边缘，向外穿过坐骨大孔，以肌腱止于股骨大转子。肌肉本身具有收缩的功能，而且有起止点，所以如果将起点及骶骨端固定，使梨状肌收缩。那么它附着在大粗隆处的止点，肌腱收缩以后就会使大腿后伸，外旋以及外展，而固定住止点大粗隆处肌腱，这时梨状肌的肌腹收缩带动起点骶骨，会使单侧的骨盆向对侧旋转。当双侧的梨状肌同时收缩的时候，那就会使骨盆向后倾斜，造成骨盆后倾。所以梨状肌的具体功能根据其起止点的具体分析，临床上出现了梨状肌损伤，要认真地分析受伤的原理，然后选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/01/08收听(28698)
"梨状肌压迫神经其实就是梨状肌综合征，首先可以采用非甾体类消炎药，主要可以缓解臀部疼痛和臀部肌肉的无菌性炎症，代表药物可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片，疼痛较为严重的时候可以口服安康信片。另外，还可以使用扶他林软膏在臀区局部涂抹按摩，还可以服用营养神经的药物，包括甲钴胺片、维生素B族药物，就有利于神经损伤的修复。"
2023/10/15收听(12282)
"梨状肌损伤后，它的临床表现，主要是有坐骨神经损伤症状，局部有明显的压痛点。在治疗上选择，可以分为保守治疗和手术治疗，首先考虑保守治疗，主要要消除致病因素，比如长期的坐位，腰骶部的受寒、受潮，重手法推拿和臀部外伤等均应避免。还要防止局部组织的粘连，可以用胎盘组织液2ml，每天一次，30次为一个疗程，效果比较好，而且没有副作用。还可以补充神经滋养剂，主要为维生素B1、B6、B12等。通过保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，如梨状肌切断术等。"
2023/10/26收听(81262)
"梨状肌没有特效药，如果因为梨状肌损伤造成的坐骨神经痛，可以应用营养神经的药物，比如甲钴胺、乐松和妙纳等。梨状肌受损伤之后需要一些功能康复。在早期的时候以卧床休息为主，当急性炎症消退以后，逐渐的开始加强髋关节的屈伸运动，也就是能够使梨状肌得到有效牵拉的动作。经过三个月以上，如果症状仍然不缓解，可以采用小针刀或者微创的方式来进行神经的肌肉组织的松解，效果比较不错。梨状肌的特效药，每个人对它的药物反应不一样，没有什么特殊的药，用上之后所有的组织韧带都得到修复，只能是应用根据病情选择的对症治疗的药物。"
孙英飞│中日友好医院
2023/03/28收听(46040)
"梨状肌损伤通常2-3个月可以恢复，具体情况是梨状肌位于骨盆后壁，呈三角形，肌束向外侧集中，经坐骨大孔至臀部的深方，止于大转子尖端。如果患者蹲位时突然负重，外旋下肢可能会造成梨状肌损伤，可以刺激或压迫坐骨神经，患者会有臀部中下疼痛症状，不能站立和行走，腰部也不敢伸直。经过休息及理疗等方法综合治疗后，会在2-3个月完全恢复。患者在恢复期间应进行梨状肌的展长练习，患者取二郎腿位，双手用力使大腿内收、内旋200次，每组200次左右，每日完成两组，可以促进梨状肌损伤的快速恢复。"
2023/01/27收听(61834)
"发生梨状肌拉伤，主要原因，是由于受到直接外力或间接外力而造成的。出现梨状肌拉伤后，在具体治疗上，要根据肌肉拉伤的程度和病人的表现，而选择不同的治疗方法。如果病人只是梨状肌出现部分拉伤，病人自觉伤处疼痛，局部有肿胀，有皮下淤青，不影响病人的弯腰活动，在治疗上可以采取保守治疗。可以嘱咐病人禁止活动，卧床休息，在肌肉拉伤部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以应用中药熏洗，或者是配合理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法。同时，也可以嘱咐病人口服跌打损伤的药物，可以口服跌打丸、骨伤灵等。如果出现梨状肌完全断裂，病人自觉疼痛较重，而且影响病人弯腰活动。在治疗上可以采取手术治疗，可以进行切开探查，同时做梨状肌修补术。"
2023/09/20收听(54242)
梨状肌疼痛的主要治疗方式，具体如下：1、避免诱因：需要避免诱发疼痛的不良的习惯或... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/16播放(77304)
梨状肌疼痛的主要治疗方式，具体如下：
1、避免诱因：需要避免诱发疼痛的不良的习惯或...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/16播放(77304)
"梨状肌是人体骨盆周围相对比较重要的一块肌肉，它的大体位置在人体整个臀部的中心位置，包括体表投影的位置以及在整个臀部的立体结构范围中，都处于臀部的中心点附近。从前面看，梨状肌整体在人体大腿顶端的上方，梨状肌的内侧顶端附着在人体骶椎的前、侧表面，而梨状肌的外侧端附着于人体大腿骨的顶端、外侧附近。在臀部的走行方向，是从人体的内上方向人体的外下方进行走行分布，是连接人体骨盆和人体大腿的比较重要的肌肉。当梨状肌产生收缩的时候人体的大腿就会向外展开，并且还能够使人体的大腿进行旋转的动作。与梨状肌位置非常近的是人体下肢比较重要的坐骨神经，一旦梨状肌出现病变或者损伤，就有可能导致坐骨神经受到刺激。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/05收听(72802)
"梨状肌的位置在哪？梨状肌是我们臀部的一块比较重要的肌肉，它的位置比较深，屁股两边有两个，屁股最浅层的肌肉是臀大肌，在臀大肌的深方，把臀大肌分开之后它的深方可以看到这个梨状肌。梨状肌它是从骨盆里边，骶骨的前方分散的一些肌肉的起点，然后发出了很多的肌肉，这些肌肉汇成一束就是这个梨状肌，向外经过坐骨大孔指到了咱们大腿的上方，这个大转子的后上方内侧的一个骨性的突起，这是梨状肌的一个走形，所以在体表投影是一个髂后上棘，跟尾骨尖之间连线的中点，再从中点连大转子尖，分成三份的内中1\/3，可以摸到梨状肌的一个板机点，有一个特殊的点。这个梨状肌比较深，在臀部在中间，它是一个比较重要的肌肉，因为坐骨神经就是从这个梨状肌的下方，也是穿过坐骨大孔支配下肢的感觉和运动。有些因为梨状肌的受伤、肿胀或者一些特殊的劳损性炎症、肿瘤会导致坐骨神经受压引起坐骨神经的疼痛，这叫梨状肌综合征，这时候需要通过临床医生的辅助检查来明确诊断，可以摸到梨状肌有一个包，经过保守治疗一般都能缓解。实在不行，可以局部治疗注射封闭来缓解坐骨神经受压的情况。梨状肌比较深，位于一侧臀部的中间这个地方，在臀大肌的深方，这就是它的位置。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/25收听(67610)
梨状肌综合征指的是坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征，主要表现是受累一侧的臀部和下肢放射性疼痛，在我国目前尚没有该类疾病的发病率报告。梨状肌综合征产生的原因与坐骨神经的解剖位置有关。在治疗上一般大多采用保守治疗，包括康复师指导下的手法治疗，按摩、按压、弹拨以及一系列的物理治疗，包括热疗、超声波冲击治疗。药物治疗主要是非甾体的消炎药和阿片类受体阻滞剂，用于缓解疼痛。对少数保守治疗无效的患者可以采用手术探查，检查肌肉有无变异，有无疤痕粘连的情况，解除神经的卡压。
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/30收听(64188)
"对于梨状肌损伤以后的病人，如果积极的进行休息、保护治疗，大部分病人7-10天左右就可以恢复。但是这期间一定要积极的配合治疗，才有利于后期症状的改善，因为这种病人本身就有损伤，如果没有严格的注意休息、保护就会加重损伤，并且不利于损伤的修复。损伤48小时以后，可以用热水袋热敷；如果对膏药不过敏，可以外用活血化瘀的膏药；口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗，来改善局部的肿痛症状就可以。另外，对于这样的病人，还可以配合理疗的办法，比如针灸、烤电，更有利于损伤的修复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/06/16收听(26326)
消除梨状肌水肿的常见方法如下：1、制动：即尽量卧床休息，减少对局部的刺激。梨状肌... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/10/29播放(57466)
消除梨状肌水肿的常见方法如下：
1、制动：即尽量卧床休息，减少对局部的刺激。梨状肌...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/10/29播放(57466)
"对于梨状肌损伤以后的病人，如果积极的进行休息、保守治疗，大部分病人需要3-4周的时间就可以恢复。梨状肌是位于臀部、大腿外侧的一个肌肉群，它的功能主要是外旋大腿，所以在下蹲、外撇大腿的时候梨状肌收缩，如果梨状肌损伤就会在屈曲大腿的时候出现疼痛。一般梨状肌不会单独损伤，而且在梨状肌损伤之后需要通过磁共振的检查才能够确诊。梨状肌的血运非常丰富，在梨状肌损伤之后通过充分的休息、热敷、物理治疗，梨状肌的损伤就能够逐渐变好，一般需要3-4周的时间，所以梨状肌损伤一般不会残留很多后遗症，而且不会影响髋关节的功能。在损伤后要注意多休息，避免劳作和过多的活动，容易加重损伤，并且不利于损伤的修复，也可以去医院做做理疗、按摩治疗等，注意保持平和的心态，不要过度焦虑和紧张。"
2023/02/28收听(80750)
北京西苑医院 宁侠
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