杭州市红十字会医院
骨科
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腰痛的检查内容具体如下：
1、体格检查，医生根据描述在腰椎上触诊，观察疼痛部位、程度，是单纯腰痛，还是伴有腿的放射痛，做直腿抬高试验鉴别有无腰痛、伴有神经压迫症状；
2、根据情况拍X光片，看脊椎序列、腰椎小关节，以及是否存在腰椎滑脱；
3、通过CT检查观察椎体横切面，看椎管直径、小关节、骨质增生突出与硬脊膜神经的关系；
4、发现问题需要做磁共振进一步评估硬结膜、神经根情况，黄韧带是否压迫神经根、脊髓，断明压迫程度。
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"在日常生活中经常会出现腰痛的现象，出现这种症状后，在检查上首先要分析是由于什么原因而导致的，然后根据具体的原因再考虑相应的检查。如果病人是受到外力打击而导致腰部疼痛，在临床检查上首先要拍摄腰部的X光片，以明确是否出现腰椎骨折。如果是由于病人过度劳累、劳损、着凉，而导致肌肉劳损、局部血运不畅，在临床检查上应该拍摄腰部的超声检查，以明确肌肉软组织损伤的程度，然后再给予正确的治疗。如果是腰部两侧疼痛明显，就要做双肾的超声检查，以明确是否有肾结石的存在，然后再给予相应的治疗。总而言之，出现腰痛症状后病人最好是到医院，经过医生检查后再考虑进行相应检查，以免耽误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/16收听(64128)
腰疼最常规的检查是X光片检查，即腰椎的正侧位片以及动力位片。X光片可以检查腰椎序列是否正常、椎间隙是否有狭窄、椎体是否有滑脱、椎弓根有没有崩裂，还可发现骨质增生、椎体压缩性骨折、肿瘤破坏等。对于一般的腰疼来讲做X光片检查就足够了，如果腰疼又合并有双下肢麻木或者大、小便障碍等，要进行进一步的治疗和检查，可能要检查CT以及核磁共振。通过CT、核磁共振排除是否有椎间盘病变，比如椎间盘突出、椎间盘变性等，有无椎管狭窄以及是否有肿瘤侵犯、腰椎的压缩性骨折等，通过CT、核磁共振可获得更加完善的信息。
董福│北海市人民医院
2023/06/12收听(21792)
"腰部发生疼痛应该根据初步诊断选择不同的辅助检查才能够做到清楚显示病灶情况，具体可以分为以下几种情况：第一、如初步怀疑腰椎骨质病变，例如腰椎骨折脱位、腰椎小关节功能紊乱、腰椎不稳、腰椎滑脱等疾病，应首选腰椎正侧位X光片、腰椎双斜位X光片、应力位腰椎侧位片可以清楚显示以上病变；第二、如果初步考虑腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄症，应首选腰椎间盘CT检查，可清楚显示以上病变；第三、如初步考虑脊髓神经损伤，应首选脊柱核磁共振检查，可以清楚显示脊髓神经损伤及变性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/17收听(17978)
如果腰疼是突然出现的，伴有向会阴部的放射、剧痛、脸色发白、出汗等问题，可能是结石引起的，应该到泌尿外科检查，有可能会拍摄超声检查确定有没有结石。一般人的腰疼如果只是腰背部的疼痛，可以拍摄X线片检查和核磁共振检查，从X线片上可以看到腰椎的曲度是否变直，有没有骨质增生，有没有陈旧性腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱等问题。另外核磁共振检查，更多的是观察腰椎内的神经根和马尾神经是否受压迫，也就是有没有腰椎间盘突出，或者是腰椎管狭窄的问题。如果从检查中怀疑腰疼是由于腰部椎体的转移肿瘤引起的，可能还需要进行全身骨扫描，和腰部的增强CT检查。
陈建海│北京大学人民医院
2023/06/17收听(12644)
对于腰疼的患者，应该到专科医生那里做专门的检查。首先要分辨是哪科的问题，因为一些外科疾病，比如内脏疾病，如肾绞痛、胆结石也可能表现为腰痛。如果排除这些情况之后，确定是骨科问题，要做骨科查体，看腰痛的部位、疼痛的性质、患者的体位、步态。然后根据查体的情况，可能要做一些屈伸活动，做直腿抬高试验，检查下肢的感觉、运动、反射。根据怀疑情况做辅助检查，比如X光、腰部CT，可以检查腰间盘、后纵韧带骨化等。另外，如果有神经症状，可能进一步要查核磁共振，根据查体所怀疑的情况，采取有针对性的检查。
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/18收听(52446)
"男性如果出现腰部疼痛，可以做以下几种检查：第一、X光片、CT检查：如果是腰椎中间疼痛，应考虑腰椎的病变，需要做腰椎的X光片，确定是否有腰椎滑脱、腰椎曲度的改变，CT扫描检查能够发现是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄。第二、尿常规、泌尿系统彩超：如果是肾区疼痛或者输尿管走行部位的疼痛，需要检查尿常规、泌尿系统彩超，确认是否有泌尿系的感染以及泌尿系的结石。一般采用以上几种方法进行检查，能够确认腰部疼痛的原因，确诊后要尽快给予有效的治疗，使腰部疼痛得到快速缓解，避免产生严重的不良后果。"
2023/12/26收听(39670)
"引起腰部疼痛的原因比较多，在医院检查的方式确诊疾病的方式也比较多，如果是因为腰间盘突出、腰椎管狭窄等疾病引起的腰部疼痛症状，考虑做腰部的CT检查或者核磁共振的检查来确诊。有可能是泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，比如存在泌尿系统结石、泌尿系统感染等问题，要结合具体的症状表现来判断，一般的情况下可以做肾脏的彩超或者尿常规的检查来帮助判断，可以更好的明确。引起腰部疼痛的原因，还有其他的方面，比如存在急性腰扭伤，外伤的情况下会造成肌肉的组织损伤，很难用仪器去检查确定的。可以通过医生的触诊或者查体的检查，可以帮助确诊是否是腰部肌肉扭伤等问题所引起的。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2023/02/03收听(28128)
"男性腰痛分几大块，一般是泌尿系统以及腰椎疾病、腰肌劳损这几种可能性比较大。如果偏夜间疼痛，而且平时饮水较少，可以做泌尿系统彩超检查。如果有尿血，还包括尿常规检查。如果是中间痛为主，像腰骶部需要做一个腰椎的核磁检查，如果是腰部两侧肌肉酸痛，可以做一个腰部的X线、CT进行检查，明确是泌尿系统还是腰椎疾病引起的可能，进行下一步的治疗和预防。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2023/01/02收听(64924)
"如果是女性出现腰疼，需要考虑多种可能的原因，不同的疾病所需要做的检查不一样。如果是长时间不良姿势的习惯导致腰部的酸疼，要考虑是腰肌劳损引起的，一般做检查是查不出问题的，可以先做腰部的理疗、按摩，注意保持良好的姿势习惯，也可以每天坚持做飞燕动作。如果症状缓解，不需要再进一步的检查，以后注意养成良好习惯，预防发作就可以。如果是疼痛比较明显，长时间无缓解，需要考虑是腰间盘突出的可能性，可以做腰椎的CT检查明确，再做相应的治疗。如果是有近期受凉或者伴有会阴部的瘙痒等不适症状，还要考虑是妇科炎症的可能，可以做妇科的彩超检查明确。"
孙增新│滕州市中医医院
2023/11/22收听(65644)
女性腰疼检查的项目需要结合具体的病因决定，比较常见的是腰部本身的疾病，比如腰椎滑脱、腰椎峡部裂、腰椎间盘突出、腰肌劳损等。腰疼位于腰背部，有时候伴随下肢放射性疼痛，可以通过腰椎X片初步判断骨骼有无明显异常，必要时CT、骨骼三维重建或者腰椎磁共振检查。妇科盆腔炎、子宫颈炎等也可能存在腰疼，但是伴随小腹疼痛、阴道不规则出血等表现，可以通过妇科彩超、阴道镜等检查协助诊断。其它的原因，比如泌尿系统结石也可能有腰疼，还伴随腹股沟区域放射疼痛、恶心、呕吐等症状，可以通过泌尿系统彩超、尿常规等检查判断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/25收听(25562)
宫颈癌放疗后半年出现腰疼，建议及时到医院进行检查，排除以下几种情况：1、宫颈癌骨... 李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/05/22播放(59102)
宫颈癌放疗后半年出现腰疼，建议及时到医院进行检查，排除以下几种情况：
1、宫颈癌骨...
李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/05/22播放(59102)
"腰部的疼痛如果是因为腰肌劳损或者腰间盘突出引起，可以通过运动的方式来帮助改善症状，比如可以多做小燕飞、双桥这样的运动，在慢性期也可以适当通过游泳的方式帮助改善疼痛。改善疼痛主要以改善周围血液循环为主，同时要提高周围肌肉的张力，可以达到治疗、改善的目的。如果腰疼在急性期则不太适合运动，因为运动后没有得到充分的休息就有可能会造成二次损伤，甚至有可能会诱发引起其它腰椎疾病。一旦出现疼痛应该在平时循序渐进的恢复，比如可以通过针灸、理疗、按摩、热敷等方式，帮助调整、改善腰部的疼痛问题就可以达到治疗的目的。"
2023/01/17收听(83500)
"当反复出现腰痛的时候，要做腰部功能锻炼来缓解症状，比较典型推荐的功能锻炼方式有以下几个：1、飞燕式动作，可以找一张硬床俯卧位趴在床上，颈部和下肢有规律的往上抬，使整个身体呈飞燕动作，可以锻炼脊柱稳定性，锻炼腰背部、颈部肌肉力量，从而可以有利于腰椎间盘的复位和腰痛的缓解。2、可以做五点支撑，也就是仰卧位躺在床上，头部、双肘和双足跟紧贴床垫，将屁股往上抬起呈拱桥式，也可以缓解腰痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/20收听(41040)
"腰部疼痛可以配合锻炼腰部力量的运动，像拉单杠、平板支撑，也可以针对性做小飞燕、俯卧撑等。这些运动可以改善和增强腰部肌力，针对有腰椎间盘突出病史的人群，可以减轻椎间盘对人体负重的压力，长期坚持也可以有效减缓病情的发展。当然，腰部疼痛以减少腰部负重为原则，因此也可以适当选择游泳等健身项目。如果自身腰痛特别严重，而且有非常严重的腰椎病史，像腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，患者尽量不要做任何运动，要以严格卧床休息为主，通过卧床休息，减少腰部负重，任何方式的运动都有可能加重腰痛。"
2023/09/05收听(36446)
"腰疼可以做的运动有以下几种：第一、可以做腰侧屈训练，靠墙站立，向身体右侧屈曲，右手尽量摸到右膝外侧回到直立，位置双手伸平，然后再换方向。第二、可以做腰部的旋转动作，前后弓步站立，双手向前平举，一手向后做最大范围的旋转，头跟着一同旋转，左右交替每组各10个，每次两组。第三、可以做背部的伸展运动，双腿跪在垫子上，双膝与髋同宽，双臂向前生长，臀部尽量向后靠近脚跟，脸部贴近地面，可以保持30-60秒。"
2023/07/07收听(48360)
"腰疼主要可以做腰背肌功能锻炼的动作，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑以及游泳等。这些动作能够加强腰背肌的功能锻炼，主要针对的是由于腰肌肌肉筋膜炎、尿急肌肉劳损而引起腰痛而言。如果腰痛不是由于以上这两种因素引起，而是由于腰椎间盘退变、腰椎管狭窄，或者腰椎滑脱引起，这些动作可能没有特别大的效果。所以，在做运动之前一定要进行相关检查，明确病因之后再采取相应措施。检查可以做腰椎X光片，明确腰椎有无间隙的狭窄、有无滑脱、有无不稳定，可以查核磁共振以明确腰椎间盘有无突出、有无骨折、有无椎体终板炎等。"
孙英飞│中日友好医院
2023/04/23收听(41454)
腰疼在日常生活中比较常见，如果出现腰疼，可以自己做初步诊断。用手摸腰疼的部位，有没有压痛、皮肤... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/11/13播放(35899)
腰疼在日常生活中比较常见，如果出现腰疼，可以自己做初步诊断。用手摸腰疼的部位，有没有压痛、皮肤...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/11/13播放(35899)
正常腰椎是往前的曲度，若患者出现腰肌劳损或者椎间盘突出等，随着腰椎曲度的变直，患者会出现腰痛。... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/07播放(83098)
正常腰椎是往前的曲度，若患者出现腰肌劳损或者椎间盘突出等，随着腰椎曲度的变直，患者会出现腰痛。...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/07播放(83098)
"怀孕期间的女性一般体质减弱，运动量减少，而体重是增加的，所以腰背肌肉的负担也会增加。如果因为劳累或者是受到风寒刺激，就会导致腰背部肌肉劳损，引起酸胀、疼痛的症状。但是怀孕期间的女性是不能通过口服药物或者是外用膏药来缓解疼痛的。那么腰部疼痛只能通过热敷、按摩的方法来慢慢缓解，所以建议怀孕期间的女性在做好休息的同时，也不要长时间的坐着，在身体允许的情况下，适度的散步，呼吸户外新鲜空气，同时做好合理膳食，优质蛋白饮食，在补充营养的同时控制体重，这样不仅使腰背肌肉负担减轻，同时也会降低心脑血管及其他重要脏器的负担，有助于孕妇的健康以及胎儿健康的发育。"
崔庆元│马鞍山市人民医院
2023/07/15收听(67312)
"如果单纯腰疼，不伴有腿上不舒服，一般是腰肌劳损所致。腰肌劳损一般是长时间姿势不良或者过度弯腰负重等活动，导致腰背部的肌肉劳损，导致腰背肌筋膜炎。其治疗一般是保守治疗，即需要放松肌肉，需要消除炎症。放松肌肉可以进行卧床休息，然后可以进行腰背肌肉的按摩。消除炎症可以做理疗，比如超声波、热敷，红外线灯等，然后可以使用药物，比如消肿或者抗炎止痛药物。等疼痛缓解以后，可以做腰背肌肉的功能锻炼，加强腰背肌肉，这样可以预防疼痛反复并频繁出现。腰背功能锻炼比较推荐的有小燕飞、五点支撑，网络上可以搜到，照着视频做就可以。另外，腰部不建议长时间弯腰动作，所以平时可以多做后伸锻炼。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/08/13收听(84276)
浙江医院 章睿
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北京医院 申剑
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广中医深圳医院 赵亮
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北京东直门医院 毕连涌
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