成都医学院第一附属医院
重症医学科
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经过多年临床实践,肠外营养理论、技术和营养制剂的开发都有了较大发展,但肠外营养同样可能导致一系列并发症,严重情况下甚至会危及患者生命。肠外营养的并发症主要分为与输注途径有关的导管相关并发症和与输液成分有关的代谢性并发症。导管相关性并发症常发生在中心静脉置管过程中,也有少数是长期应用导管护理不当或拔管操作不当所致。肠外营养中各组分供给不足或过量均会引起代谢性问题。
相关肝脏疾病是肠外营养的长期并发症,包括肝脏脂肪变性和肝脏胆汁淤积等。长期肠外营养时,肠道处于休息状态,肠道激素分泌多受抑制,胆囊运动减少,胆汁成分改变,导致胆囊淤积和胆囊扩张,进一步可发展为胆石症和胆囊炎。长期肠外营养可能破坏肠黏膜的正常结构,导致肠黏膜上皮萎缩、变稀,皱褶变平,肠壁变薄,肠通透性改变,肠屏障功能改变,肠道菌群移位等肠源性感染。
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"肠外营养并发症,主要分为导管相关并发症、代谢并发症、肠道并发症三类,具体如下:一、 与导管相关的并发症,主要是对中心静脉导管的防治和留置相关,多为气胸、血管神经损伤、出血、空气栓塞,导管扭曲或折断,胸导管损伤的导管性败血症是肠外营养常见的严重并发症。二、代谢并发症,多因为对病情监测不够、治疗方案选择不当,或纠正不及时相关。三、肠道并发症,主要是肠黏膜萎缩,预防并发症的措施是尽早恢复肠道营养,促使萎缩的黏膜增生,保持肠道正常功能。补充谷氨酰胺可预防肠黏膜萎缩,保护肠道功能。另外,长时间的在肠外营养可能会导致骨质疏松、关节疼痛,甚至身体的骨骼容易骨折等。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/09/06收听(24486)
肠外营养的并发症,包括几种类型,有一些是和静脉导管相关。因为肠外营养,可能需要长期的输液,普通...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/01播放(41712)
"肠外营养就是指患者需要通过静脉的途径来供给所需要的营养,包括热量、碳水化合物以及必要的维生素和氨基酸、电解质。患者因为多种原因没有办法通过肠胃吸收营养,所以只能通过静脉输液的方式来输送营养,这种输送营养的方式就叫做肠外营养。肠外营养时间久了以后就会导致并发症,在临床上肠外营养所导致的并发症主要有三种,其中包括了神经损伤为主的技术性并发症,以及补充不足或者糖代谢异常所导致的代谢性并发症,最后还会出现感染性并发症,比如导管性的脓毒症。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/04收听(60994)
1968年StanleyDudrick创立了静脉营养,继抗生素、器官移植、麻醉技术、微创技术后...
雷捷│银川市第一人民医院
2023/09/10播放(52224)
肠外营养指营养物质不经过肠道,从肠道外部位摄取营养,主要指静脉营养。肠道营养的方法包括口服、鼻...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/05/17播放(92126)
肠内营养和肠外营养区别如下:
1、途径:肠内营养通过肠道途径,肠外营养通过静脉输液...
方玉│北京大学肿瘤医院
2023/01/16播放(79262)
"肠内营养是目前临床上常用的通过口服或管饲来补充营养物质的支持治疗方法,主要包括三类并发症,即胃肠道并发症、机械性并发症以及代谢性并发症。胃肠道并发症可引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐甚至肠坏死等表现。机械性并发症主要是包括喂养管的闭塞、周围感染、脱位及置管位置不当等情况,还有消化道损伤以及吸入性肺炎等也可引起。代谢性并发症主要是引起人体循环代谢异常表现,如血糖波动不稳定、高碳酸血症以及电解质紊乱等疾病。对于肠内营养的并发症,主要以积极对症治疗、早期干预以及安全合理地实施肠内营养为首要方法。"
2023/09/27收听(66060)
"肠内营养并发症最常见的就是恶心、呕吐,有一些营养液,虽然营养成本高,但是因为输注速度过快,乳糖不耐受,再加上营养液脂肪含量高,特别是有的饮食的口感很差,就会引起恶心、呕吐。其次,并发症还有腹泻,因为小肠对脂肪不是很耐受,肠腔内渗透压负荷也很重,还有营养液温度低或者被污染,都会导致腹泻。然后便秘现象,因为病人长期卧床,肠功能蠕动差,即使营养液很丰富,有时还是会出现脱水、粪块堵塞、肠梗阻,导致便秘。其他还有代谢方面的并发症,像水代谢异常、糖代谢异常、电解质紊乱等。"
2023/11/10收听(78350)
肠内营养最常见的并发症如下:1、吸入性肺炎:是一种潜在致命性并发症,与大管径饲管、食...
张胜康│湖南省胸科医院
2023/06/23播放(50956)
肠内营养的并发症主要包括以下几种:
1、
廖江涛│湖南省人民医院
2023/08/28播放(80668)
肠内营养的并发症包括以下几类:
1、机械性并发症:包括肠内营养的脱落、堵管,可能与...
2023/06/15播放(85012)
常见的肠外营养适应症主要包括如下几点:
1、不能经过肠道喂养的患儿,比如临床上较为...
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/04/28播放(79894)
癌症病人更需要进行适量的营养补充和营养配比,如果病人能采用口服的方式,尽量采用口服的方式,肠内...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/24播放(48291)
"肠外营养液的并发症主要有:1、患者营养不足,因为肠外营养主要是模拟食物的摄入,所以不能够含有所有的营养要素,时间过长会导致营养不良。2、肠道菌群失调,长期肠内营养会使胃肠功能紊乱,肠黏膜脱落会出现腹胀、肠炎等,而且细菌会顺着损伤的肠黏膜进入体内导致感染。3、血管硬化出现血管炎等,静脉高营养为高渗性液体,对血管刺激性较大,但该情况主要见于非中心静脉补液的患者。4、还有其它问题,例如胆汁淤滞形成胆泥、逆行性管道感染、空气栓塞、血栓等,其处理主要是尽早地恢复正常饮食或者改为肠内营养,及时维护输液管道、输液速度不能过快等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/11收听(36852)
对于不能够进食的患者,或者进食后不能够被吸收的患者、胃肠大部分切除的患者来讲,需要全胃肠外营养。这种全胃肠外的营养液,最主要的并发症,是导致患者营养不良、水电解质紊乱。需要全胃肠外营养液的病人给予以中心静脉导管,一般采取锁骨下静脉或者是其他的静脉。可能导致病人出现静脉炎,或者脓毒血症等感染的风险。需要注意在医生的指导下每天消毒,保证安全。另外全胃肠营养里,含有的大分子物质或者是蛋白,病人不一定能够吸收,随着时间的延长,可能导致病人营养不良,电解质不平衡、矿物质减少、维生素失衡等不良情况。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/05/23收听(60548)
"重症胰腺炎的患者一般选取肠外营养,主要是由于胰腺炎相对较重,引起了消化功能以及分泌功能严重下降,如果此时再进行肠内营养,会加重肠道的负担。所以在急性期只能通过肠外营养的补充,包括静点TPN来稳定患者的病情,等到肠道功能恢复以后才能够逐渐恢复饮食,或者是进行肠内营养,这样更有利于重症胰腺炎能够平稳地度过围手术期,或者是重症期。因此对于重症胰腺炎患者,要在治疗期间尽量禁食、禁水,给予充足的肠内营养,保证患者的能量以及提高机体的抗病能力,这样都有助于重症胰腺炎的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2023/10/25收听(32810)
肠外营养是指通过静脉输液的方法给患者提供营养,从而满足患者所需要的氨基酸、脂肪、碳水化合物等营...
2023/12/02播放(95566)
溃疡性结肠炎的肠外表现包括:
1、因为溃疡性结肠炎原因不是太清楚,可能和自身免疫紊...
向谦│成都市第六人民医院
2023/10/11播放(55962)
"肠外营养也有可能会导致胰腺炎,病例出现的比较少,有可能是与患者体内脂肪代谢,出现紊乱或者出现异常以后导致。肠外营养液中包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳,如果患者体内出现脂肪代谢异常,有可能会导致高脂血症,进一步的发展有可能导致患者出现胰腺炎。当出现胰腺炎以后,腹部疼痛的表现和胰腺炎是相似的,主要是上腹部疼痛、胀痛、刀割样疼痛、持续性疼痛等,同时有可能会伴有恶心、呕吐、肛门停止排气等症状。治疗和正常胰腺炎的治疗也是差不多,主要是禁食、禁水、胃肠减压、补液,同时要用生长抑素类的药物对症治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/29收听(39312)
肠内营养需要注意以下几点:
1、营养剂选择:肠内营养剂的选择与疾病密切相关,有些患...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/11/11播放(56032)
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