中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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结肠癌KRAS基因突变的靶向药，包括以下几种：
1、贝伐珠单抗：主要是一类抗肿瘤血管形成的靶向药；
2、瑞格非尼：是主要抗结肠癌、肿瘤血管形成的药物；
3、呋喹替尼：比如国产的呋喹替尼等小分子的口服靶向药，现在临床也有使用，但首选还是贝伐珠单抗的靶向药。
临床中药物的选择，需要根据患者的病理结果以及基因突变的情况做基因检测，找出对患者疗效最好的靶向药，这样可以利用好生物导弹的技术做全面的靶向治疗，才能取得比较好的效果。
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"结肠癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，结肠癌做基因检测时发现KRAS基因突变，临床上应用的靶向药物比较有限，而且效果也不是特别理想，要结合患者的具体情况来选择药物。常用的药物有索拉非尼、多吉美、吉非替尼等，这类药物对于KRAS基因突变的结肠癌患者有一定的疗效，但效果并不是特别的突出。当出现耐药或者效果不佳时，一定要进行其他方式的治疗，包括化疗或者放疗的方式进行结肠癌的具体治疗。因此做了结肠癌手术的患者应该根据基因检测的结果，到正规的肛肠科或者肿瘤科医院进行详细的咨询和检查，找到合适的靶向药物来抵抗结肠癌的发展。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(40410)
"Kras突变型的结肠癌生存期要比kras野生型的结肠癌要短一些。因为kras突变型结肠癌治疗手段更少，通常用于结肠癌治疗的靶向药物西妥昔单抗，只能用于kras野生型的结肠癌病人。对于kras突变的结肠癌，在目前的治疗指南中只能采用化疗或者化疗联合抗血管生成的药物，比如贝伐珠单抗来进行靶向治疗。而且kras基因突变意味着病人预后不良，存在着kras突变的结肠癌，往往对很多的治疗方式是耐药的，癌细胞的恶性程度相对也会比较高一些。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/13收听(31812)
KRAS突变性的结肠癌治疗手段，主要是看结肠癌的分期、病人的身体状况判断，首选手术治疗，特别是没有发生淋巴结转移，也没有远处转移，病人的身体状况非常好能够耐受手术的情况。手术以后再根据病理分期做术后的辅助、化疗或者是放疗等。一般结肠癌KRAS型，意味着对西妥昔单抗，也就爱必妥不能使用的情况，但是结肠癌术后的辅助治疗并不需要用到靶向药物，只有在转移性的结肠癌当中才可以使用靶向药物，如爱必妥，贝伐珠单抗单抗。所以，KRAS结肠癌还是要根据结肠癌的分期进行综合治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/03收听(90886)
T790M突变后，应用三代的EGFR-TKI药物可能有效率会更高一些，比如奥希替尼、阿美替尼等... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/20播放(29413)
T790M突变后，应用三代的EGFR-TKI药物可能有效率会更高一些，比如奥希替尼、阿美替尼等...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/20播放(29413)
"在临床上发生了ROS1基因突变的非小细胞肺癌病人，可以采用克唑替尼胶囊进行靶向的治疗。克唑替尼胶囊在说明书上的适应症，主要是针对ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌病人，对于适合接受克唑替尼进行靶向治疗的ROS1突变的非小细胞肺癌，能够收到很好的治疗效果，使病人的生存期获得延长，也能够有效地控制肺小细胞肺癌的发展。在长期应用克唑替尼进行治疗的过程当中，要特别注意药物所引起的一些不良反应，比如说肝脏的毒性、肾脏的毒性、心脏的毒性以及胃肠道反应等情况，并给予积极的处理。"
2021/04/25收听(56150)
结肠癌的治疗方式除手术、化疗，现在还有靶向治疗。另外现在最火的就是免疫治疗。靶向药主要是针对细... 李艳│重庆市肿瘤医院 2023/01/27播放(91640)
结肠癌的治疗方式除手术、化疗，现在还有靶向治疗。另外现在最火的就是免疫治疗。靶向药主要是针对细...
李艳│重庆市肿瘤医院
2023/01/27播放(91640)
"目前临床上常用的结肠癌靶向药可以分为以下几类：第一、抗血管生成的靶向药，以贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、呋喹替尼等为代表，可以封闭人血管内皮生长因子受体和配体的结合，抑制肿瘤新生血管的生成，从而发挥抗肿瘤作用。第二、小分子激酶抑制剂，例如帕尼单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等。主要是通过抑制肿瘤突变基因激酶的活性，例如表皮生长因子受体基因、血小板生长因子受体基因等，来杀死肿瘤细胞。第三、免疫检查点抑制剂，包括纳武单抗、伊匹单抗、帕博利珠单抗等。这些单抗类药物可以激活人体免疫细胞，增强免疫细胞抗肿瘤的活性，从而杀死体内的癌细胞。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/13收听(56034)
结肠癌的靶向药物目前是比较多的，但在临床上常用贝伐单抗或西妥昔单抗来进行治疗。如果患者结肠癌在诊断明确时已经出现转移，比如有肝转移或肺转移，通常建议需要加用靶向药物来进行治疗，在结肠癌手术以后，复查的过程中出现转移，建议也加用靶向药来进行治疗。但是靶向药在治疗的时候不是单独用药，还需要和化疗药物结合使用，必要的时候可能还需要联合放疗来进行治疗。目前研究表明，如果患者是右半结肠癌，比如升结肠癌或结肠肝曲癌，通常以西妥昔单抗联合化疗药物治疗为主，如果是左半结肠癌，比如降结肠、乙状结肠或直肠，通常以贝伐单抗联合化疗药物来治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(37522)
结肠癌的靶向药无所谓最好，关键是看哪种靶向药更适合。结肠通常以结肠脾曲为界，分为左半结肠和右半结肠，左半结肠癌和右半结肠癌由于胚胎的起源不同，供应血液的动脉不同，基因变异不同，导致在对靶向药物的选择上也是不同的。结肠癌的靶向药物最常见的是贝伐珠单抗和西妥昔单抗，其中贝伐珠单抗可以用在左侧和右侧的结肠癌，不受基因变异的影响，而西妥昔单抗只能用在RAS基因野生型的左半结肠癌。用一句话来概括，结肠癌选择靶向药之前要做基因检测，根据检测的结果来选择对患者最合适的靶向药物。
2020/07/16收听(15362)
结肠癌目前最好的靶向药，有两大类，包括针对VEGF单抗的药物，主要是抗血管内皮细胞因子受体类的... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/11播放(76984)
结肠癌目前最好的靶向药，有两大类，包括针对VEGF单抗的药物，主要是抗血管内皮细胞因子受体类的...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/11播放(76984)
L858R突变通常是指点突变，通常是肺癌、晚期肺腺癌在基因检测时，发现EGFR基因21号外显子... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(26998)
L858R突变通常是指点突变，通常是肺癌、晚期肺腺癌在基因检测时，发现EGFR基因21号外显子...
2023/05/10播放(26998)
"非小细胞肺癌中，表皮生长因子受体如果出现了T790M的突变，一般要接受第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的治疗，目前国内上市销售的三代靶向药，包括甲磺酸奥希替尼、甲磺酸阿美替尼、甲磺酸伏美替尼，相应情况如下：1、甲磺酸奥希替尼：是国内最早上市的药物，并且在2018年就纳入乙类医保，商品名叫泰瑞沙，在单纯的T790M突变中效果很好，并且能很好地治疗脑部转移性病灶。2、甲磺酸阿美替尼：是国产的药物，在2019年上报，2020年获批。3、甲磺酸伏美替尼：是在2021年批准上市。以上三种药物，都能够对T790M突变的非小细胞肺癌进行比较有效的治疗。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/03/22收听(11058)
"结肠癌最新的靶向药有很多种：一、帕尼单抗，这是针对表皮生长因子受体的靶向药物，与西妥昔单抗是同一种类型的，经研究显示帕尼单抗联合化疗治疗K-RAS野生型晚期结肠癌，总的生存期比贝伐单抗联合化疗有的还要长。二、针对血管内皮生长因子的靶向药物如阿柏西普，这种靶向药与贝伐单抗是同一类型。三、口服的瑞格非尼，这是多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，一般是单独使用，主要使用于化疗失败的晚期结直肠癌病人。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/16收听(79978)
靶向药物是直肠癌系统性治疗当中重要的一个... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/30播放(26010)
靶向药物是直肠癌系统性治疗当中重要的一个...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/30播放(26010)
结肠癌的靶向药物有很多种，如一线、二线药物等，根据病情、患者基因状态的不同选择合适的靶向药物。... 宋荣峰│江西省肿瘤医院 2023/09/27播放(72808)
结肠癌的靶向药物有很多种，如一线、二线药物等，根据病情、患者基因状态的不同选择合适的靶向药物。...
宋荣峰│江西省肿瘤医院
2023/09/27播放(72808)
结直肠癌不同靶向药物应用时间是不同的，目前用于结肠癌的靶向药物有一线、二线、三线药物。...
结直肠癌不同靶向药物应用时间是不同的，目前用于结肠癌的靶向药物有一线、二线、三线药物。
2023/11/16播放(92286)
结肠癌用靶向药是可以的，结肠癌如果在手术之前检查的时候发现有远处转移，比如有肝转移或者肺转移，以及在手术以后复查的时候发现有远处转移，需要使用靶向药物进行治疗。常用的靶向药以贝伐单抗或者西妥昔单抗为主，在靶向药治疗的同时也需要结合化疗，需要使用卡培他滨以及奥沙利铂联合治疗，通常治疗2-3个周期以后需要再次全身检查，需要再次评估靶向药治疗的效果如何。如果是远处病灶缩小或者消失，说明靶向药治疗的效果非常好，假如肝转移或者肺转移的病灶没有消失、继续进展，说明治疗的效果要偏差一些。
2020/03/13收听(46330)
对结直肠癌的靶向治疗目前在临床上用的有以下三类：1、抗血管生成药物，常见药物是贝... 张常华│中山大学附属第七医院 2023/10/17播放(65056)
对结直肠癌的靶向治疗目前在临床上用的有以下三类：
1、抗血管生成药物，常见药物是贝...
张常华│中山大学附属第七医院
2023/10/17播放(65056)
"目前在临床上并没有被正式批准上市专门针对20号外显子突变的靶向药物，药物主要是存在小样本的临床研究阶段，取得了一定疗效。治疗20号外显子突变的靶向药物主要包括TAK-788、波奇替尼和JNJ-372，主要分析如下：1、TAK-788：是基于奥希替尼骨架进行的核心改进，大大提高了药物对于以EGFR20号外显子插入突变的活性，在28例可供评估的EGFR20外显子插入突变的间质肺小细胞肺癌病人当中，客观缓解率达到43%，中位无进展生存期是7.3个月的时间。2、波奇替尼：对于EGFR基因20号外显子插入突变的晚期非小细胞肺癌病人，也显示了一定的治疗效果，最佳的客观缓解率达到55%，经过确认的客观缓解率是43%，中位无进展生存时间是5.5个月的时间。3、JNJ-372：是一种靶向抑制EGFR和cMet两个分子的人源化双特异性抗体，在临床研究中总有效率是30%，疾病控制率达到100%。期待上述三种药物快速上市，为抑制EGFR基因20号外显子突变病人提供更加精准的靶向治疗药物。"
2021/08/30收听(54668)
有时基因没有发生突变也可以用靶向药，因为并不是所有的靶向药都一定要依赖于有基因突变的检测结果。... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/11播放(37837)
有时基因没有发生突变也可以用靶向药，因为并不是所有的靶向药都一定要依赖于有基因突变的检测结果。...
2023/12/11播放(37837)
宜春市人民医院 邓琍强
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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