首都医科大学宣武医院
内分泌科
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妊娠和非怀孕状态时甲状腺素的正常范围不完全一样，可能每个医院不一样，正常非怀孕状态在我们医院的正常范围是0.55-4.78mU/L，怀孕要求控制在2.5mU/L以下。甲状腺素升高包括促甲状腺素升高和甲状腺激素升高，如果促甲状腺素升高提示甲状腺功能减低，会影响胎儿神经系统发育、影响智力，若是甲状腺激素升高，很多妊娠女性总的T3,即TT3和TT4都会轻度升高，对机体有保护作用，利于胎儿的发展、发育。
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"妊娠期间孕妇各种内分泌腺处于活跃状态，各器官、系统均发生一系列的生理变化，对甲状腺功能也会产生间接或直接影响。如果出现的甲状腺功能亢进，甲状腺素水平升高，轻症通过控制，通常对妊娠影响不大。重症或未经系统治疗的甲亢，甲状腺素水平异常升高容易引起流产、早产、胎儿生长受限。另外抗甲状腺素药物可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，可能会造成胎儿甲状腺功能减退，新生儿甲状腺功能减退或甲亢，部分药物对胎儿有致畸作用，如甲巯咪唑，碘-131等。目前常规使用丙硫氧嘧啶抗甲状腺素升，一般不主张手术治疗，甲亢也不是终止妊娠的适应症，但要注意分娩时出现甲亢危象。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/26收听(93946)
怀孕后需及时进行甲状腺功能检查，若出现甲状腺激素升高，TSH＞4.0mU/L则为异常，需积极治... 袁力│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/08播放(98622)
怀孕后需及时进行甲状腺功能检查，若出现甲状腺激素升高，TSH＞4.0mU/L则为异常，需积极治...
袁力│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/08播放(98622)
"孕妇甲状腺激素偏高很多情况是生理性的原因，当然要警惕。像甲状腺功能亢进，在怀孕以后由于雌激素水平的增加，体内各种蛋白质含量会明显的和怀孕之前不一样，就有可能生理性的造成甲状腺激素化验水平偏高，但是往往没有甲亢的症状。而且医生会细致的检查甲状腺的大小，以及是否有凸眼，甚至帮助测定有没有甲状腺的自身抗体，重要的是除外有没有甲状腺功能亢进。如果是生理性的增高不需要治疗，仅仅有可能增加营养，因为有可能会合并为妊娠反应，影响进食，会定期的建议复查甲状腺激素的水平。通常生理性的增高在怀孕的中晚期激素就会恢复正常，但是如果医生发现是得了甲亢引起的甲状腺激素增高，医生会进行安全有效的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(66662)
孕妇甲状腺激素高，通常是因为妊娠特殊时期，而引起人体内分泌出现紊乱。所以出现甲状腺疾病，甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症在妊娠中相对常见。甲状腺激素高并非都是不良现象，甲状腺激素对于确保怀孕头三个月中，胎儿健康的大脑和神经系统发育特别重要。因为胎儿发育依赖激素，这些激素是通过胎盘传递的。轻度的甲状腺激素高可不必理会，如果出现严重的甲状腺激素高并呈持续状态，则应该采取医疗护理控制甲状腺激素高，引起的疾病问题。怀孕期间未经治的甲状腺激素，引起的甲状腺疾病甚至可能导致早产现象的出现。因此如果患有甲状腺功能减退或甲亢的病史，请务必咨询医生，以便可以在怀孕前和怀孕期间进行监测，并确保在必要时适当调整药物治疗。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(12702)
正常情况下孕妇甲状腺素比非孕妇的正常值高，这是由于怀孕过程中甲状腺结合球蛋白增高，导致甲状腺素的水平增高，但是游离甲状腺素的水平是正常的。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素水平正常就问题不大，考虑是妊娠所带来的激素生理性改变。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素也偏高，提示有可能是甲亢。如果是在妊娠早期发生，同时伴有严重的恶心、呕吐，有可能是HCG相关性的甲亢，是由于HCG分泌过多导致的一过性甲亢，这种情况不需要治疗。随着妊娠反应的改善，甲状腺素和游离甲状腺素的水平可以恢复到正常。如果孕妇甲状腺素明显增高，游离甲状腺素也明显增高，就有可能合并甲亢，需要到内分泌科就诊，查甲状腺相应的抗体。如果诊断为妊娠合并甲亢，要根据甲状腺素升高的程度，给予相应的抗甲亢药物治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/26收听(85058)
"孕妇如果出现促甲状腺激素偏高，一般考虑有两种情况：如果促甲状腺激素偏高合并血清游离甲状腺激素以及三碘甲状腺原氨酸偏低，可以诊断妊娠合并甲状腺功能减退症。如果促甲状腺激素偏高，但是，血清游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸均在正常范围，考虑是亚临床甲状腺功能减退症。不管是哪一种情况，在妊娠过程当中都会对胎儿造成影响，自然流产、死胎以及新生儿的死亡率都会升高。存活的婴儿中会有10%-20%伴有先天畸形或者智力发育障碍。有一部分患者合并有甲状腺过氧化物酶的升高，这类患者的流产风险会增高。甲减病人不及时治疗会出现先兆子痫、宫内死胎、胎盘剥离等。如果已经诊断了甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症，就需要开始治疗，临床上使用左旋甲状腺激素来治疗，就是俗称的优甲乐。治疗过程当中监测促甲状腺激素，在孕早期促甲状腺激素要控制在2.5IU\/ml以下，孕中期在3.0IU\/ml以下，建议每月监测一次甲状腺功能。"
徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院
2019/05/28收听(40024)
孕妇血糖高对胎儿的影响有很多方面，具体如下：1、巨大胎儿：由于受到母亲高血糖以及... 梅铃│太原市妇幼保健院 2023/03/28播放(88052)
孕妇血糖高对胎儿的影响有很多方面，具体如下：
1、巨大胎儿：由于受到母亲高血糖以及...
梅铃│太原市妇幼保健院
2023/03/28播放(88052)
当孕妇出现谷草转氨酶偏高时，是否对胎儿产生影响，应该视导致谷草转氨酶偏高的具体原因而定。在临床上，引起孕妇出现谷草转氨酶升高的原因主要有两方面，具体情况如下：...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(56709)
一般来说，游离甲状腺素偏高大部分见于甲亢，如果本身是甲亢状态，不建议患者怀孕，建议通过治疗以后... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(51912)
一般来说，游离甲状腺素偏高大部分见于甲亢，如果本身是甲亢状态，不建议患者怀孕，建议通过治疗以后...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(51912)
婴儿游离甲状腺激素偏高需警惕甲状腺功能亢进，典型甲状腺功能亢进主要表现为游离甲状腺激素增高和促... 杨素红│杭州市儿童医院 2023/09/17播放(94172)
婴儿游离甲状腺激素偏高需警惕甲状腺功能亢进，典型甲状腺功能亢进主要表现为游离甲状腺激素增高和促...
杨素红│杭州市儿童医院
2023/09/17播放(94172)
单纯的低甲状腺素血症对胎儿的影响目前还不清楚，但有研究报道，孕期单纯低T4血症可能会影响胎儿的... 马婵娟│山西省人民医院 2023/03/03播放(79464)
单纯的低甲状腺素血症对胎儿的影响目前还不清楚，但有研究报道，孕期单纯低T4血症可能会影响胎儿的...
马婵娟│山西省人民医院
2023/03/03播放(79464)
"游离甲状腺激素偏低对胎儿主要造成的是致畸、流产、早产，同时对于胎儿来说，可以造成智力发育障碍，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿的甲状腺组织并没有形成，胎儿所需的甲状腺激素均通过胎盘来自于母体。甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素，当激素减少时，尤其是对胎儿，除了对神经系统的发育造成一定的障碍以外，对孩子的生长也有重要的意义，当出现甲状腺激素水平偏低时，应该给予及时治疗，使母体的甲状腺激素水平在正常范围内，才能保证胎儿发育正常。如果持续的游离甲状腺激素水平偏低，出生的孩子容易发生呆小病。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/12/15收听(72426)
"孕妇如果出现游离甲状腺素偏高，一定到医院做好相关检查。如果要是出现游离甲状腺素偏高，常见原因像弥漫性毒性甲状腺肿物、亚急性甲状腺炎、桥本氏病还有一些药物刺激，垂体腺瘤都可以导致甲亢出现游离甲状腺偏高。这种时候一般会表现为机体代谢亢进，精神兴奋，出现心悸、出汗，食欲增加，体重减轻，大便次数增多，失眠、多梦、手颤，有的眼球还会突出，所以孕妇一旦出现游离甲状腺素偏高，必须到医院做相关检查，然后根据检查结果再对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/27收听(48286)
孕妇游离甲状腺素偏高，首先，需要去医院完善激素检查，然后根据其引起原因，作出针对性治疗。其次，孕妇游离甲状腺素偏高有可能是妊娠特殊性导致的，妊娠时期女性体内的激素波动较大容易导致人体出现内分泌紊乱，从而容易检测出人体出现游离甲状腺素偏高，需要减少含碘高的食物摄入，比如海鲜、海带、海鱼。此外，孕妇游离甲状腺素偏高可能是甲状腺功能亢进引起的，此时孕妇出现游离甲状腺素偏高，不仅需要在饮食方面严禁碘食物的摄入，还需服用相应的甲状腺药物进行治疗，常用甲状腺功能亢进的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是需要注意甲巯咪唑并不适合孕期使用，丙硫氧密啶可以在孕期服用。
2020/03/02收听(43902)
孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时，需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/15播放(78422)
孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时，需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/15播放(78422)
妈妈可能都比较注意胎儿的情况，因为甲状腺激素若升高，就包括甲亢、亚临床甲亢这些情况会造成胎儿的... 冯强│中山市博爱医院 2023/03/16播放(54910)
妈妈可能都比较注意胎儿的情况，因为甲状腺激素若升高，就包括甲亢、亚临床甲亢这些情况会造成胎儿的...
冯强│中山市博爱医院
2023/03/16播放(54910)
怀孕患者甲状腺素水平偏高，实际大多数情况下是由于怀孕期间胎儿生理需求增加，所以相当于一个甲状腺... 梁斌│北京大学人民医院 2023/09/05播放(55082)
怀孕患者甲状腺素水平偏高，实际大多数情况下是由于怀孕期间胎儿生理需求增加，所以相当于一个甲状腺...
梁斌│北京大学人民医院
2023/09/05播放(55082)
"孕妇甲状腺激素偏高对胎儿的影响：首先，可能会导致难产现象的发生。因为甲状腺偏高可能在生产的时候子宫收缩无力，很容易导致难产，影响胎儿的出生。其次，还有可能引起孕妇甲减。孕妇甲减可能会对胎儿有一定影响，容易发生流产、早产或者胎盘早剥等，影响胎儿的生长和发育。此外，有可能导致胎儿在腹中缺氧、窒息甚至死亡。另外，母亲如果甲状腺激素偏高，新生儿可能会有甲亢的表现，像面色发红、烦躁、经常出汗，而且体重非常轻、食量非常大。所以一旦女性检查出甲状腺激素偏高，应该遵循医生的建议，定期进行检查，以免对胎宝宝有不好的影响。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/10收听(83586)
"现在孕期都要筛查甲状腺功能，甲状腺功能主要是看FSH、游离T3、游离T4等指标。如果FSH升高，一般诊断为亚临床甲减，要给予甲状腺素片补充治疗，甲状腺素可以促进胎儿神经细胞发育，所以对于临床甲减和亚临床甲减要及时补充甲状腺素片治疗。如果T3、T4升高而FSH降低，称为甲亢，孕期的甲亢常常是一过性的，常常与孕吐相关，孕吐结束后甲亢会自然好转。也有极个别的甲亢比较严重，持续存在，要给予抗甲药物治疗，这种情况非常少见。"
赵晓东│北京医院
2019/09/29收听(44438)
"在妊娠早期对孕妇进行甲状腺功能检测的时候，会出现一过性甲状腺功能亢进的表现，即游离甲状腺素偏高，这个情况很多与妊娠早期的激素水平变化有关。因为妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用，会造成妊娠早期的一过性或生理性的甲状腺功能亢进，这种情况表现为游离甲状腺素偏高，而TSH即促甲状腺素偏低。但是在妊娠期的生理性甲亢与真正的甲亢的区别要看抗体，主要检测的抗体是甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素受体抗体。如果抗体是阳性出现甲状腺素偏高，就考虑是临床的甲亢，要给予治疗。如果抗体阴性，单纯的游离甲状腺素偏高，可以进行观察，2-4周进行复查，有可能是生理性甲亢，这种情况会自然痊愈不需要处理。"
毛滢│北京医院
2019/09/30收听(32564)
北大一院 杨建梅
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山西医大第二医院 李艳娇
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