北京中医药大学东直门医院
骨科
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对于没有移位的骨折，移位比较轻或者比较稳定的骨折，通常采用手法复位，如果没有移位可以原位固定，采用石膏固定或者小夹板的固定的治疗方式。药物治疗早期会用活血止痛的中成药，比如七厘胶囊，骨折两周左右会用促进骨折愈合的药物，比如回生第一丹。对于移位很明显或者不稳定的骨折，有时需要手术治疗。还有比较特殊类型的骨折，比如股骨颈骨折头下型或者颈中型，或者移位比较明显的股骨颈骨折，早期直接进行髋关节的置换手术，目的是缩短卧床时间，避免并发症的出现。
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骨折治疗的基本原则就是复位、固定和功能锻炼。当然，骨折的复位可以分为手法复位和切开复位。如果骨折错位不严重或者是轻度的骨折，可以进行手法复位。如果是骨折错位严重，或者是粉碎性骨折，或者是合并了神经血管损伤，就需要进行切开复位。固定可以使用外固定治疗，比如石膏或者支具，也可以使用内固定治疗，比如使用钢板或者螺钉或者髓内钉等等。待骨折愈合后就需要进行功能锻炼，外固定的时候需要拆除外固定，比如石膏或支具，早期进行功能锻炼，防止关节的僵硬。内固定以后也需要进行早期功能锻炼，防止关节僵硬和挛缩。
刘江锋│邢台市人民医院
2018/11/27收听(51272)
" 如果产生有骨折是属于局部骨质结构的改变，根据具体的严重程度进行分析，骨折出现明显的错位或者螺旋，包括粉碎性骨折，都需要考虑手术内固定进行治疗。 如果只是轻微的骨裂没有产生移位，可以石膏固定的方法，保守处理，结合具体骨折的部位进行分析，在骨折固定后可以尽早介入康复理疗的方法缓解疼痛，消除肿胀可以促进局部骨折的愈合，通过运动康复的方法进行局部功能循序渐进的锻炼，以免后期产生有附近关节活动受限，以及肌肉萎缩的运动功能障碍。 在骨折没有完全愈合前不要进行剧烈运动，以免产生有错位或者二次损伤。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(28404)
急诊经常会遇到骨折的患者，对于骨折的患者如何进行治疗呢？其实取决于发生骨折的位置以及发生骨折的严重程度。如果发生骨折，移位很轻微或者没有移位，通过保守对症治疗，包括石膏或支具固定就可以让骨折慢慢愈合。如果骨折发生明显的错位，甚至有粉碎的骨折，只能通过手术的办法来人工复位碎裂的骨头，把它恢复到正常的解剖结构，通过钢板、螺钉的固定达到愈合的程度。还有的关节骨折非常剧烈，通过手法或手术很难给予解剖复位，有可能需要做截肢，甚至整个关节融合的手术来获得更好的受益。因此，不同的骨折类型以及骨折的不同程度，采取的治疗方式不一样。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(62766)
"骨质疏松性骨折的的治疗大概分两大类，一个是保守治疗，另外手术治疗。保守治疗从中医的角度来说，像肱骨近端、桡骨远端的可以用手法复位，夹板固定。但是对胸椎和腰椎压缩性骨折，假如是一度的，患者没有其它病，也可以通过卧床、早期的功能锻炼进行治疗。但在治疗过程中，必须要抗骨质疏松治疗。对于髋部骨折，一般像老人家的股骨颈骨折、转子间的骨折，大部分需要手术治疗。"
陈海良│深圳市宝安区中医院
2018/05/24收听(11750)
"在临床上发生骨折后，它的治疗方法有很多种选择，要具体情况、具体分析。如果是婴幼儿的骨折，首选考虑保守治疗。因为婴幼儿的骨骼没有发育成熟，要尽量采取保守治疗。给予手法复位，石膏托或者是支具固定。如果是成人发生骨折，要看骨折的程度。如果骨折比较严重，移位较大，首选是手术治疗。手术治疗也有很多种选择，有微创手术，不用切口闭式复位，通过穿针，外固定架固定。也可以采取切开复位，行钢板内固定，或者是髓内针内固定治疗。不管是何种骨折，都应该在医生的正确诊断和指导下进行。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/01收听(21936)
骨折治疗方法具体如下：1、骨折需要把骨折部位固定，不管是手术固定还是通过支具或石... 王居勇│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(95220)
骨折治疗方法具体如下：
1、骨折需要把骨折部位固定，不管是手术固定还是通过支具或石...
王居勇│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(95220)
骨折的治疗原则主要是复位、制动、功能锻炼，不论对于什么样的骨折，都要采取以上措施。复位，早期可予以手法或者手术复位，能够减少局部软组织损伤，促进骨折早期愈合，减少骨质坏死或者感染发生率。制动，如果在骨折复位后不予以制动，骨折没有稳定则容易发生移位，导致再发生损伤，反复移位可导致骨折不愈合，所以一般建议术后给予以制动。对于有内固定的骨折，也要适当制动，不可早期负重，以免钢板、螺钉断裂。其他功能锻炼，术后一般建议患者加强骨折周围肌肉功能锻炼，防止产生废用性肌萎缩。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/05/07收听(59608)
骨折是手外科和骨科最常见的症状，骨折后常见的治疗方法有以下几种：
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(33296)
"骨折的治疗原则有以下3个方面：1、复位，根据骨折的骨折线移位情况，决定是手法复位还是手术复位，无论是手法复位还是手术复位的最低标准都是功能复位，如果有可能应该达到解剖复位；2、固定，骨折复位之后涉及到固定，无论选用外固定还是内固定，固定的目的都是能够早期的做功能锻炼，使肢体骨折断端相对稳定；3、功能锻炼，当骨折固定之后，应该早期在允许的情况下做肌肉和关节的功能锻炼，以尽早地恢复肢体的功能。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(89798)
"Segond骨折本质上是髂胫束的撕脱骨折，其本身没有治疗意义，只有诊断意义，强烈提示前交叉韧带断裂。治疗主要是关节镜下前交叉韧带重建术，对于骨折本身不需要作特殊治疗。最近提出膝关节前外侧韧带的概念，认为此骨折是前外侧韧带的撕脱骨折，手术中必要的时候需要同时重建前外侧韧带，但只是在个别情况下采取的手术方式，一般情况下不太需要。"
张刚│哈尔滨市第一医院
2019/07/11收听(42228)
胸腔骨折大多是发生在胸骨或者肋骨的骨折，具体治疗需要根据骨折的严重程度以及骨折的类型，采用保守治疗或者手术治疗的方法。如果发生单纯性的胸骨骨折或者肋骨骨折，骨折对位良好，未发生明显的移位可以采用保守治疗的方法。注意卧床休息，减少活动，采用肋骨带外固定，避免骨折处发生移位。同时口服消炎止痛以及活血化瘀的药物，促进骨折的愈合，比如尼美舒利分散片、伤科接骨片。对于多发性的肋骨骨折，容易造成胸腔脏器的损伤，需要及时通过手术切开复位，加内固定进行治疗。
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/26收听(19970)
"临床上并没有脸颊骨折的概念，因为面颊部主要为软组织覆盖，面颊部骨折专业上应该是颧骨颧弓区的骨折，也就是稍微靠上部的面颊部骨折。颧骨颧弓区的骨折非常常见，它的治疗方法大体分为保守和手术两种，具体选择哪种治疗方案需要看患者颧骨颧弓骨折是否剧烈，以及是否对患者产生一定的影响。对于颧骨颧弓骨折对患者产生的影响，由轻到重一般有面颊部的塌陷、相应区域的张口受限，以及眼睛的复视。如果出现以上三个情况，一般建议手术。但是同时要考虑患者的年龄，如果患者年龄偏大，只有面颊部塌陷的情况，可以同患者及家属进行术前的谈话。如果患者考虑保守治疗的方案，针对单纯轻微面部塌陷的患者，也可以应用保守治疗的方案。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/27收听(84976)
"腓骨在小腿里的两根骨头里边起辅助的骨头，也就是处于次要地位，主要的负重的骨头是胫骨。因此腓骨发生骨折以后，肢体的负重行走功能影响比较小，通常采用保守治疗的方法，不管骨折有没有移位、移位的多少，不再进行复位，让它自行生长，即是有些错位，骨折仍然可以愈合，并且愈合了以后，对肢体的行走、负重、奔跑、跳跃、工作、生活影响不大，可以达到功能复位的标准。如果病人的腓骨骨折是在下1\/3，影响到了踝穴的稳定，需要进行手术治疗。如果是腓骨颈部位骨折，损伤了腓总神经，也需要进行手术治疗，其他的问题不大。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(37040)
中医骨折诊断为筋骨的损伤，治疗的方法也分为早、中、晚期。从内服药来说早期以活血止痛为主，可以服用新伤续断汤 。早期还可以外用定痛膏来缓解疼痛，减轻炎症物质积聚，稳定骨折，减轻淤血。中期以活血化瘀、疏经通络、补益肝肾为主，可以服用桃红四物汤。后期骨痂已经形成，在骨折的塑形期主要以补益肝肾为主，促进骨折尽快愈合，可以服用八珍汤、六味地黄汤。中医治疗骨折的方法除了口服、外洗药物和固定针灸外，还可以散寒、舒经理清，都有很好的治疗作用。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/26收听(83998)
线性骨折可以见于人体各个部位的骨头，线性骨折为不完全性骨折，常是由于轻微的暴力而导致。线性骨折的患者可以出现疼痛、肿胀或者青紫瘀斑，但是没有明显的畸形，这时要进行X线片的检查。如果为线性骨折，可以进行石膏固定或支具固定，在固定期间要进行药物的治疗，比如口服骨肽片，口服中成的药物，比如大七厘胶囊、盘龙七片进行治疗。还要定期复查X线片，排除骨折是否有进一步的移位，如果没有移位，多数病人都能够恢复。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(77972)
骨折如果不治疗有可能会产生以下的后果：1、有可能会导致畸形愈合，四肢长骨干的骨折如果移位比较明显或者本来是裂纹骨折不治疗，导致局部骨折后期出现错位，也会导致后期畸形愈合。这种情况会导致整个肢体出现明显畸形外观上非常难看。2、如果是关节附近的骨折很有可能会导致后期关节变形或者创伤性关节炎，导致关节的活动功能障碍从而影响肢体的活动。3、如果是骨折端出现明显分离错位，不治疗的情况下会导致骨折完全不能够有骨痂生长，不能够愈合而导致经常肢体出现疼痛或者出现骨坏死的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/01收听(78090)
"背部的骨折通常包含肩胛骨骨折、肋骨后侧骨折或者胸椎骨折，如果是肩胛骨骨折，移位不是很明显，一般给予患侧的上肢用三角巾或者前臂固定带外固定4-6周左右，骨头就能长稳定。如果是肋骨骨折，通常用胸带外固定4-6周左右。如果是背部的胸椎出现骨折，而且是横突骨折或者椎体轻微的压缩性骨折，以卧床休息为主，一般卧床6-8周左右就可以开始起床活动。如果是以上所有骨折的错位都非常明显，或者压迫了神经或者肋骨骨折刺伤肺部导致血气胸，就必须采取手术治疗，复位之后再进行内固定手术。"
2019/11/30收听(67406)
"有的骨折需要做手术，有的不需要，区别是什么？就是对于稳定的骨折，手法给他捏了之后，小夹板四周固定之后，它就不再跑了，这叫稳定性骨折。这个可以保守治疗。比如你一松手骨折就跑了，这个夹板石膏就固定不住它，这个时候就需要做手术了。还有一部分就是关节内骨折，咱们身上有很多地方都是关节，关节内骨折要求骨折线的尽量的解剖复位，尽量的严丝合缝，不然的话它对关节以后会有很大的影响，这个时候也需要做手术。手术的好处，一个是位置对的比较好，有利于他的愈合，就是固定的比较稳定，它中间来回活动的少了，有利于骨折的愈合，有利于维持比较好的位置；还有一个就是减轻局部的疼痛，有利于他进行早期的功能锻炼，就是他能早期的活动，对他以后恢复比较好。"
史鹏飞│漯河市中心医院
2018/04/17收听(86276)
"肩膀骨折，一般不需要进行特殊的治疗，因为肩膀骨不负重。肩膀骨折时根据骨折的错位情况，可以先完善肩部的CT或者三维CT重建检查，来判断骨折的错位情况。如果肩部骨折对位、对线良好，可以给予三角巾悬吊固定5-6周，固定期间可以做肘关节的屈伸及握拳锻炼，5-6周过后可以进行患侧肩关节前后钟摆样锻炼。如果在受伤两个月左右复查肩部X光，提示骨折恢复良好，则可以进行肩关节带向外展和上举等锻炼。总之，肩膀骨折的预后非常好。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/25收听(99712)
"骨折后的康复治疗，对于骨折的治疗一般分几个原则，第一是复位，第二是固定，第三是功能锻炼。即使骨折手术做的非常好，骨头解剖复位，骨头完全愈合了，但是如果骨头愈合了，腿或者手的功能不满意，治疗也是失败，所以骨折以后的康复治疗是非常重要的。以膝关节髌骨骨折为例，其康复治疗，如果做完手术以后骨折固定的比较牢固，刚做完手术之后，主要的功能锻炼是肌肉的等长收缩，就是膝盖不打弯儿，通过脚踝的背屈、跖屈、伸屈活动，活动小腿的肌肉，大腿也可以绷劲来增加局部锻炼，减少血栓，降低肌肉萎缩的程度。再过2-3周之后，骨折相对稳定以后可以做小范围的屈伸活动，90°之内的屈伸活动，可以走路、踩地，直着腿可以踩地，但是不能用力下蹲。再过2-3周之后，到4-6周的这段时间做康复锻炼。过了6周复查以后骨折没问题，达到临床愈合以后可以慢慢屈膝超过90℃，可以慢慢恢复到正常的膝关节屈曲角度，同时可以练下蹲，练肌肉的力量，练膝关节活动度。到8-10周或者12周，慢慢可以恢复正常的生活，这是循序渐进的过程。早期要预防肌肉萎缩，预防关节的粘连，中期练活动度，但是要减少，不要让骨折的骨头太多负重。晚期过了临床愈合的时间，下肢6-8周，上肢4-6周以后可以适当用力来恢复力量，恢复活动度。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(59320)
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