心脏左右浊音界正常值_有来医生

赵文淑
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

心脏中心

心脏左右浊音界正常值

2023-03-27 16:17播放 :

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视频内容

在测量心脏浊音界时，首先要找到2条线，第1条线即胸骨正中线，其为左右胸骨端连线的中点和剑突之间的连线。同时也要找到左侧的锁骨中线，即左侧的胸骨端和肩峰端的中点，向下做一个垂线，平行于胸骨正中线，即锁骨中线。这两间的距离为8-10cm，有了这个以后，再看其心界。

右侧的心界在第2肋间和第3肋间，离锁骨正中线的距离都是2-3cm，第4肋间是3-4cm。左侧也要看肋间距离，锁骨正中线的距离在第1肋间，也是将近2-3cm，在第2肋间即3.5-4.5cm，在第4肋间，基本上为6-7cm的范围，在第5肋间为7-9cm的范围。如果是超出此范围以后，就是浊音界的扩大，此时在临床上要相对找一找浊音界扩大的因素，包括高血压或者瓣膜病，都可能会出现浊音界的扩大。

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如何确定心脏浊音界

"心脏浊音界是通过叩诊来确定心脏在人体的投影，其正常值如下，正常心脏左界自第二肋间起向外缘逐渐形成一外凸弧形，直至第五肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第四肋间稍超过胸骨右缘，叩诊后以胸骨中线至心脏相对浊音界的垂直距离表示心界。正常成人心脏相对浊音界如下：第二肋间右界2-3cm，左界2-3cm；第三肋间右界2-3cm，左界3.5-4.5cm；第四肋间右界3-4cm，左界5-6cm；第五肋间右界叩不到，左界7-9cm，左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm。正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围直径约为2.0-2.5cm左右。"

语音时长01:26''

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心脏浊音界什么意思

心脏浊音界指的是医生在查体叩诊的时候，由清音变成浊音而发生的改变称为浊音界。浊音界包括相对浊音界以及绝对浊音界，相对浊音界是反映心脏实际的大小，所以在临床上通常需要叩诊的是相对浊音界。浊音界的改变受很多心脏本身以及心脏以外因素的影响，心脏本身的改变最常见比如左心室增大，心脏浊音界就会向左下增大；如果右心室增大，仅仅是绝对浊音界增大，而相对浊音界基本上无明显改变；如果左右心室都增大，心脏的浊音界会向两侧增大。当然心脏浊音界也会受心脏以外因素的影响，比如大量的胸腔积液或者气胸，可以使心脏的浊音界移向健侧，如果是胸膜粘连、增厚或者肺不张，可以使心脏的浊音界移向病侧。所以叩诊对临床医生的要求还是很高的，学习临床技能对医生要求特别严格。

语音时长01:37''

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心脏浊音界什么意思

"心脏浊音界包括相对浊音界和绝对浊音界两个部分，心脏左右缘被肺遮盖的部分，叩诊呈相对浊音，而不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音。通常心脏相对浊音界来反映心脏的实际大小，但是在早期右心室肥大时，相对浊音界可能改变不多，而绝对浊音界则增大。心包积液量比较多时，绝对和相对浊音界较为接近，因此临床中应当要注意分辨这两种心脏浊音界的区别。心脏的叩诊通常采用间接叩诊的方法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊的板指，板指与肋间平行放置。如果由于某种原因，受检者取坐位时板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐位和卧位的叩诊，并注意两种体位时心脏浊音界的不同改变。"

语音时长01:32''

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心脏叩诊浊音界范围

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心脏叩诊浊音界范围

"叩诊心脏浊音界是医生检查患者有无心脏扩大的一种常用物理手段，通过叩诊心脏浊音界可以反映出心脏的实际大小。心脏叩诊浊音界在第二肋间隙，右界范围是2-3cm，左界是2-3cm，第三肋间右界是2-3cm，左界是3.5-4.5cm，在第四肋间右界是3-4cm，左界是5-6cm，在第五肋间左界是7-9cm，同时正常成年人左侧锁骨中线和前正中线的距离应该是8-10cm。当叩诊心脏浊音界的结果比正常结果大时，应该更多的考虑是心脏病变，例如当有心包积液产生时，心脏浊音界会向两侧同时扩大。当左心室扩大时，更多见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病，右心室增大时多见于肺源性心脏病。如果是双心室增大，则心浊音界向两侧扩大，多见于全心功能不全、心肌炎、扩张型心肌病等。左心房或肺动脉区扩大，可使心脏浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，故称作二尖瓣型心脏。"

语音时长02:06''

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心脏浊音界叩诊的步骤

心脏浊音界的叩诊是心脏查体的重要内容，其步骤如下：

一、第1步：

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心脏浊音界叩诊顺序

"心脏浊音界叩诊顺序为，当需要给患者叩诊左侧浊音界，一般选择在患者第二肋间开始由左向右(由外向内)逐渐叩诊，当叩诊听到叩诊音变调，也就是从清音变成浊音时，在变调的位置做个标记，开始扣第三肋间，同样发现音调变成浊音时标上标记，第四肋间、第五肋间都这样去扣。从右向左也就是叩诊患者右侧浊音界边界，同样也是从第二肋间开始扣，第二肋间、第三肋间、第四肋间，叩诊出来的浊音位置标记上，标记好后可以用笔将它们连到一起，也就是左侧扣出来的四个点连成一条线，右侧扣出来的三个点连成一条线，基本上人体心脏就在我们做标注的范围内。这里所指心脏浊音界是正常人心脏浊音界，如果患者患有某些疾病，比如心包积液，或者患有某些其他方面的疾病导致心脏增大，这时患者所叩出的心脏浊音界可能并不是非常准确。但是，如果是正常人心脏按照上面方法叩诊，基本上能够明确心脏的大小和位置。"

语音时长01:46''

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心浊音界正常范围

"心脏浊音界是指通过在体表对心脏进行叩诊时，叩诊音出现绝对实音的界限，通常用来确定患者心脏大小是否出现异常。心浊音界可通过心尖搏动处、心脏的左界、右界距离肋骨、锁骨、胸骨的距离来确定，健康人群心尖搏动处一般处于左锁骨中线，第五肋间内0.5-1.0cm处，波动范围在2.0-2.5cm内均属正常。心脏左界则从第二肋间至第五肋间呈弧形出现，从第二肋至第五肋到胸骨中线的距离分别为2-3cm、3.5-4.5cm、5-6cm、7-9cm，右界除第四肋间处边界外，心脏右界不超过胸骨右缘，因此，正常人群心脏右侧浊音界从第二肋间至第五肋间距离胸骨中线分别为2-3cm、3-4cm，其中第五肋间右界无法叩诊。"

语音时长01:21''

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心脏浊音界叩诊正常范围是多少

"叩诊心脏浊音界是医生在检查患者有无心脏扩大的一种手段，可以反映心脏的实际大小。心脏叩诊浊音界在第2肋间隙右界范围是2-3cm，左界是2-3cm，第3肋间右界是2-3cm，左界是3.5-4.5cm，在第4肋间右界是3-4cm，左界是5-6cm，在第5肋间左界是7-9cm，同时正常成年人左侧锁骨中线和前正中线的距离应该为8-10cm。当叩诊心脏浊音界的结果较正常结果大时多考虑为心脏病变，例如当有心包积液时心脏浊音界会向两侧同时扩大，左心室增大多见于主动脉瓣、关闭不全，右心室增大多见于肺源性心脏病，扩张性心肌病会出现两侧心室同时扩大。"

语音时长01:08''

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肝浊音界正常范围

肝脏浊音界是指进行体格检查的时候，叩诊所得到的肝上界和肝下界，肝脏浊音界的改变，临床上可以提示某些疾病的发生。检查的时候需要被检查者取仰卧位或者坐位，检查者沿着被检查者右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线，由肺区扣向腹部，当叩诊的清音变成浊音的时候就是肝脏的上界。正常肝脏上界相对浊音是在右侧锁骨中线第5肋间水平，肝脏的下界是位于右侧季肋的下缘，右腋中线肝上界是位于第七肋间，肝下界是位于第十肋骨的水平，在右侧肩胛线上肝上界大约是位于第十肋间。

语音时长01:12''

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2019/11/10收听(29670)

心浊音界正常范围

心浊音界是心脏叩诊过程当中必要的检查项目，通过叩诊判断心脏的大小。正常情况下当左锁骨中线距离前正中线8-10cm左右的时候，心脏浊音界在第二肋间的右侧和左侧，浊音界范围都是2-3cm。在第三肋间胸骨右缘2-3cm，胸骨左缘3.5-4.5cm。第四肋间胸骨右缘3-4cm，胸骨左缘5-6cm。第五肋间的胸骨左缘7-9cm，但是心脏是否大小不能只通过叩诊判断，需要结合心脏彩色多普勒超声具体判断心脏各腔室的大小，包括心房、心室、瓣膜以及射血分数等检查。

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肝浊音界是什么

"肝浊音界是指叩诊所得到的肝脏上界和下界，一般被检查者被检查的时候取仰卧位或者坐位，检查者分别沿着右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线由肺部叩向腹部，当由清音变成浊音的时候，就是肝脏的上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右侧锁骨中线，是在第五肋间的水平，下界位于右季肋下缘的水平，右腋中线上肝脏上界一般位于第七肋间，下界位于第十肋骨水平。右肩胛线上，上界一般是第十肋间。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等疾病；肝浊音界向上移位一般见于右侧肺纤维化、右下肺不张等疾病。"

语音时长01:12''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/04/13收听(27080)

高血压性心脏病的心浊音界

"高血压性心脏病主要指由于血压长期得不到有效控制，最终引起心脏结构和功能的改变，称为高血压性心脏病。发病的早期患者的心脏浊音界没有明显的变化，主要阳性检查是通过心脏彩超发现左室舒张功能减退、左室肥厚、室间隔肥厚，而心脏的射血分数不一定会明显的下降。如果病症得不到有效控制，出现进行性恶化现象，则会逐渐导致心肌收缩功能减退，最终引发心力衰竭。此时心脏结构性改变会更严重，临床上可听到高血压性心脏病患者的心浊音界出现变化，其主要变化为心浊音界向左下扩大，心腰加深，心浊音界形态类似于靴子，因此被称为靴形心。"

语音时长01:29''

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心浊音界叩诊正常范围

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