南方医科大学皮肤病医院
皮肤科
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灰指甲的治疗方法有多种，除医院常用的口服抗真菌药物以及外用抗真菌药物外，在民间治疗灰指甲的店可将灰指甲尽量削薄后，包抗灰指甲的药膏进行处理。如果患者将灰指甲削的过于薄，所用药物比较刺激，则会引起指甲以及指甲周围疼痛，所以不建议使用此种方法治疗灰指甲。包药的方法即使病甲脱落，从而达到治疗灰指甲的目的，因为伴有疼痛，目前并不建议使用此种方法进行治疗。
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"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在灰指甲的治疗当中，虽然可以应用外涂的抗真菌药物来进行治疗，但都是要建议患者要把病甲尽量地给去除。因为只有把病甲尽量的祛除，才能够保证药物可以直达病灶，发挥良好的杀灭真菌的作用。在临床当中要想祛除病甲，可以用小刀或者指甲锉把病甲去除掉，也可以应用包药，也就是封包的方式。应用封包的方式是应用，联苯苄唑软膏以及40%的尿素软膏来进行包裹，包裹以后在24小时以后，还需要重新打开清除掉部分已经脱落的病甲，并再次的换药。这样需要连续应用15天左右，一直到病甲彻底地被去除干净。如果在中间换药的时候，发现病甲已经去除干净的时候，可以就不再应用尿素软膏，而直接应用联苯苄唑软膏来进行每天的应用，但患者需要一直连续应用差不多一个月左右。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/26收听(94296)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。灰指甲在治疗过程当中，要首选外用的抗真菌的药物，但并不是说，把这些药物直接涂抹在指甲上就可以，因为药物本身很难渗透过厚厚的指甲，来发挥有效的抗真菌作用，所以要把病甲尽量的去除掉。在临床当中可以采取封包去除指甲，也可以应用像把指甲尽量削薄的方式，还有就是直接拔甲。但应用这些所谓的祛除病甲的过程，患者都会伴有比较明显不适的感觉，比如有的患者会有明显的疼痛、发热以及肿胀，甚至出现局部水疱等情况，这是比较常见的情况。如果患者疼痛非常剧烈，可以抓紧时间联系医师，这样把药物及时拆除并进行药物去除，可以缓解这样剧烈的疼痛感。而在下次应用的时候，调整剂量可以慢慢缓解耐受。"
2019/06/26收听(56183)
灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，... 汪晨│中日友好医院 2021/09/02播放(69250)
灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，...
汪晨│中日友好医院
2021/09/02播放(69250)
"通常灰指甲本身不会痛，但是它引起的一些继发病变可发生疼痛，需要根据具体情况具体分析。灰指甲在医学中称为甲真菌病或甲癣，是由皮肤癣菌以及其它致病真菌感染甲板所引起的病变。通常真菌引起甲板增厚、变脆、变形，但基本不会疼痛。在一些特殊情况下，比如甲板受损严重，但局部又有受力等动作，可能由于甲板失去了保护功能会疼痛。此外，真菌感染侵犯到甲板两侧的甲沟，引起局部炎症，同时又继发细菌感染，局部出现红肿，甚至有脓性分泌物存在，即引起细菌性甲沟炎，此时可引起红、肿、热、痛等症状。患者需注意卫生，穿透气的鞋袜，避免相互传染至其他指甲，积极提高人体的免疫功能，注意休息、饮食、睡眠规律。假如患有糖尿病等疾病需积极控制血糖，避免真菌感染加重等。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(40255)
"灰指甲一般进展比较缓慢，大部分患者并没有什么明显的临床感觉。但是如果灰指甲进展比较迅速，或者指甲的甲板被破坏的比较严重，可能会伤及甲床的神经，或者诱发其他细菌感染的出现，这个时候手指的精细活动可能受到影响，而且由于神经系统受损可能会引起一些疼痛，还有的人可能会诱发像嵌甲以及甲沟炎的发生。灰指甲最常见的临床表现就是，指甲本身形态、颜色发生改变，指甲颜色改变、变厚、表面凹凸不平，甚至有破裂、变脆、断裂，或者指甲的周围有皮屑增生。"
2019/02/18收听(81399)
灰指甲在医学上又称甲癣，其是由于皮肤癣菌感染引起的，主要临床表现为指甲局部或者全部变厚或者表面... 刘丽云│达州市中西医结合医院 2019/11/30播放(92544)
灰指甲在医学上又称甲癣，其是由于皮肤癣菌感染引起的，主要临床表现为指甲局部或者全部变厚或者表面...
刘丽云│达州市中西医结合医院
2019/11/30播放(92544)
灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为... 孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/08播放(59933)
灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为...
孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/08播放(59933)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。灰指甲在早期的时候，患者不会有疼痛的感觉。这个时候患者是发现自己的指甲会有明显的变化，比如指甲的下面会出现明显的白斑。如果再继续观察，可能会发现这个白斑会逐渐的变大，而且变黄。而且指甲本身可能会发生明显失去光泽、凹凸不平，或者是出现破损等情况，继而患者可能会发现自己指甲下面，会出现明显变空的情况。而随着病情逐渐的进展，灰指甲可以会出现疼痛的情况，尤其是当灰指甲发生在脚上的时候，在穿鞋受到挤压的时候，也会导致明显疼痛的感觉。而且还有的灰指甲患者，由于灰指甲感染的比较严重，还会诱发其他的细菌感染的情况，比如甲沟炎，也会带来剧烈的疼痛感。"
2019/06/26收听(37672)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治... 刘军连│北京市垂杨柳医院 2019/07/31播放(55956)
灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治...
刘军连│北京市垂杨柳医院
2019/07/31播放(55956)
"灰指甲的治疗，如果是全甲型或者是甲内靠近甲根感染，一般认为口服药物最有效，口服药物市面上可以选择的有两类，可以咨询医生。对于远端型的，靠近甲板远端1/3的，在适合的情况下可以用外用药，但是外用药有前提条件，必须用常久的时间，手指甲从指甲根长到指甲尖，换指甲需要3个月时间，而脚趾甲长达9个月，所以指甲的治疗周期非常长。外用药一般建议在半年以上，口服药物手指甲也建议在3-4个月以上，而脚趾甲在有时候会用9-10个月。每个治疗是不一样的，甲真菌病也是甲癣的治疗，强调的是个性化、综合化，而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/10收听(15439)
"灰指甲也叫甲癣，本病一般由真菌侵袭指甲引起，临床治疗上主要以口服抗真菌药物为主，最常见的抗真菌药物为盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。盐酸特比萘芬片一般每日口服250mg，连服6-12周；伊曲康唑胶囊一般每天口服400mg，连服一周，接着休息三周，一个月为一个疗程，连续3-4个疗程。同时，可以外用盐酸阿莫罗搽剂治疗。需要注意如果口服抗真菌药物，需要定期监测肝功，因为抗真菌药物对肝功具有一定的损伤。"
刘权威│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(71600)
"灰指甲也叫甲癣，或甲真菌病，是由皮肤癣菌，及其它致病真菌感染甲板，所导致的病变，通常采用外用及内服抗真菌药物进行治疗。对于比较轻的灰指甲，可以采取外用抗真菌药，比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等。这些药物具有较强的渗透性，可以穿透甲板，杀灭甲板深部的真菌，所以对于灰指甲有不错的效果。另外，如果灰指甲数量较多，比较顽固，也可以考虑口服抗真菌药物治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药物。经过多年的验证，它们都是安全有效的，能够对灰指甲中的皮肤癣菌有效地杀灭，只要遵医嘱按疗程使用，通常大多数的灰指甲都是可以治愈的。"
2020/04/18收听(48759)
"灰指甲的学名叫做甲癣，是皮肤癣菌感染甲引起的真菌感染性的皮肤病，是有传染性，所以得灰指甲要尽快治疗，如果累积患甲数目比较少，症状比较轻，主要是甲的表面和远端出现损害，可以选择外用药的方法。先用小刀或指甲锉尽量的剪除病甲，再外用环吡酮胺乳膏或5%阿莫罗芬擦剂。因为药膏很难渗透到甲板，并且指甲生长缓慢，所以用药之前要处理病甲，并且这两种药物渗透作用比较好，可以在甲表面形成药膜，有利于药物穿透甲板。但是要坚持治疗，通常手指甲要2-3个月，脚趾甲要3-4个月。对于多发的灰指甲，外用药物效果不好，可以在外用的基础上口服抗真菌的药物，常用的两种口服抗真菌药物能是伊曲康唑和特比萘芬，疗程一样，即手指甲2-3个月，脚趾甲3-4个月。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(63935)
"灰指甲也属于浅部真菌病，它的治疗一般主张口服药，口服伊曲康唑200mg，2次\/天，跟饭一起吃，然后吃一周停三周，吃3-4个疗程，特比萘芬也是250mg，1次\/天，连续吃3个月，同时配合罗美乐、环利或者是碘伏、碘酒类的外用药物也是可以的。但是在选择口服药的时候，一定要注意病人的肝肾问题，年龄太大的就不主张吃，一般选择70岁以下的，太大年龄的怕有肝肾的损伤。"
白彦萍│中日友好医院
2019/09/11收听(69541)
"灰指甲的治疗，目前认为如果是全甲型或者是甲内，就是靠近甲根这里感染，一般认为口服药物是最有效的，口服药物市面上可以选择的有两类，大家可以咨询一下医生。对于远端型靠近甲板远端1/3的，在适合的情况下可以用外用药，但是用外用药有个前提条件，必须要用非常久的时间。换一个指甲需要三个月时间，而脚趾甲时间长达九个月。所以指甲的治疗周期是非常长的，我们外用药一般建议在半年以上，口服药物手指甲也建议在3-4个月以上，而脚指甲会用到9-10个月，每个治疗是不一样的。我们要求的是个性化、综合化，而不是所有的患者都是一个治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/05收听(70175)
"灰指甲口服抗真菌药联合外用抗真菌药治疗效果较好。治疗前应先去医院查真菌镜检和真菌培养，根据真菌培养结果选择适合的抗真菌药，一般常见的是红色毛癣菌感染，可以选择口服伊曲康唑或者特比萘芬，疗程至少3-4个月，若指甲长得较慢，需要更长时间，每个月需要监测肝肾功能，若无异常才可以口服下一个月的药。外用药可以选择盐酸阿莫罗芬搽剂，联合口服药治疗效果更好。在治疗期间要求定期的修剪患甲，有助于促进新甲的生长，通过药物治疗和定期的修剪，就可以达到治疗的目的。真菌感染都是有传染性的，所以要求早日治疗避免感染全部的指甲，不建议盲目的使用保健品类的药物治疗灰指甲和修脚店修脚，若修脚工具不消毒，容易被传染跖疣等其它疾病，得不偿失。一般这种疾病在临床中治疗比较好，应该到正规医院皮肤科治疗。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/25收听(34947)
灰指甲又叫甲癣。药物治疗分为局部治疗及口服药物治疗。一、局部治疗：1、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3-6个月以上。涂药前，若先将病甲刮薄，效果会更好。涂30%的冰醋酸时，应注意保护甲周的皮肤。2、可以应用甲涂剂，如环吡酮胺或阿莫罗芬，连续用药3-6个月。二、口服药物：1、特比萘芬250mg/d，连服6-12周；2、伊曲康唑400mg/d，连服7天，休息21天，为1疗程，连续3-4个疗程；3、每周1-2次口服氟康唑150mg，连续4个月以上。
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/29收听(53861)
"治疗灰指甲不会疼痛，灰指甲是由皮肤癣菌侵犯甲板所引起，灰指甲的治疗主要是系统口服抗真菌感染的药物，像特比萘芬或者伊曲康唑，药物吸收后，有效的药物浓度会在甲板潴留，对真菌起到杀灭作用。随着指甲的长出，指甲逐渐恢复正常，这个过程不会有疼痛、不适的症状。除了口服药物，比较轻症的灰指甲患者也可以局部外涂药物，常用的比如阿莫罗芬搽剂等，这个过程可能需要把病甲适当的锉掉，局部外涂药物，也不会产生疼痛不适的症状。特殊病例，比如指甲高度增厚，可能需要拔甲，这个情况可能会有疼痛、不适。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/12收听(51464)
"灰指甲的用药有外用药和口服药物，外用药由于用药时间比较长，一年左右，临床效果并不理想，口服药物，口服盐酸特比萘芬250mg，1天1次，一个月为一个疗程，疗程结束后要做肝功转氨酶，看看转氨酶是否有变化，如果转氨酶升高说明对肝脏有损伤，应立即停药，口服药伊曲康唑400mg分两次一天口服，吃一周，停三周，三个月为一个疗程。需要特别强调的是对于严重的患者建议外科手术拔甲处理，然后口服抗真菌药盐酸特比萘芬和伊曲康唑进行巩固治疗，巩固疗效，临床灰指甲的治疗要采取综合性防治，要勤洗袜子、勤洗鞋垫等，洗完手脚后要迅速将手脚吹干，不要有真菌滋生的环境，滋生真菌，避免复发和反复感染。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/08/19收听(77949)
灰指甲是一种顽固的皮肤疾病，灰指甲的病因目前认为主要是真菌引起的。不管用什么药物，就算是用抗真菌药，由于抗真菌药物一般只能适用于指甲表层，无法通过甲板的层层屏障，消灭隐藏在甲床底下的真菌，所以灰指甲的治疗效果往往不尽人意。目前认为灰指甲治疗的关键主要是要去除病甲，重出一个新的指甲长好以后再停药。灰指甲的治疗必须坚持局部外用药，同时严重的灰指甲感染必须考虑拔除指甲，这样才能取得比较彻底的效果，而且如果用药的话必须坚持，长期彻底，一般治疗的周期必须坚持半年左右。
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(87823)
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