南方医科大学皮肤病医院
皮肤科
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水疱型手足癣的本质是真菌感染，当皮肤感染真菌时可表现水疱鳞屑，伴有剧烈瘙痒，所以治疗采取抗真菌治疗。抗真菌治疗方法较多，包括外用抗真菌软膏以及口服抗真菌药物，具体单用外用或联合口服主要根据手足癣严重程度决定。如果手足癣比较严重，患者需要口服和外用的药物一起联合使用。
手足癣治疗的关键是疗程一定要足够，部分手足癣在使用外用药物治疗时，短期内可使症状缓解，但是实际上整个真菌并没有完全杀死。如果想要得到彻底的治疗，患者需要保证足够的疗程，具体需要根据医生临床判断决定。
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手足癣临床分型差不多，都会有干燥脱屑型、浸渍糜烂型以及水疱型。对于水疱型手足癣，临床主要表现为在手足部的掌侧或者指侧出现水疱，是透明性的，但是疱壁往往比较厚，不容易破，并且瘙痒比较明显。治疗可以先用收敛作用的药水，把水疱先收敛干燥，然后再外用药物，常用的收敛作用的药物有3%的硼酸溶液、盐酸小檗碱等，湿敷或者塌渍几天，在水疱干涸以后，外用抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏、布替萘芬乳膏等。如果瘙痒明显，可以口服止痒药物，比如氯雷他定片或者西替利嗪片。
李天举│郑州人民医院
2018/12/25收听(53150)
"对于水疱型的手足癣，可以先进行湿敷。湿敷时可以用药剂，比如用乳酸依沙吖啶或者硼酸液，用六至八层的纱布，蘸取药水，然后将纱布浸湿成半干，再将纱布放在手脚缝隙中，这样是为了把疱液能够吸附到这种纱布上，这样比较好。之后再进行用药，比如特比萘芬乳膏、金达克宁、达克宁、环吡酮胺软膏，这些药外用都可以。特别重的患者，也主张口服伊曲康唑每次一百毫克，每日两次，可以连服。手部可以湿敷两周，脚上湿敷的时间可以更长。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/10收听(72880)
"水疱型手足癣治疗的原则要选用刺激性小的药膏，它引起剧烈的搔抓，有时候会出现破溃继发感染，这时候就要给予一些药水湿敷，甚至是一些抗生素药膏外用，这些都一定要在专业的医生指导下进行。破溃好转之后，皮疹相对干燥一些，这时候可以给一些抗真菌的药膏，比如环吡酮胺、联苯苄唑药膏外涂，这些都需要在专业的医生指导下进行，患者不要私自外用药物。"
宗丽娜│中国人民解放军第306医院
2018/05/11收听(99522)
"水疱型手足癣在临床中常遇见，所以对水疱型手足癣比较关注，患者得了水疱型手足癣，一定要选择刺激性较小的水剂或者霜剂，例如联苯苄唑的水剂或者溶剂。注意水疱性手足癣，不要过度搔抓或者外用针去挑破来导致创面外露，导致继发感染。一般可以用3%的硼酸溶液，或者0.1%的雷夫诺尔溶液湿敷。湿敷症状有所改善，再选择粉剂或者药膏来治疗。"
梁龙│中国人民解放军第306医院
2018/06/26收听(45484)
"水疱型手足癣以及汗疱疹，在临床鉴别上包括如下方面：一、实验室检查，手足癣主要是由于犬小孢子菌、絮状毛癣菌等真菌感染引起，做真菌镜检以及培养可以检测到真菌的孢子以及菌丝的存在，汗疱疹真菌化验显示为阴性。二、皮疹表现，水疱型手足癣除出现水疱以外，还可以出现小面积的糜烂、渗出，手指间、足趾间可以见到浸渍、发白的情况。汗疱疹多为比较均匀一致的小水疱，部分破溃可以形成脱屑，并未见到大面积的渗出。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/14收听(25606)
"角化型的手足癣治疗，一般跟我们所说的手气、脚气、红斑、水疱，及脱屑等临床表现治疗是有区别的。通常治疗难度更大，由于角化型的水肿，肥厚性、慢性有一些增生，所以显得皮肤就厚，更严重会有裂口。刚开始得手癣、脚癣，都是长红斑、起水泡、瘙痒。治疗用外用药就可以，药水也好，药膏也好。推荐够疗程，一般四周一个疗程，有的人擦一周、两周就不擦了，觉得好了，实际是缓解或者皮损消退，但是菌还在，所以容易造成反复发作。角化型的手足癣建议联合口服，效果更确切。推荐应用六周的时间，不同的抗真菌药用法也不一样，要到专科医院在医生的指导下用药。一般是用在成年人，身体健康、肝肾功能没有问题。如果有些人忌讳服药，害怕副作用，所以可以外用的加上其他去角化的，例如水杨酸或者维甲酸类的药物，联合把角化层去掉，在角层下真菌用抗真菌药才能作用到，才能保证效果。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/26收听(27106)
"角质型手足癣表现为手足部位出现角质增厚、脱屑、皲裂等真菌感染，通常是由于红色毛癣菌、絮状毛癣菌、犬小孢子菌等真菌引起。在临床治疗上，需要口服伊曲康唑胶囊联合百癣夏塔热胶囊，如果疗效欠佳可以配合口服盐酸特比萘芬片，外用药物可以选择中药复方黄柏祛癣搽剂进行湿敷或者泡洗，之后应用维A酸软膏，配合卢立康唑软膏或者萘替芬酮康唑软膏，进行抗角化以及抗真菌的治疗，治疗期间要避免接触他人，造成交叉感染。"
2020/02/06收听(44888)
手足癣就是手足部位的浅部真菌感染，就是俗称的手气或者是脚气。手足癣分为糜烂型、水疱型或者角化过度型，糜烂型一般有糜烂、渗出，这种治疗不能直接先涂真菌药物，否则会刺激或者是伴发感染。糜烂型手足癣可以先用雷夫诺尔溶液或者呋喃西林溶液、乳酸依沙吖啶溶液湿敷，用2-3天局部干燥、脱屑之后，可以再进一步的涂抗真菌药，比如萘替芬酮康唑软膏或者盐酸特比萘芬软膏，涂一周左右皮疹消退之后，要继续巩固用2-3周，这样能够减少复发。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(17074)
"手足癣是临床皮肤科常见的一种由于真菌感染而导致的皮肤病，手足癣发病率在临床皮肤科逐年的上升，水疱型手足癣是手足癣一种特殊的类型，临床上用于治疗水疱型手足癣，主要采取以下几种治疗方案：1、保持局部皮肤卫生，清洁干燥。每天都要洗脚，用流动的水清洗，不要用热水泡脚，会导致真菌的繁殖。2、口服抗真菌药物治疗。比如两性霉素B、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊、氟康唑、盐酸特比萘芬片等等，需要在临床医生监管下使用。3、外用抗真菌药膏涂抹。每次清洁完用碘伏局部消毒，然后涂抹抗真菌的药膏，比如复方酮康唑软膏、联苯卡唑乳膏等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/17收听(57662)
"角化型手足癣是由于真菌感染导致的，一般可以选择抗真菌药膏外用。但是由于外用药物渗透效果不佳，有时也可以配合抗真菌药物口服。可给予特比萘芬、酮康唑或者伊曲康唑口服1周，同时配合外用抗真菌药膏，如利拉萘酯、联苯苄唑、特比萘芬等，最好选择两种抗真菌药物联合使用。用药后用保鲜膜封包5分钟促进药物吸收，去掉保鲜膜后，外用温和无刺激的保湿霜剂或者10%的尿素霜。建议皮损好转后继续用药1周，以免复发。平时还需要注意避免接触碱性洗涤剂，避免过度清洗，勤换鞋袜，避免潮湿多汗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/03收听(17066)
"角化型的手足癣，可以局部选用复方苯甲酸软膏、复方苯甲酸涂剂、咪康唑霜、酮康唑霜、特比萘芬霜剂局部外用。没有皲裂症状的患者可以应用10%冰醋酸进行浸泡，2次\/日，20分钟\/次，有皲裂症状的患者不可以浸泡，在皲裂处可以使用尿素脂或者康裂脂软膏。如果病程比较久或者局部外用治疗效果不佳的患者，可以给予口服灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，按照患者具体情况给予连续口服1-3周，然后进行复查。同时手、足部应当保持清洁、干燥，鞋袜要经常换洗，不使用公共拖鞋、脚盆和毛巾。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/09/04收听(33468)
手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常... 汪晨│中日友好医院 2023/09/26播放(92556)
手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常...
汪晨│中日友好医院
2023/09/26播放(92556)
对于角化鳞屑型手足癣，一般不能仅外用抗真菌药物，患者需要联合口服用药，治疗疗程要非常充足。因为... 刘应辉│南方医科大学皮肤病医院 2023/06/15播放(71436)
对于角化鳞屑型手足癣，一般不能仅外用抗真菌药物，患者需要联合口服用药，治疗疗程要非常充足。因为...
刘应辉│南方医科大学皮肤病医院
2023/06/15播放(71436)
"角化皲裂型的手癣和足癣因为角质层是比较厚的，所以用普通的抗真菌药膏效果是不好的。如果在身体条件许可的情况下，也就是肝肾功能都没问题，最好的治疗是口服抗真菌的药，比如口服特比萘芬或者伊曲康唑，效果都不错。但是患者存在肝病或者肾病，不能够系统的口服这些抗真菌的药，只好退而求其次，选择外用治疗。外用治疗的药膏，一定要选择油性相对比较大一些的，有时候还要去用相对有一些剥脱效果的药膏，才能够达到治疗的效果。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/04收听(30942)
手足癣的治疗一个是外用药，另一个是口服药物治疗。通常情况下外用治疗就足够了。除非特殊情况下需要口服的治疗。外用药物的治疗也要根据手足癣不同的类型，从医学角度专业角度讲，不同的类型要用不同的药物治疗而不能笼统的买药治疗，往往适得其反。比如水疱鳞屑型，先用收敛的水剂，温和的栓剂治。浸渍糜烂型损害，首选是溶液湿敷。角化过度型，用含有角质剥脱，软化角质的药膏治疗。外用药物治疗效果不好，用了很长时间，或者手足癣是角化过度型的，往往外用药的效果不是很好，可以考虑加口服药物来进行治疗。常见的口服药物有伊曲康唑、兰美抒。应该在医生的指导下用药，而不要自己随便吃。
姚志远│中日友好医院
2017/07/10收听(19498)
手足癣的治疗，一个是外用药，另一个是口服药物治疗。通常情况下，外用治疗就足够，除非特殊情况下需... 姚志远│中日友好医院 2023/10/24播放(63868)
手足癣的治疗，一个是外用药，另一个是口服药物治疗。通常情况下，外用治疗就足够，除非特殊情况下需...
2023/10/24播放(63868)
"手足癣会引起严重的瘙痒，患者一般就会去搔抓，搔抓完之后容易激发感染。手足癣如果长期不治疗，会引起甲真菌病，也就是俗称的灰指甲，还是建议大家积极治疗。如何治疗？一般是根据患者的不同的时期，给一些相应的治疗，主要是抗真菌治疗，如果有渗出，先给予3%的硼酸溶液湿敷，然后再给予抗真菌的外用药膏，比如环吡酮胺、联苯苄唑，有的患者手足癣比较严重，也可以考虑给予一些口服用药，目前主要是伊曲康唑还有特比萘芬，这些用药一定要在专业的医生指导下进行。手足癣是可以治愈的，当然这需要患者的积极配合。因为有的患者手足癣很多年了老是治不好，抹上2天药膏之后它好了就停了，这种治疗方法肯定是不正确的，手足癣的治疗周期一般是2个月左右，甚至是2个月以上，手足癣的治愈需要积极配合。配合性比较好的患者，一般手足癣治愈的周期就比较短，像体弱多病病程较长的患者一般治疗起来相对比较困难一些。"
2018/05/11收听(90970)
"手足癣的治疗，主要是依照抗真菌的原则进行治疗。如果手足癣只是普通角化型的皮肤损害，局部外涂抗真菌药物即可，可以适当的外涂特比萘芬乳（软）膏，或者是外涂美克乳膏等。如果角化程度明显，还需要配合外涂表皮滋润类的药膏，比如尿素乳膏或者是外涂多磺酸粘多糖乳膏等。但是如果同时伴有明显的瘙痒症状，还需要配合口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪、氯雷他定等。如果手足癣同时有一定的渗出性反应或者糜烂，局部的需要及时的使用收敛类的药物，比如外涂氧化锌乳（软）膏或者是使用3%的硼酸溶液外敷，控制局部的渗出反应以后，再使用抗真菌的药物进行治疗。"
许光仓│镇江市中医院
2018/12/17收听(69630)
"手足癣的治疗除了药物治疗以外，还需要改变生活方式。癣是一种真菌疾病，喜欢在潮湿的环境下生长，如果有了手足癣，需要努力保持手足部的环境干燥，及时清洗。它还具有一定的传染性，要采取好措施，不要和别人共用洗具。对于鞋袜要及时的清洗和暴晒，只有改变潮湿的环境，才可以有效的治疗手足癣。平时存在一些误区，用了外用药物以后，症状只要缓解，就选择停用药物，这种做法是不对的。要在皮肤科医生的指导下，按时、足疗程使用药物，不要自行随意更换或停用药物。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(89816)
"角化型手足癣的话，一般可以选用外涂的药物有5%-10%的水杨酸软膏，或者复方苯甲酸软膏，每日2-3次。如果没有龟裂裂口，也可以用冰醋酸泡一下，每天10分钟左右，10%的冰醋酸，每日1-2次，然后再涂水杨酸软膏。如果裂口比较严重的，就要加涂尿素软膏。外用药物的疗程通常是7-14天，或者损害完全消失以后，再连续用2周，避免它的复发。如果伴有脓疱等细菌感染性损害，就要选择抗细菌的软膏，控制感染以后再用抗真菌的软膏，否则可能会引起细菌感染加重。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/03/26收听(19134)
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