北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊息肉若直径较大或者是复查发现短期内生长迅速，会担心恶性的可能。在这种情况下，需要做超声造影明确息肉大小、基底及血供情况。如果超声造影并不考虑是腺瘤性胆囊息肉或恶性的胆囊息肉，可以尝试进行保胆取息肉术。目前往往采用腹腔镜微创的办法，一般先在腹壁打3-4个孔，进去之后找到胆囊，将其提起并做一小切口，或者也可以在术中通过彩超确定息肉的位置，切下息肉及周围胆囊壁。然后送术中冰冻，证实是良性后，将胆囊开口进行缝合，然后将腹部开口关掉即可，所以该手术相对微创。
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"在临床上，保胆取息肉手术的花费在15000元左右。一般情况之下，保胆取息肉手术，是在腹腔镜下进行的，这种手术方式，对于患者的创伤小，既能去除患者的胆囊息肉，又能保证患者的胆囊功能，所以，在临床上得到了广大患者的认可。但是，需要注意的是，保胆取息肉手术是有严格的手术适应证的，手术之前，必须要对患者胆囊功能进行精确的评估。比如说，患者胆囊收缩功能良好，而且患者胆囊息肉为单发，需要注意的是，患者胆囊息肉并没有引起患者出现胆囊炎症性病变，这时才可以进行保胆取息肉手术，而且手术切除之后，患者要注意多休息，要早期的下床活动，这样有利于患者的胃肠道功能恢复；而且，手术以后也需要对患者的腹腔引流，进行精确的判断。一般来说，要观察患者的腹腔引流的颜色以及量，这样才能够顺利的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(28448)
保胆取息肉手术的利、弊如下：1、优点：可以保留胆囊， 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/16播放(81088)
保胆取息肉手术的利、弊如下：
1、优点：可以保留胆囊， 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/16播放(81088)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/16播放(81088)
"保胆取息肉手术的利弊，具体如下：一、利的方面：保留了胆囊，胆囊对于消化功能的影响就比较小，就不容易引起因胆囊切除后出现的并发症或后遗症。二、弊的方面：1、是否能够完整取出息肉非常重要，有一些多发息肉可能会有遗漏，无法完整取出。2、某些息肉如果有恶变的情况下，保胆取息肉容易造成肿瘤扩散，导致有肿瘤无法根治方面的风险。3、有一些患者在术后可能会出现胆囊炎症，因为恢复不佳，胆囊在切开、缝合以后会导致胆囊的功能有所异常，或者胆囊出现慢性炎症的改变也有可能。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(52786)
保胆取息肉是胆囊上长了息肉，治疗时仅仅摘除息肉而不切除胆囊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉... 刘崇忠│山东大学第二医院 2023/09/22播放(53416)
保胆取息肉是胆囊上长了息肉，治疗时仅仅摘除息肉而不切除胆囊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉...
刘崇忠│山东大学第二医院
2023/09/22播放(53416)
保胆取息肉的手术比较成熟，关键是保胆取息肉手术是否施行并不是取决于手术是否成熟，因为这个手术的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/25播放(43293)
保胆取息肉的手术比较成熟，关键是保胆取息肉手术是否施行并不是取决于手术是否成熟，因为这个手术的...
2023/09/25播放(43293)
胆囊息肉的手术可以分为腹腔镜下的胆囊切除手术，以及腹腔镜下的保胆取息肉手术。腹腔镜下的胆囊切除手术是经过脐下植入腹腔镜器械，并注入二氧化碳气体使腹腔膨隆，将里面的影像传输到显示屏上。根据显示屏的结果进行另外几个孔植入腔镜器械，行胆囊切除的手术，将胆囊三角分离出，并将胆囊管、胆囊动脉结扎、切断，分离胆囊与肝脏的粘连，将胆囊完整切除从戳孔取出，手术结束。但如果是行保胆取息肉的手术，考虑将胆囊底部切开植入特殊的器械，如胆道镜或者取石网，以及取息肉器械将息肉取出、取净，最后将胆囊切开部位缝合、闭合，手术结束。
2020/05/19收听(60436)
胆囊息肉手术怎么做，一般来讲，可以直接把胆囊切除，可以采取开放或者是腹腔镜下的胆囊切除。还有一... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(43072)
胆囊息肉手术怎么做，一般来讲，可以直接把胆囊切除，可以采取开放或者是腹腔镜下的胆囊切除。还有一...
2023/07/14播放(43072)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(25295)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(25295)
胆囊息肉手术可以考虑保胆取息肉，但其手术的适应证比较严格。首先要求保胆的情况下能够取尽息肉，而且胆囊的炎症不严重、胆囊具有其原有功能、胆息肉没有癌变倾向等等，只有在这些情况都满足的情况下才可以考虑给予保胆手术。保胆手术后，有可能保留的胆囊再发息肉，甚至胆囊炎症还在持续，患者术后若出现了反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状无法缓解，还需要再次进行胆囊切除手术。所以胆囊息肉保胆手术具有严格的适应证，相关的风险应该要跟家属强调清楚。
2020/04/30收听(99238)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理... 王知非│浙江省人民医院 2023/12/12播放(67038)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理...
王知非│浙江省人民医院
2023/12/12播放(67038)
保胆取息肉手术虽然取了息肉，但是由于病因没有去掉，胆囊再次长息肉是完全可能的，所以不建议患者保... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/12/05播放(68160)
保胆取息肉手术虽然取了息肉，但是由于病因没有去掉，胆囊再次长息肉是完全可能的，所以不建议患者保...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/12/05播放(68160)
"对于保胆取息肉的患者，多见于患者胆囊内单发息肉，且有蒂呈漂浮状，可以考虑行保胆取石治疗，或者保胆取息肉治疗。患者需要在腔镜配合下，在右上腹取小口，将胆囊提出体外，在胆囊底切开，用胆道镜将患者胆囊息肉进行切除。切除后应常规送病理检查，看下患者胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，及是否是炎性息肉。根据患者胆囊息肉的性质，及有无其他病变的可能性，再考虑是否需要进一步的手术治疗。如果是单纯的胆囊息肉，将胆囊底缝合后放入腹腔，然后关闭切口。另外患者在保胆取息肉手术后的1-3月，应常规的服用优思佛，避免患者进一步发生胆囊内结石复发的情况，或胆总管及肝内胆管结石形成的可能性。另外对于保胆取息肉手术患者的生存率，如果是良性的息肉，没有发生胆囊内的其他病变，患者生存率和正常人无异。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(14708)
"胆囊息肉进行保胆取息肉不可取，越来越多的证据证明这种手术方式错误的。真正的胆囊息肉是腺瘤性息肉，为癌前病变，如果单纯的取出息肉，病变的胆囊会造成肿瘤转移，严重影响患者的身体健康。单纯的炎性息肉，胆固醇结晶并不需要保胆取息肉，这种息肉为假性息肉，服用药物甚至可以排出，只需定期复查，并不需要手术治疗。在术前有时无法判断胆囊息肉的良恶性，有诊断标准，如果符合或者倾向于胆囊癌前病变的息肉，一定需要手术治疗，只能选择胆囊切除，而不能行息肉切除。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(86216)
"对于绝大部分胆囊息肉的治疗方法是切除胆囊，也有部分胆囊息肉可以进行保胆取息肉的手术。但此类手术现在相对做的比较少，主要是手术适应症比较严格。针对息肉比较多、无法取干净、息肉比较大、怀疑有癌变、合并严重胆囊炎症的胆囊息肉，通常都不考虑保胆。因为如果进行保胆，息肉可能无法取干净，或者保留下来的是有胆囊炎的胆囊，会反复引起症状发作。如果怀疑有恶变倾向，更不能考虑保胆，因为有肿瘤扩散、侵犯的风险。所以，只有将息肉取干净，并且在手术中及时进行冰冻检查，确认为良性时才能够进行保胆。如果怀疑为恶性病变，应该及时进行根治性手术切除。"
2021/07/08收听(31906)
保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/07/02播放(62328)
保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/07/02播放(62328)
"保留胆囊的息肉摘除术目前并不是胆囊息肉的主流手术方式，该种手术方式的争议较大，最主要的原因是其复发率较高。保留胆囊的息肉摘除术出现复发的原因有两方面，一方面是上一次手术并没有将息肉完整摘除，出现了复发；另一方面也有可能是出现了新发的息肉，这主要和胆囊的内环境没有得到改善有密切的关系。因此对于复发的病例，如果息肉直径较小，暂时可以彩超随访观察。如果息肉直径超过1cm，合并胆囊结石，基底部较宽，出现反复发作的胆囊炎，这时需要再次进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。由于切除了胆囊，因此不会再存在所谓的息肉复发情况。由于胆管会代偿性的增宽，因此大多数的患者也不会出现消化不良或者脂肪泻的临床症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/28收听(81038)
息肉可分假性息肉和真性息肉。如果是假性息肉，即胆囊结石的一种，也就是胆固醇性息肉，保胆取息肉两... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/05播放(74544)
息肉可分假性息肉和真性息肉。如果是假性息肉，即胆囊结石的一种，也就是胆固醇性息肉，保胆取息肉两...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/08/05播放(74544)
"保胆取息肉2年后出现复发，不建议继续进行保胆手术治疗，应当考虑进行胆囊切除，首选腹腔镜下胆囊切除术。保胆取息肉出现复发，说明引起胆囊息肉发生的根本性诱因并没有祛除，很有可能是胆汁内成分或者胆囊的功能出现异常。如果不进行胆囊切除术，继续保留胆囊，还会造成息肉的再次复发，不仅会增加患者的手术痛苦和花费，甚至反复发作还有可能导致胆囊癌变的发生。此外，在进行手术时，保留胆囊的息肉取出术，还应当注意严格掌握适应症，并不能对所有的胆囊息肉均采用保留胆囊的手术方式。现在强调的保胆取息肉手术是为了保留胆囊的功能，而不是为了单纯的保留胆囊。"
2019/01/16收听(94582)
"微创保胆取石术，也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这种手术复发率相对较高，应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行，术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方，分别做1cm、5mm以及5mm切口，建立气腹后分别置入穿刺套管。首先，在胆囊底做切口打开胆囊，应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目，然后应用一次性的网篮将结石完整取出，再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留，可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管，手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失，应当考虑进行胆囊切除术。"
2018/11/07收听(56992)
"保胆取石手术最大的缺点是较高的结石复发率。保胆取石手术也就是保留胆囊的结石取出术，是目前治疗胆囊结石的一种手术方式。目前这种手术方式争议较大，与传统的胆囊切除相比，只是将结石取出，保留了胆囊。但是应当注意的是，保胆取石手术应当是保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊的外形和结构。对于已经丧失浓缩、储存和排泄胆汁功能的胆囊，不应当选用保胆取石术。由于目前保胆取石术并没有得到广泛认可，因此临床上对于具有手术指征的胆囊结石。还是建议采用胆囊切除术。如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的基础上，可以行保胆取石术。但是术后还应当注意调整饮食结构，口服熊去氧胆酸以降低复发的几率。如果出现再次复发，还是建议手术时选用胆囊切除。"
2018/11/06收听(88728)
山东省立医院 李春友
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郴州市第一人民医院 王攀
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