成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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对正常成年人输液一般不会引起急性肺水肿。输液出现肺水肿应该是有前提条件，比如老年人心肺功能不好，输液速度比较快就可能会出现肺水肿。另外，小孩的身体条件不太好，如果输液速度比较快也可能会出现输液的肺水肿。所以平常在医院输液的时候不能随意将液体的速度调快，这样很容易出现急性肺水肿。
如果出现急性肺水肿后没有及时发现，最严重的可能会有生命危险，这与高原性肺水肿相同。所以平常在医院里面输液治疗的时候，一定要由护士老师或者医生来调输液的速度。
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急性肺水肿的病因分为以下类型：1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
急性肺水肿的病因分为以下类型：
1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/12播放(88523)
"肺内液体的分布通常受肺毛细血管内流体的静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环以及肺泡表面活性物质的影响。当其中某一因素发生变化并超过机体的代偿范围时，就可以发生肺水肿，具体如下：1、毛细血管压力增加：输液过快、过量时，可引起的肺毛细血管压力的增加。2、毛细血管通透性增加：吸入有害的气体，比如说是光气、氯气、臭氧或者是一氧化碳等，以及尿毒症性肺炎、放射性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，这些情况可以引起肺毛细血管通透性的增加。3、血浆胶体渗透压降低：当低蛋白血症、蛋白丢失性肠病时，可以引起血浆胶体渗透压降低，这些都可以引起非心源性的肺水肿。4、肺淤血：冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病以及风湿性心脏瓣膜病等，这些疾病可以引起左心排血量的降低，继而导致肺淤血，使过多的液体从肺泡毛细血管进入肺间质，导致肺泡内的水肿，产生急性的心源性肺水肿。"
杨翠平│临汾市中心医院
2023/03/23收听(71760)
"输液的过程中，一旦发生急性肺水肿，首先应该限制液体的摄入量，不要输太多的晶体，也可以适当的输胶体液，或者是输入浓盐水，但是量也不要太多。另外，如果是肺已经出现了水肿，出现粉红泡沫痰，这种情况下需要给患者进行气管插管。在机械通气控制同时，给予一定的PEEP，在呼吸末也保持一定的压力，这样可以使肺水肿的症状得到减轻。另外，可以在通气道中，加入挥发酒精，因为挥发酒精对肺水肿的泡沫起到消除作用，还有一个重要的事情是需要紧急的把病人体内的水代谢出去，这时候我们需要使用胶体制剂，加白蛋白及速尿，这几种物质可以把肺内的水从肺内带到血管内，这是胶体的作用。用速尿可以使血管内的水脱出，通过排尿的方式排出体外，从而使肺水肿的症状得到很大的改善。使用激素可以控制肺水肿的进展。我们推荐使用地塞米松，如果有短效的甲强龙效果更好，所以激素对肺水肿进一步的发展有控制作用。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(32969)
输液时输液量过多或过快，会发生急性肺水肿，抢救措施主要有以下几种：1、端坐位、腿... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/06播放(86633)
输液时输液量过多或过快，会发生急性肺水肿，抢救措施主要有以下几种：
1、端坐位、腿...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/06播放(86633)
"通过静脉穿刺、静脉输血或者输液过多，过快时，可以导致急性肺水肿的发生。大多数肺水肿的病人，可分为间质性水肿期和肺泡水肿期。一般肺间质水肿期，病人会感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难、面色苍白、呼吸急促。在肺泡水肿期，病人的面色更加苍白，更感觉呼吸困难，出冷汗，口唇甲床紫绀，涌出大量的粉红色的泡沫痰，而且出现烦躁不安，甚至窒息的倾向。这个就是输液引起的急性肺水肿的典型症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(48466)
输液中发生急性肺水肿，主要是因输液速度快、输液量多引起。一般年轻、心功能比较好的患者，可能速度... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(89904)
输液中发生急性肺水肿，主要是因输液速度快、输液量多引起。一般年轻、心功能比较好的患者，可能速度...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(89904)
输液引起的急性肺水肿，多见于老年人或有心血管疾病、肾脏疾病等，以及不能顺利将水排出体内的患者。... 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(61367)
输液引起的急性肺水肿，多见于老年人或有心血管疾病、肾脏疾病等，以及不能顺利将水排出体内的患者。...
李英│河南省人民医院
2021/07/23播放(61367)
输液引起急性肺水肿，大多数是因为输液时过快或输液量过多，导致肺血管内液体渗出到肺泡或者到肺间质... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(50844)
输液引起急性肺水肿，大多数是因为输液时过快或输液量过多，导致肺血管内液体渗出到肺泡或者到肺间质...
2020/06/01播放(50844)
"急性肺水肿最常见特点就是结节性胸闷、气短的加重，甚至出现呼吸困难。心源性肺水肿患者最容易出现急性的发作，除了呼吸困难，常有端坐呼吸，同时患者有很不舒服的感觉，因为有很强的窒息感，伴有烦躁，可以看到患者口唇、牙床很多紫绀表现。如果病情再重一些，患者可能会出现不同程度的昏迷。当然，除了这种表现，还有很多原发病的表现，对于心源性水肿，患者会出现咯粉红色泡沫痰。如果是溺水情况，患者会有肺内分泌物增多，咳出含有吸入物的情况等等，还要看患者相应的伴随症状，比如重症感染引起的可能有高热情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(17743)
"急性肺水肿的主要原因包括：一、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。二、急性机械性阻塞至心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。三、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤、心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔缺损、室间隔穿孔等，此外静脉输血输液过多过快时也可导致急性肺水肿的发生。四、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致导致心排出量减低和体循环淤血等。五、组织代谢增加和循环加速，如甲状腺功能亢进、严重贫血等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(65086)
急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(42201)
"急性肺水肿是内科的急症之一，病因主要是有第一、心脏负荷过重，比如急性心肌梗死或者感染性心内膜炎，心脏外伤引起的瓣膜损害、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，另外输液过多、过快也可导致急性的肺水肿。第二、心肌收缩力减弱、广泛的心肌梗死、心肌炎等可引起，心脏压力负荷过重比如说严重的高血压、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等，还可以由心室舒张受阻一些疾病，比如大量的心包积液引起的心包填塞，导致体循环淤血。第三、其他原因，组织代谢增加和循环加速的一些疾病，比如甲状腺功能亢进、严重的贫血等。水肿的过程分为间质性的肺水肿和肺泡水肿期，临床主要可表现为突然出现严重的呼吸困难，患者端坐呼吸，伴有咳嗽、咳粉红色的泡沫痰、烦躁不安、口唇紫绀、大汗淋漓、心率加快、两肺可闻及满肺的湿罗音及哮鸣音，严重者可出现晕厥及心脏骤停。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(42189)
急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主，主要包括：1、症状：主要表现为劳... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(59551)
急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主，主要包括：
1、症状：主要表现为劳...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(59551)
"急性肺水肿时护理措施有以下几个方面，首先，要嘱患者取坐位，双腿下垂以减少静脉回流量。其次，监测患者的生命体征，例如心率、血压、血氧饱和度等情况，缓解患者的紧张焦虑的情绪，必要时予以吗啡静脉推注，起到镇静的作用。另外，在予以吸氧的处理同时，要注意血氧饱和度的情况，必要时视情况调节吸氧浓度。此外，在快速的予以利尿剂处理时，要注意患者的尿量，特别是24小时的出入量，便于指导治疗。除此以外，患者在予以血管扩张剂的治疗时候，要注意药物的输液速度和量，特别是要注意血压水平，观察患者的临床症状和治疗效果，有无相应的药物副作用等，在使用洋地黄类药物的同时，要观察患者的心率和心律等情况。总之，急性肺水肿时护理工作对治疗尤为重要。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(92198)
"急性肺水肿是急症之一，患者可出现严重的呼吸困难，伴有咳嗽，咳出粉红色的泡沫痰，烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，严重的可直接引起晕厥以及心脏骤停，出现急性的肺水肿，需要立即抢救，患者取半卧位，或者坐位，减少静脉的回流，减轻心脏负担，给予高流量的吸氧。吗啡或者哌替啶镇静，昏迷的患者要禁用。同时强心增加心肌收缩力，利尿，减轻心脏的负荷，同时给予氨茶碱，缓解支气管的痉挛。可以给予地塞米松等糖皮质激素，降低血管周围压力。观察患者的神志，生命体征，尿量的情况，必要时需要呼吸机辅助呼吸。"
2018/05/14收听(68122)
"如果出现心衰、急性肺水肿，首先要让病人进行端坐呼吸，将双下肢放入床底，病人坐在床边，这样可以使心脏的负担减轻。另外，需要进行高流量的吸氧，在氧气瓶中可以加入适量的酒精，可以消除肺水肿造成的泡沫痰。另外，需要进行积极的抗心衰的处理，比如强心利尿的药物西地兰，地高辛、螺内酯、呋塞米，在加强心肌收缩以及舒张能力的同时，进行利尿、消除水肿的处理。另外，还需要进行持续的心电监护，了解和评估病人的生理状态。如果有需要，做心脏的彩超和冠脉造影，明确引起心衰、急性肺水肿的原发病，并给予积极的治疗，这样才能让患者重新回归健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(81672)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：1、强心，能增加周围的回心血... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(78089)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：
1、强心，能增加周围的回心血...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(78089)
"急性肺水肿的临床表现，可以根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期，肺间质水肿期病人常感胸闷、恐惧、咳嗽、呼吸困难，可见面色苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高、可闻及哮鸣音。X线检查可见肺血管纹理模糊、肺门阴影不清楚、肺小叶间隔增宽，形成KerleyA线和KerleyB线。肺泡水肿期病人面色更苍白，更觉呼吸困难、出冷汗等。临床查体可以见到口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，双肺听诊可以满布湿啰音，还可有血压下降。X线的表现主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变大，形成所谓蝴蝶状典型的阴影。"
2020/05/31收听(72373)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2020/11/09播放(82926)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2020/11/09播放(82926)
"急性肺水肿的预防，主要是针对导致急性肺水肿的病因，采取相应的预防措施，在各种导致急性肺水肿的病因里，分为两大类：一大类是心源性的肺水肿；另一大类是非心源性的肺水肿。急性心源性的肺水肿预防的措施：第一、增加心肌的有效搏出量，也就是强心剂，避免急性左心衰导致的急性肺水；第二、要避免液体负荷过多导致的急性肺水肿；第三、要避免血管收缩导致的急性肺水肿。在非心源性的肺血肿里，预防的措施包括：第一、预防各种中毒导致的急性肺水肿，因此要及时的解毒、去毒，及时采取机械通气，纠正缺氧，避免由于缺氧和中毒的本身导致的急性肺水肿；第二、对中枢神经系统的疾病，要及时的脱水、降颅压，避免神经源性的肺水肿；第三、大量胸腔积液、积气的时候，要每次抽液、抽气一次量不要过大，以避免复张后的急性肺水肿；第四、药物也可以导致急性肺水肿，但凡能够导致药物导致急性肺水肿的药物，要尽可能避免使用。另外，还有其他不知道的原因，如感染导致的急性肺水肿，要积极抗感染，积极纠正缺氧，避免感染导致的急性肺水肿。总而言之，肺水肿是十分凶险的临床疾病，及时的采取措施，针对病因采取必要的预防措施非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(19482)
北京安定医院 牛梦溪
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武汉协和医院 苏远
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浙江省新华医院 陈晔
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哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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