山西省人民医院
胸外科
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CT引导的经皮肺穿刺活检是临床的常用诊断手段，总体来说风险性不大。文献报道死亡机会＜1%，和平时化验血、尿的死亡机会接近，区别在于此次取样标本为肺。具体操作为局麻后用细针穿刺入肺，将肺组织标本取出后进行化验，多数情况下半小时之内可以得出结果。肺部可以患多种疾病，不一定都是恶性疾病。临床上的最高诊断标准是病理诊断，而病理诊断需要给病理科提供标本。肺部疾病最好的诊断方法为取到部分肺的组织后送到病理科进行化验，而肺穿刺活检就可以达到这一目的。通过将细针直接插入病灶内部，取出直径为1.5-2cm、长度为1.5-2cm的标本条后送到病理科，临床上有70%-90%的把握可以明确诊断。只有诊断做到了精准，下一步的治疗才会更加的准确。
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"甲状腺穿刺活检属于有创操作，存在一定的风险，因此确定是否进行甲状腺结节的穿刺，一定要评估穿刺的必要性、分可行性以及风险性，掌握好穿刺的适应症和禁忌症。如果患者存在严重的出血倾向，比如像合并未治愈的凝血功能障碍性疾病，患者存在尚未纠正的高凝血倾向，有发生颈内静脉血栓潜在风险者，患者存在不稳定型的颈动脉斑块，斑块有脱落风险者、患者因意识障碍或者颈部伸展障碍，还有发生持续剧烈咳嗽的患者、难以有效配合穿刺者，以上患者均不建议进行穿刺。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/14收听(85432)
"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(99738)
肺癌的穿刺活检是临床常用的一种获取病理组织的方法，通常适用于周围型肺癌。具体的操作步骤，是在CT引导或者彩超引导下去做，要用CT或彩超确定穿刺的部位，在局部消毒，用利多卡因局部麻醉以减轻患者的痛苦。铺洞巾，用穿刺针沿着CT引导的方向进行穿刺，穿刺针是带有套管的活检针，穿刺接近肿块部位之后，需要快速地用活检针勾取少量的肿瘤组织，以取得病变组织之后做病理检查。整个操作的过程创伤较小，取材可靠，而且操作十分简单。穿刺活检可能出现的并发症，包括气胸和出血。所以穿刺之后需要动态观察，必要时做CT来确认是否有气胸或出血的情况，如果有气胸，可以通过穿刺、抽气来减轻症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(81652)
任何有创性医学检查都有一定的风险，肺癌穿刺也存在一定的风险，存在的风险包括以下几点：<...
任何有创性医学检查都有一定的风险，肺癌穿刺也存在一定的风险，存在的风险包括以下几点：
刘翼军│江西省胸科医院
2023/04/13播放(89658)
"肺癌穿刺活检一般是不痛苦的，因为属于局麻操作，先打麻醉药，局部没有疼痛感觉才穿刺进针。一般是在后背肋间隙的地方穿刺，术前需要先做CT定位发现占位病灶，然后选择合适的层面穿刺。在穿刺之后还要再次CT定位，明确已经到达肺部的肿瘤里面，用套管针取组织化验，肺癌穿刺术后主要观察穿刺点有没有出血、感染等情况。有一个风险是有可能引发气胸，术后需要平卧位、吸氧等对症处理。如果发现有胸闷、胸痛，床旁摄片发现有气胸形成还需要放引流管。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/10收听(78084)
"肺癌在手术前要确诊，主要是通过经皮肺穿刺活检，穿刺活检属于小手术，有一定风险，具体如下：1、可能穿刺不到病变组织，还需再次穿刺；2、穿刺后可能会引发气胸；3、可能存在穿刺点感染、出血等风险，但风险一般不大，不用太担心，通过肺穿刺取到病理可以确诊。肺癌有无其他部位转移病变，如果没有转移，患者身体状况能够耐受手术，可考虑做肺癌根治术，因为病理结果是指导下一步治疗的关键。肺癌除手术治疗外，还有放疗、化疗和靶向治疗等其他治疗方式，肺癌是一种慢性病需要长期治疗。"
2018/11/30收听(39040)
"肺癌病人如果要想确诊，必须行穿刺活检，穿刺活检一般不痛苦。肺癌病人进行穿刺前要做准备，因为穿刺可能会带来风险，比如出血、感染的风险，还有血栓、肺栓塞的风险，更多的是气胸的风险。肺癌的病人要及时处理，发现这些病变。如果穿刺完之后出现了出血，少量出血可以自己控制，病人加点云南白药，出血会更好的控制。如果出现气胸，看看气胸的多少，能不能自行吸收。如果不能吸收，建议病人做闭式引流。肺癌病人穿刺完之后，最可怕的风险是出现血栓和肺栓塞，这个可能性极小，一定要挑选不是高龄的病人穿刺。若病人服用了阿司匹林，或者是高龄状态，调整好再穿刺。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/05/24收听(94816)
"肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一，特别是对于发生在肺部的周围型肺癌，或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况，可以对淋巴结转移做穿刺活检，从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化，证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此，肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右，主要是考虑到需要做全面的分析，包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。"
2021/07/05收听(30368)
各家医疗机构肺癌穿刺活检出结果的时间各不相同，通常从数天到数周不等。通常肺癌穿刺后，标本经过固... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/02播放(65764)
各家医疗机构肺癌穿刺活检出结果的时间各不相同，通常从数天到数周不等。通常肺癌穿刺后，标本经过固...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/02播放(65764)
" 肺癌患者做穿刺活检可以尽早明确肺癌的病理学分型，给治疗带来积极的帮助，因此能够进行穿刺的患者需要尽快给予穿刺，尽早明确病理分型，采取不同的治疗方案。肺癌穿刺活检多用于周围型肺癌，如果肺部结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，经过胸部增强CT检查，一般建议给予经皮肺穿刺。经皮肺穿刺可以取得有效的病理组织，进一步明确癌症的病理分型，可以根据外科医生的建议决定是否手术切除。 如果年龄较大的患者实在不能手术切除，根据病理分型可以判断是否进行化疗或者基因靶向药物治疗。如果为肺鳞癌，一般给予化疗。如果为肺腺癌，伴有基因突变，可以给予基因靶向药物治疗。总之，如果肺癌组织位于相对比较安全的地方，一般建议尽早进行肺穿刺。除非肿块位于心脏大血管附近以及风险较大的部位，需要给予胸部增强CT准确定位，协助穿刺。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/19收听(80528)
做肺癌穿刺活检不一定要住院，在有的医院可以不用住院，直接在门诊上做肺癌穿刺活检。但是穿刺活检后可能会出现比较严重的并发症，比如出现大量的气胸或者血胸。如果出现大量的气胸，需要进行穿刺或者闭式引流，把胸腔里面的气体抽出来，这时就需要住院。所以如果在门诊上做肺癌穿刺活检，一般做完活检之后还需要在门诊上观察一段时间，复查胸片或者CT。如果显示没有气胸或者血胸，才可以离开医院。如果要做肺癌穿刺活检，有的医院要求必须住院。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/09收听(55376)
肺癌穿刺活检经过的路径是皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉、胸膜直到肺，在经过这些组织时，有两个部位存... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/04/04播放(66086)
肺癌穿刺活检经过的路径是皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉、胸膜直到肺，在经过这些组织时，有两个部位存...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/04/04播放(66086)
"穿刺活检就是在骨组织或者肿瘤中获取组织，通过病理检测的方法来进行诊断疾病，是临床上确诊恶性肿瘤最常用的方法之一。在临床上，如果高度怀疑患者患有恶性肿瘤，可以使用活检针对肿瘤进行穿刺，或者怀疑有血液系统疾病，可以在骨头上获取骨髓，通过组织学检查或者骨髓的涂片来获得诊断的相应依据。其优点是对患者的伤害比较小，操作简单，而且安全性比较大，缺点是由于取材的组织比较小，或者当医生经验不足，取材部位不恰当时，导致取不到肿瘤组织，容易误诊或者漏诊。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(26890)
穿刺活检是通过比较细的针穿破皮肤，在B超引导下到达身体里面病变的部位。在病变里吸取少量组织或者... 孙建华│北京医院 2023/03/08播放(67824)
穿刺活检是通过比较细的针穿破皮肤，在B超引导下到达身体里面病变的部位。在病变里吸取少量组织或者...
孙建华│北京医院
2023/03/08播放(67824)
一般活检大部分都是通过穿刺方法完成，通过穿刺到病灶的位置，取一小段组织进行病理检查，称为活检。... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/11/03播放(73866)
一般活检大部分都是通过穿刺方法完成，通过穿刺到病灶的位置，取一小段组织进行病理检查，称为活检。...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/11/03播放(73866)
"穿刺和活检不一样，二者均为取病理的方法，但是具体操作不同。穿刺是明确肿瘤的位置后，在B超或CT的引导局麻下借助穿刺针，对局部病变穿刺，操作简单易行、患者的痛苦较小。活检是明确病变部位后以小手术的方式，对其病变部位全切或部分切除后，进行病理检查。活检可应用于病变部位较小、不易穿刺活检的情况，可手术的同时送病理检查，因此穿刺和活检虽然都是取病理标本的手段，但是二者在操作方法上还是有一定区别。目前穿刺活检由于操作简单、创伤较小、患者的痛苦较小，在临床广泛应用。活检取病理需结合患者的实际情况，严格掌握其适应症，避免加重患者的痛苦，因此二者不同。临床上选择哪种方式取病理，需结合患者病变部位、病变的大小、患者的状况等进行综合评估。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(22426)
"肺部肿瘤做穿刺活检有一定的风险，肺部肿瘤穿刺主要包括两种方法，具体如下：第一种，经皮肺穿刺，就是通过胸壁来进行穿刺，可以引起胸壁的损伤，导致胸壁出血，也会刺穿胸膜，甚至引起严重的气胸和血气胸，导致胸闷气喘、呼吸困难，严重者还可以导致死亡；第二种，经支气管镜下进行穿刺活检，同样具有风险，因为可以穿起到大血管引起大出血，也可以引起自发性气胸。因此，肺部肿瘤做穿刺活检时要严格掌握适应症，同时要遵守操作规程，避免大的风险。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/11收听(85226)
肺癌的穿刺活检不会引起癌细胞扩散，穿刺活检是临床上非常重要的检测方法，能够帮助肿瘤组织进行病理... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/26播放(54462)
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周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/26播放(54462)
CT引导下经皮肺穿刺，是一种微创、安全、有效的诊断和鉴别诊断方法，肺穿刺活检敏感度高达99.2... 郑红伟│郑州大学第一附属医院 2023/04/27播放(66746)
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郑红伟│郑州大学第一附属医院
2023/04/27播放(66746)
在实施穿刺前要充分考虑到影响穿刺安全性的各种因素，包括病灶的大小、位置，与相应周围结构，尤其血... 郑红伟│郑州大学第一附属医院 2023/08/19播放(57104)
在实施穿刺前要充分考虑到影响穿刺安全性的各种因素，包括病灶的大小、位置，与相应周围结构，尤其血...
2023/08/19播放(57104)
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