山西省人民医院
胸外科
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肺是人体和外界相通的器官，因为受外界干扰因素较多，肺上出现结节的病灶是较常见的情况，但即使长了结节也不一定是恶性。如炎症、出血、结核或肿瘤都可以有结节样的表现。随着临床胸部CT的普及，胸部小结节的检出率越来越高，多数人看到报告上肺部有小结节就非常紧张，而且高度怀疑自己患了肺癌，因此茶不思饭不想。其实临床上肺部的小结节为恶性的只占一小部分，多数是良性的病变。当做检查发现胸部小结节时，可以携带相关资料到医院的胸外科、呼吸科或者小结节会诊中心就诊，让专业的大夫帮助去判断、决定。
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肺结节良性病变居多。肺结节指胸部影像学中边界清晰、直径≤3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或亚... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/27播放(91573)
肺结节良性病变居多。肺结节指胸部影像学中边界清晰、直径≤3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或亚...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/27播放(91573)
当患者出现上述临床症状，以及影像学改变时，临床上不除外恶性结节。需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节穿刺活检，进一步明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时，要结合患者临床表现，以及结节形态、大小等多种元素，评估结节性质，根据性质不同，采取方法不同。如果患者结节小、边缘光滑，考虑为良性结节，以定期复查为主。如果结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，恶性结节可能性大，进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(51835)
"恶性肺结节属于肺癌早期，其早期症状不是特别典型，比较常见的有杵状指、咯血、咳痰、咳嗽、关节炎等。临床上需要医生根据胸部CT、血常规、生化常规等，甚至肿瘤标记物进行综合诊断，以判断性质，尽早用药进行治疗。恶性肺结节早期最好是手术切除，同时结合放疗、化疗、生物治疗、介入治疗进行综合调治，以期在尽早阶段将肺癌治愈，防止复发，患者也要保持情绪舒畅以及积极配合医生完善检查和治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(29735)
肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况患...
姚宏胤│北京市中关村医院
2021/10/26阅读(3979)
恶性肺结节较良性肺结节是严重的，但一般情况下经过积极的治疗，可以达到治愈的目的。当患者完善相关检查后确诊为肺恶性结节时，要进行手术的评估，有手术适应症时首选手术的治疗方法，或者根据病情给予放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。当患者的胸片或肺CT出现肺内结节时，要根据结节大小、形态以及相关检查，明确结节的性质。肺内结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。
2020/10/24收听(98525)
一般恶性肺结节，医生会根据病理情况判断其类型。一是腺瘤样不典型增生，属于癌前的病变，虽然归属于... 朱辉│河北医科大学第四医院 2020/06/18播放(79569)
一般恶性肺结节，医生会根据病理情况判断其类型。一是腺瘤样不典型增生，属于癌前的病变，虽然归属于...
朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(79569)
"恶性肺结节症状轻重表现不一，与患者具体病情有关，例如早期肺恶性结节患者，可能无任何临床症状，仅于肺部CT体检时发现。对于大多数肺恶性结节即肺癌患者，临床症状包括咳嗽、胸痛、发热、全身性症状、癌细胞转移等，具体如下：1、咳嗽：多有不同程度的咳嗽，多为刺激性干咳或伴有少许白黏痰。肺癌患者还可以反复发生痰中带血，或咯血的症状。2、胸痛及发热：有时还可以出现不同程度的胸痛和胸闷，部分患者可有癌性发热。3、全身性症状：对于中、晚期肺癌患者，还可以出现体重下降、食欲减退等。4、癌细胞转移：肺恶性结节发生肺内或远处转移时，可有相关的临床表现，例如喘闷、吞咽困难、骨痛、颅内转移等症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/04收听(17723)
恶性肺结节的增长速度，与恶性肺结节即肺癌的类型有直接相关性，主要分腺癌、鳞癌、小细胞肺癌，不常... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/10/21播放(99672)
恶性肺结节的增长速度，与恶性肺结节即肺癌的类型有直接相关性，主要分腺癌、鳞癌、小细胞肺癌，不常...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/10/21播放(99672)
恶性肺结节的主要症状，根据病情发展的不同程度来表现。最主常见的是支气管肺癌、肺泡细胞癌，出现恶性的肺部占位性病变。患者在早期可出现咳痰而且痰中带血，有持续性的、刺激性的咳嗽。疾病发展到中、晚期时咳血量比较大，而且伴随胸痛、胸闷。当影响到呼吸功能时会出现气促的症状，尤其是出现癌性胸膜腔积液，会进一步使呼吸困难的症状加重。此外还伴有消瘦、乏力、精神萎靡、食欲不振等恶病质。如果出现转移，比如转移到大脑可出现恶心、呕吐、头痛的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/12收听(26823)
"肺部磨玻璃结节的性质需要结合具体的影像学特征进行分析，一般提示有肺内恶性病变的影像征象，包括有毛刺、胸膜牵拉以及混合密度。同时，和病变分布部位具有相关性，肺内结节的大小也对于判断肺内结节的良恶性具有重要的参考价值。因此，当出现肺内磨玻璃结节时，需要通过高分辨CT进行综合的评估和判断。另外，对于肺内的结节性病变，随访具有重要的意义，或通过抗感染治疗以后定期复查。如果肺内的结节病变提示较前增大，伴有其他的恶性征象，则提示恶性可能性大。因此，具体的结节性质需要结合具体的影像学进行分析。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/20收听(52418)
"肺毛玻璃样结节不一定都是恶性的结节，平时常见的，比如当感染有些肺炎，就是肺部的炎症表现，也可以呈现是毛玻璃样的结节，比如真菌感染，可能是一个毛玻璃样结节，同时真菌感染可能还伴有反晕针，这是真菌感染的特点。另外一个毛玻璃样结节，比如有肾衰竭的患者，体内的钙磷代谢是失衡的，可能钙物质，钙磷物质沉积在那，也可以引起毛玻璃样结节。还有一些罕见的疾病，比如肺淋巴管血管肌瘤病，也可以引起肺毛玻璃样结节的表现。肺毛玻璃结节如果考虑是恶性组织，临床上常见的主要是肺腺癌。它是以局部的肺小叶的间隔增厚，然后引起毛玻璃样结节。所以如果考虑恶性，主要还是考虑有没有肺腺癌组织。所以建议去做一个增强CT，看看结节的血供是否丰富，然后明确是否倾向考虑是肿瘤样的物质。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(44781)
"恶性肺结节是属于癌症，属于恶性肿瘤，肺结节大部分是良性的，但是如果肺结节增长过快，其性质通过穿刺，判断为恶性，应该尽早的进行手术治疗，以防止肺癌增长过快，出现转移，导致患者出现生命危险。对于肺癌的治疗，早期就是针对于恶性的肺结节进行治疗，在其小的时候尽早的切除，适当的通过放疗、化疗、介入治疗、生物治疗、靶向治疗等，综合调治以使肺癌彻底的治愈。临床上对于恶性肺结节，应该定期进行CT检查，以判断其增长速度，调整治疗方案。"
2020/01/22收听(55131)
"肺毛玻璃结节不一定是恶性，它有可能是良性结节，有可能是恶性结节，也有可能是由于致病菌而引起的结节。如果患者出现了磨玻璃样结节，要根据结节的形态、大小以及患者的临床症状，决定下一步的处理措施。如果患者的结节较小，边缘比较光滑，没有毛刺征，临床考虑为良性结节的可能性大，建议定期复查。如果患者的结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检等相关检查。如果患者为恶性结节，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者是由于致病菌而引起的结节，需要完善相关检查，评估致病菌，并根据致病菌采取针对性的治疗，治疗后复查。"
2020/07/15收听(53154)
"肺部毛玻璃结节，又可以称为磨玻璃结节。磨玻璃结节未必是恶性，通常判断其是否为恶性，最主要是看肺部磨玻璃结节的大小，是否有毛刺、分叶，是否伴有胸膜凹陷等恶性肺部磨玻璃结节的性质。最终判断其是否为恶性，需要通过经皮肺穿刺活检，细胞学、组织学的病理诊断，才能够明确性质。如果高度怀疑是恶性疾病所导致，可以直接做胸腔镜手术，术中的快速冰冻切片能明确肺部磨玻璃结节的性质，术后的大体标本也可以进一步的明确其性质以及病理类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/15收听(35460)
"如果肺结节是恶性，其不好治疗。恶性疾病具有很大的危害性，包括转移、侵润对周围脏器会造成很大的影响。随着恶性肺结节的增大而产生肺癌，对周围脏器进行挤压会出现明显的呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳血等表现。患者在疾病中后期会表现全身症状，包括骨骼因为转移瘤而导致疼痛，肺脏因为肿瘤过大而出现明显的呼吸困难、呼吸衰竭，甚至会出现恶病质导致周身营养不良，出现临床死亡。对于恶性的肺结节应该早发现、早治疗、切除，通过放疗、化疗、靶向治疗等使病情彻底得到控制，越早治疗对人体受益越大。"
2020/02/27收听(51356)
恶性肺结节不一定是肺癌，也可能是其它的恶性肿瘤转移到肺，因为肺属于常见的转移器官，比如食管癌、... 曹晓辉│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(82359)
恶性肺结节不一定是肺癌，也可能是其它的恶性肿瘤转移到肺，因为肺属于常见的转移器官，比如食管癌、...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(82359)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节... 李昀│中山大学附属第七医院 2020/02/14播放(50806)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节...
李昀│中山大学附属第七医院
2020/02/14播放(50806)
"肺部结节分三类，良性的结节、恶性结节、转移性的结节。良性结节包括肺结核球、肺曲菌球、错构瘤等，良性结节生长比较缓慢，预后比较好，对生命没有什么影响。恶性结节也就是肺癌，分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌生长比较快，恶性程度比较高，出现转移比较早，预后比较差，这一类肺癌是预后最差、最危险的。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞肺癌，这一类的结节的严重程度，主要是根据肿瘤的早期和晚期划分，越早预后越好，越晚预后越差。转移性结节也就是其他部位的肿瘤发生远处转移到肺，形成的结节，比较常见有乳腺癌、甲状腺癌、胃肠道的肿瘤等均可发生转移到肺。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/17收听(47648)
肺结节判断良恶性从下面这几个方面：1、从结节的部位判断：在两肺的上叶前段，因为这... 姚珂│陆军军医大学新桥医院 2018/11/26播放(65350)
肺结节判断良恶性从下面这几个方面：
1、从结节的部位判断：在两肺的上叶前段，因为这...
姚珂│陆军军医大学新桥医院
2018/11/26播放(65350)
"患者肺内的结节直径达到1cm、2cm时，临床上恶性结节可能性比较大，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节后，有手术指征时，首选手术的治疗，同时给予放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。肺内恶性结节的特点是边缘不光滑，有毛刺征，有时也会出现呼吸道的症状，例如发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节的穿刺活检确诊为恶性结节后，则需要相关的治疗。"
2020/07/27收听(21575)
北京朝阳医院 张鸿
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中日医院 陈京宇
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海口市人民医院 伍成德
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