中国科学院大学附属肿瘤医院
泌尿外科
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膀胱造瘘的护理原则如下:
1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子,通过造瘘管将尿液引到体外。这时要保证膀胱造瘘管通畅,否则尿液堵住,排不出去,尿就会漏到周围,或者反流到肾脏,容易导致尿路感染,影响肾功能等;
2、保持造瘘管不要滑脱,有的患者年轻,生活自理能力较好,可以自我护理。有的老人本身就有老年性痴呆,或者认知功能障碍等,可能在不知不觉中拔除造瘘管,这时就需要重新做造瘘;
3、要定期清洗造瘘管周围,因为造瘘管是异物,会引起造瘘口周围发炎、分泌物等。不一定非要消毒,一般用清水将分泌物洗干净即可。
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"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外,需要加强护理,护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等,具体如下:第一、避免引流不畅:不能够牵拉、打折造瘘管,以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置:不能够将造瘘管强行拔出,所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理:每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查:如果存在相应的问题,要到医院进行详细的检查,以明确诊断。第五、定期更换造瘘管:一般情况下,每月更换一次。经过相应的护理,绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果,所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"膀胱造瘘管的护理:1、妥善固定膀胱造瘘管,避免造瘘管过度牵拉,引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒,通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后,管口周围可能会有分泌物,如果出现脓性分泌物需要及时清理,必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换,根据材质不同,更换时间不同,通常更换时间为2-4周,具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗,预防导管相关性的膀胱感染,冲洗时间大约3-7天,每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎,建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗,预防感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/31收听(29330)
"膀胱造瘘术后,建议两天换药一次,换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗,防止感染。膀胱造瘘手术后,一定要多喝水、多排尿,主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋,建议隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物,膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放,这样可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次,防止出现感染和结石,导致引流管不通畅。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(39938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/28播放(56938)
"膀胱造瘘的护理主要是注意避免局部的感染。还有一种情况就是必须保证每日的饮水量,这样可以避免泌尿系感染的发生,还有避免形成结石。平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。膀胱造瘘管是需要定期更换的,每个月建议更换一次。局部造瘘口可以用洗必泰或者碘伏来消毒,局部要保持干燥,不要被尿液浸泡。最好是有条件的话,如在阳光底下晾晒,可以保持局部干燥。膀胱造瘘管切记不要强行拔出,因为里面有个球囊,强行拔出会损伤造瘘口。造瘘口护理还有就是注意避免造瘘管的脱落,如果造瘘管脱落,建议及时地插入。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/12收听(40890)
通常患者行膀胱造瘘术后,护理需要注意以下方面:1、防止局部出血:患者术后需注意观... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/06播放(56644)
通常患者行膀胱造瘘术后,护理需要注意以下方面:
1、防止局部出血:患者术后需注意观...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/06播放(56644)
膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在,可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/11/25播放(58192)
膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在,可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/11/25播放(58192)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/06/17播放(80890)
"膀胱造瘘口护理的措施包含如下:1、造瘘口常规消毒,可以使用碘伏来进行局部消毒,每天消毒1-2次来防止局部皮肤发生感染。2、需要妥善固定造瘘管,造瘘管需要定期更换,在活动过程中避免造瘘管受到牵拉,否则都可以导致局部皮肤出现红肿或者疼痛症状。3、一般原则上每隔1个月左右更换1次造瘘管,每隔1周左右更换1次造瘘袋,而且3-5天左右进行1次膀胱冲洗,来防止泌尿道发生感染。4、如果出现有局部皮肤红肿,或者出现有局部皮纹增厚等改变,建议随时到医院进行处理,必要时给予局部的脓肿抽吸,或者进行局部的脓肿切开等处理。如果造瘘口出现明显的红肿分泌物,也可以外用抗感染的软膏来进行处理,比如使用红霉素软膏或者百多邦软膏来进行局部外涂,等待局部红肿、感染、分泌物消失以后,再停止用药。"
2020/03/04收听(92852)
"膀胱造瘘状态的治疗:1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道,如果因良性疾病导致尿路梗阻,做暂时性膀胱造瘘,则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘,处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗,则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗,如根治性的切除或者行放疗、化疗等,控制恶性疾病,恢复尿道的通畅性后,再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态,如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除,行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态,则需要永久造瘘。"
2018/12/20收听(46360)
"人体做膀胱造瘘时,比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤,导致的不能经尿道自然排尿,都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式,能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿,需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者,比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘,防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术,在术后患者不能够及时进行自行排尿,通常需要进行临时膀胱造瘘。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(67454)
膀胱造瘘以后,需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水,同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器,输液器的末端需要连接三通管,将三通管安在膀胱造瘘管的管道上,然后打开输液器的阀门,这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水,这时可以关闭阀门,然后拔掉输液管以后,将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复,直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走,则无需反复的拔除输液管,其会有专门的冲洗通道,将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道,即可完成持续性的膀胱冲洗。
2020/03/29收听(94914)
膀胱是人体排尿管道的一部分,肾脏产生的尿液通过管道排到膀胱内储存,达到一定容量后,会接收到大脑发出的信号,通过收缩将尿液排出体外,大量毒素随着尿液排出,从而避免...
许清泉│北京大学人民医院
2023/03/03阅读(2391)
膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞,将尿管放入膀胱内,引流尿液的操作,引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生... 蔡林│北京大学第一医院 2023/02/28播放(55910)
膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞,将尿管放入膀胱内,引流尿液的操作,引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生...
2023/02/28播放(55910)
"膀胱造瘘,临床上常用的方法有穿刺法造瘘及切开法造瘘。第一、耻骨上膀胱穿刺造瘘,需要在耻骨上膀胱区切开一个1cm左右的切口,使用膀胱穿刺造瘘针通过切口,穿刺进入肌肉,透过膀胱,留置造瘘管。这种方法相对微创且手术时间短,出血量少,在局部麻醉下就可以完成。但切口过小,有损伤腹膜和肠管的可能,需要有经验的医生完成。第二、耻骨上切开膀胱造瘘,需要在耻骨上膀胱区切开一个5-6cm左右的切口。切开皮肤,分离肌层,暴露膀胱后,直视下将膀胱造瘘管置入膀胱内。这种方法创伤较大,且需要半身或全身麻醉来完成,但切口较大,视野暴露较好,一般不会发生腹膜和肠管的损伤,安全性较高。"
2019/07/10收听(44972)
做膀胱造瘘有一定风险,因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器,比如损伤肠管,还有就是造瘘口有可能出现... 张杰│达州市中西医结合医院 2023/12/28播放(73474)
做膀胱造瘘有一定风险,因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器,比如损伤肠管,还有就是造瘘口有可能出现...
张杰│达州市中西医结合医院
2023/12/28播放(73474)
"膀胱造瘘主要是在膀胱的上面打一个洞,造瘘的部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解,并且导尿管又无法插入的情况下;另外,膀胱造瘘也适用于需要长期保留导尿的患者。做膀胱造瘘是有一定风险的,因为在做膀胱造瘘的时候,有可能会损害周围的脏器。一、做膀胱造瘘的时候有可能损害附近的肠管,这个是属于膀胱造瘘的并发症,一旦损害了肠管属于非常严重的后果,需要及时的修补肠管,或者将远端肠管旷置。二、膀胱造瘘口也有可能会发炎、红肿、感染,所以在做膀胱造瘘之后需要加强护理,定时的到医院进行检查治疗,必要时需要用碘伏来进行消毒。三、膀胱造瘘管,一般建议最长1个月就需要更换1次,否则容易导致感染的情况存在。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/10/27收听(36108)
"膀胱造瘘的病人常见于尿道狭窄,尿道有问题,还有就是有神经源性膀胱的病人,膀胱无力、不能自主排尿的病人,常规做尿道造瘘。还有一部分就是老年的患者,老年的患者不能做前列腺电切,身体不好,也选择膀胱造瘘。膀胱造瘘的病人因为长期带异物,就是膀胱造瘘管,虽然膀胱造瘘管以后对尿道的刺激很小,感染机会相对减低,但是毕竟是异物在体内存留,所以一定要大量的喝水,同时要预防性地应用药物,减少结石形成,减少感染的形成。所以,要大量的喝水,多吃蔬菜,多吃水果,少吃肉,少吃动物内脏,如肝脏、脾脏、肠,尽量少吃或不吃,因为都可能加重尿液中杂质增多,杂质多了就会诱发结石形成,诱发感染,尤其是膀胱造瘘的患者。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(36320)
膀胱造瘘作为一种尿流改道的方式,不会影响患者的寿命。所以从理论、临床实践上,患者生存时间,基本... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(32529)
膀胱造瘘作为一种尿流改道的方式,不会影响患者的寿命。所以从理论、临床实践上,患者生存时间,基本...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(32529)
" 膀胱造瘘手术可以分为两种:第一、开放的膀胱造瘘手术;第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰,现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术,膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成,创伤小,痛苦少,恢复快。 膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈,然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱,从穿刺器内留置尿管,使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘,临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术,可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力,改善患者的排尿情况,永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/12收听(76258)
上海第九人民医院 戴志远
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山西大医院 武进峰
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