上海交通大学医学院附属第九人民医院
妇产科
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先天的膀胱阴道瘘情况非常少见，最直接引起膀胱阴道瘘情况的原因是产伤。其次是医生进行其它手术，比如妇科手术或者泌尿科手术导致膀胱损伤，而且直接从阴道内也造成损伤，从阴道漏出尿，而不是从正常尿道排出尿，称为膀胱阴道瘘。
产伤是导致膀胱阴道瘘最主要的原因，但是近几年产伤导致膀胱阴道瘘特别少，因为现在医生特别注意此类问题，生育时首先评估胎儿大小，大小正常才会选择生产，不会强制生产，因此膀胱损伤造成膀胱阴道瘘的发病率明显下降。但是部分手术，尤其是放疗、照光都会造成膀胱阴道瘘，均属于医源性原因，通过医生进行特殊手术而导致。也有的时候是因为病人本身病情非常严重，只要进行处理就会损伤到膀胱，当时感觉没有造成严重损伤，但是等到手术结束后的1-2周发现尿从阴道漏出，造成膀胱阴道瘘。
另外，放疗，尤其是癌症时照光也会损伤膀胱，损伤以后尿也会从阴道漏出。
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"膀胱和阴道之间存在异常的瘘道称为膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘的临床表现主要是尿液持续的溢出，尿瘘的发生可以出现在损伤的时候，或者损伤后数天或数周内，尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。瘘道比较小的病人漏尿的情况比较轻，病人可能有正常的排尿，但持续的尿瘘同时伴有正常的排尿通常提示有输尿管阴道瘘的可能。膀胱阴道瘘多是由于高位难产、剖腹产时并发的子宫颈的裂伤以及膀胱所致，或者是医源性的损伤。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/25收听(74772)
"膀胱阴道瘘顾名思义实际上是膀胱和阴道之间产生了一个瘘道，它主要继发于产科、外科或者是放疗引起的并发症。在膀胱镜下经过瘘口插管可以直接与阴道相通，阴道造影很好的显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。主要症状在于不间断的漏尿，通常是膀胱和阴道间的瘘道所导致的。\r"
2017/07/25收听(98676)
"膀胱阴道瘘临床上较为少见，是指膀胱与阴道之间有异常瘘道，主要表现为膀胱内尿液会通过瘘道从阴道流出，瘘道较大时患者甚至不能自主排尿，尿液全部从瘘道流出。膀胱阴道瘘主要原因，有产程过长、肿瘤浸润以及盆腔放疗等。产程过长时由于胎儿头部会压迫阴道壁，导致局部组织缺血、坏死，引起膀胱阴道瘘。膀胱以及妇科肿瘤可以侵犯局部组织，引起膀胱阴道瘘。盆腔肿瘤放疗时会引起膀胱、阴道相邻组织受损，容易引起膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘需要做膀胱镜检查，检查时可以发现膀胱与阴道之间有瘘道，一般需要手术修补。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/03/05收听(28332)
"膀胱阴道瘘是比较少见的一类泌尿外科的疾病，通常继发于一些妇科以及外科的手术或者是放疗。它通常是因为外科的问题所导致的，用药通常是难以解决膀胱阴道瘘的。一般情况下建议当明确了膀胱阴道瘘以后，在一定时期内当然可以考虑内科的保守治疗，但是当发现膀胱阴道瘘难以愈合的时候，还是要积极的进行手术的治疗。"
2017/07/25收听(84585)
膀胱阴道瘘大部分并不是生育所导致，在生育之前，需要评估胎儿能否从阴道分娩，评估能够分娩才可进行... 戴志远│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/18播放(97820)
膀胱阴道瘘大部分并不是生育所导致，在生育之前，需要评估胎儿能否从阴道分娩，评估能够分娩才可进行...
戴志远│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/09/18播放(97820)
"膀胱阴道瘘实际上是膀胱和阴道之间的一个瘘口，膀胱阴道瘘通常是由于医源性的或者和放疗相关的损伤导致的。当谈到如何去预防的时候，可能更多的还是医疗上的操作，比如可以在进行妇科手术之前，为了防止损伤输尿管，可以做一个输卵管的支架的放置，有助于术中去标记输尿管等等。通过小的细节的改进，有助于在术中去防止输尿管阴道瘘的发生，膀胱阴道瘘的发生。\r"
2017/07/25收听(68959)
"膀胱阴道瘘主要指的是膀胱与阴道前壁存在通道，两者之间存在贯穿性。膀胱内的尿液可以通过瘘口进入阴道，从阴道外口流出，造成患者的生活质量下降。造成这种情况的原因主要分为两个方面：第一、医源性损伤，无论进行膀胱的手术，还是进行妇科手术，都有可能造成周围组织脏器的损伤，形成膀胱阴道瘘。第二、疾病的演变，如果存在泌尿系统或者妇科生殖系统的相关肿瘤，没有得到及时的治疗，肿瘤进一步的浸润，就有可能形成膀胱阴道瘘。无论哪一种情况，要彻底治疗，需要进行手术修补。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/09收听(67210)
临床少部分患者，膀胱阴道瘘可能通过留置导尿，使尿流充分改道而自身愈合，但比例较少。能否自愈还取... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/31播放(76499)
临床少部分患者，膀胱阴道瘘可能通过留置导尿，使尿流充分改道而自身愈合，但比例较少。能否自愈还取...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/31播放(76499)
一般在术中发现膀胱阴道漏尿，还没有形成瘘的时候就迅速地修补完善，不会造成膀胱阴道瘘。但是一般都... 戴志远│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/18播放(86480)
一般在术中发现膀胱阴道漏尿，还没有形成瘘的时候就迅速地修补完善，不会造成膀胱阴道瘘。但是一般都...
2020/09/18播放(86480)
一般膀胱阴道瘘手术都是非常有经验的医生进行，术后只需要注意在膀胱放置14天导尿管，部分医生技术... 戴志远│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/18播放(66120)
一般膀胱阴道瘘手术都是非常有经验的医生进行，术后只需要注意在膀胱放置14天导尿管，部分医生技术...
2020/09/18播放(66120)
"膀胱阴道瘘通常是和医源性的损伤有关，同时可能还和放疗是相关的，这种手术治疗费用一般情况下大概在2.5—3万元左右。如果病人还存在着其它的合并症，或者是比如和放疗相关的问题，手术费用可能还会进一步的增加。\r"
2017/07/25收听(66965)
"膀胱阴道瘘是泌尿外科一类少见的修复类手术。在手术之后通常会有一些注意的事项，主要需要了解这种修复是通过什么样的路径进行的，主要包括了经阴道路径、经腹路径以及经腹和阴道双重路径。如果是经阴道的路径，因为没有动腹腔，术后要关注阴道的漏尿的情况；经腹腔路径除了去关注继续漏尿的情况以外，还需要去关注腹腔内的情况，比如腹腔的引流以及肠蠕动的情况；如果是经腹和经阴道双重路径，还需要把这两类路径的注意事项结合起来去观察。\r"
2017/07/24收听(39833)
"膀胱阴道瘘主要还是要通过手术治疗，手术的路径通常包括经阴道的路径、经腹部的路径和以及经阴道-腹部联合的路径。瘘口的部位通常是手术路径选择最重要基础，以膀胱的输尿管肌为界，瘘口在输尿管肌上方的三角区后，通常会采用经腹的途径；瘘口在输卵管肌的下方的膀胱三角区，膀胱颈以及尿道通常采用经阴道途径；对于复杂性的尿瘘通常采用经腹和经阴道单一途径难以修补，一般会采用联合的途径。目前还可以通过腹腔镜的经腹途径对膀胱阴道瘘进行修补，这种创伤相对比较小。\r"
2017/07/24收听(22094)
"膀胱阴道瘘通常是由于医源性的操作所导致的，一般情况下膀胱阴道瘘都是能够找到确切的瘘口的，所以通过手术治疗的方式可以治疗绝大部分的膀胱阴道瘘。但有些膀胱阴道瘘是因为放疗所导致的。放疗会对局部的脏器产生很明显的影响，这些影响通常会导致组织更加糟脆，就难以通过手术的方式进行修复。所以绝大部分的膀胱阴道瘘是可以修复的，但有少部分膀胱阴道瘘和放疗相关的可能难以修复。\r"
2017/07/25收听(25797)
"膀胱阴道瘘的手术治疗，一般情况下可以分为经阴道的路径，经腹部的路径和经阴道-腹式联合的路径。瘘口的部位是路径选择的重要基础，以膀胱的输尿管肌为界，瘘孔在输尿管肌上方膀胱三角后区，通常会采用经腹腔路径；瘘口在输卵管肌的下方通常会采用经阴道的路径；对于复杂性的尿瘘，比如通过单一的经腹或者经阴道的途径其实是难以修补的，可能会采用经阴道-腹部联合的路径。目前还可以通过腹腔镜这种路径，经腹腔路径去修补，修复的过程当中通常创伤是比较小的。"
2017/07/24收听(82972)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(25881)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(71891)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(74367)
北大医院 蔡林
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浙江省肿瘤医院 朱绍兴
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山东省立医院 禚洪庆
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