西安交通大学第二附属医院
骨二科
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腰椎管狭窄术后很少会出现瘫痪，也不会出现明显双下肢运动障碍或感觉丧失的情况。这种情况往往是因为腰椎管狭窄对脊髓、神经根有长期非常严重的压迫，使脊髓神经根明显受压，甚至在手术中可以观察到粗大神经根被压迫后和针尖一样细，这种情况需要早期手术缓解压迫。
双下肢运动障碍或感觉障碍很多患者在术前就已出现，而并不是手术导致，术前出现局部肌力下降或感觉丧失的病人，建议早诊断、早治疗，不要讳疾忌医。
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"腰椎管狭窄症手术一般都是比较安全的，手术并发症最严重的就是像神经损伤、术后瘫痪。一旦出现瘫痪之后，目前来说临床手段非常有限，只能通过神经的自我恢复，加上积极的康复治疗，让患者来逐渐适应新的一种生活方式。总之，损伤之后不可能达到原来的生活状态，只能是对症治疗，这样可能会给患者家属、本人及其家庭带来极大的负担。所以腰椎管狭窄手术一定要慎重选择医院、医生，选择很好的手术适应证，这样才能取得很好的疗效。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/23收听(13822)
腰椎管狭窄手术后病人出现瘫痪，主要是由于手术过程中损伤脊髓所引起，这种情况下可以进行针灸治疗。... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/05/07播放(97262)
腰椎管狭窄手术后病人出现瘫痪，主要是由于手术过程中损伤脊髓所引起，这种情况下可以进行针灸治疗。...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/05/07播放(97262)
腰椎管狭窄手术以后的保养，要注意以下几点：1、一定要仔细听好、认真记住手术医师的医嘱。手术医师掌握患者的第一手资料，包括病情的严重程度以及手术的具体方式，可以个性化的制定患者恢复、保养的计划，对患者最有利。2、可以采取一般的保养措施，比如要等到手术局部区域完全恢复，再下地进行功能训练。在下地的时候最好佩戴腰围进行保护，防止腰部出现损伤、劳损以及意外伤害。同时在活动的时候也要循序渐进，由很小的运动量逐渐过渡到正常的运动量。日常工作、生活中不要弯腰拾重物，也不要做剧烈运动，尤其要避免长时间弯腰劳作。3、在饮食上也要注意营养的补充，包括蛋白质、维生素、微量元素、钙离子，这些对骨质的代谢都非常重要，要补充的非常充足。同时要戒除不良嗜好，比如吸烟、喝酒或者熬夜等等。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/01收听(79928)
腰椎狭窄即腰椎椎管狭窄，主要症状是腰痛或... 纪泉│北京医院 2023/12/28播放(48923)
腰椎狭窄即腰椎椎管狭窄，主要症状是腰痛或...
纪泉│北京医院
2023/12/28播放(48923)
腰椎管狭窄是引起腰疼、下肢放射性疼痛，以及间歇性跛行的常见原因。腰椎管狭窄手术治疗效果比较肯定... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/29播放(33564)
腰椎管狭窄是引起腰疼、下肢放射性疼痛，以及间歇性跛行的常见原因。腰椎管狭窄手术治疗效果比较肯定...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/29播放(33564)
"在临床上，腰椎狭窄最严重的症状就是患者会出现间歇性的跛行，而且走一段路之后会出现下肢的疼痛、麻木、无力，下蹲休息数分钟之后可以继续的走路，但是需要注意的是，症状会反复的出现；还会出现腰腿部的疼痛，可以为单侧或者是双侧，过伸位、站立位或者走路过久以后，疼痛会加重，当患者处于前屈位、蹲位或者是骑自行车时，疼痛可以稍微的缓解，但是缓解的症状并不算太明显。另外，有一部分患者还会出现马尾神经受压的情况，表现为双侧大小腿，足跟后侧以及会阴部的感觉迟钝，有一部分的患者还会出现大小便功能的障碍。所以，要对腰椎狭窄的严重症状引起重视，需要及时的进行就诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37206)
"腰椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔变窄，腰椎管狭窄比较典型的表现是下肢跛行，就是行走较短的距离出现下肢无力、行走困难，需要休息一段时间以后再行走。腰椎管狭窄可以通过腰椎CT检查，准确判断狭窄程度、狭窄的原因。如果CT检查存在腰椎管狭窄，没有明显的下肢跛行等不舒服症状，不需要特殊处理。如果CT检查提示明显的椎管狭窄，同时出现下肢严重的跛行，对正常生活造成明显影响，需要考虑手术治疗，对局部狭窄的椎管进行开窗减压才可以彻底恢复。平时避免久站久坐、重体力劳动，有助于腰部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(31522)
"腰椎狭窄术后的护理分为局部护理以及全身护理，局部护理主要看护好手术区域，比如要保持一个正确的卧床休息的姿势，同时避免腰部出现损伤，避免术区出现污染，在翻身的时候要做到平面翻转，不要出现腰部的扭转，也要注意切口的变化，如果局部出现剧烈疼痛以及红肿、渗出等情况，要及时进行处置。全身护理主要是包含饮食以及其他内脏器官的保护，要预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等等情况的发生，要定期进行翻身拍背，不用的长时间一个姿势躺卧。在饮食上早期是以清淡饮食为主，要注意蛋白质、维生素、纤维素的补充，有利于促进消化、吸收。在后期可以正常饮食，但是要避免生冷、辛辣食物的摄入。"
2020/05/13收听(38478)
对于腰椎管狭窄术后注意事项，首先术后两周之内往往建议病人卧床休息，手术切口要保持干洁，不可以碰水，手术切口一般每天或者隔日换药消毒，防止局部的细菌感染。术后还要进行腰背肌肉的锻炼，可以在床上进行竖脊肌的等长收缩训练，增加脊柱的稳定性，减少脊柱的应力负荷。两周后可以逐渐下床，可以做腰部的伸展运动，但是禁止做腰部的屈曲运动，因为弯腰运动会对脊柱产生较大的负荷，也会对内固定产生较大的负荷，尽量要避免弯腰劳作等体力活动。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(71926)
腰椎狭窄手术以后多长时间能够下床活动，要具体问题具体分析，因为处理腰椎狭窄的手术方式是不同的。比如椎管进行椎板切除、减压的，术后1-2周可以在腰部保护的前提下下床，但是只是起床站立或者轻微的活动，不要过多活动，要注意休养，一般需要经过3-4周以后才能够逐步正常的下地行走和站立，也要注意腰部保护。如果腰椎管狭窄进行减压以后进行椎体的融合，这种情况下下地活动时间有适当的延后。建议患者在三周以后再下地活动，也要注意腰部的保护，一般来说进行椎体融合的，要进行观察，看一看骨质融合的程度，如果想要正常的活动一般需要两个月左右，想要正常的体力劳动需要半年以上。
2020/07/30收听(64920)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的，孩子在母体发育过程当中，有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的，因为生长发育过程中，椎管的内径发育的偏小一些，就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄，主要是由于劳累，长时间的弯腰工作，或者是长时间的保持一个姿势，腰部受凉等等综合因素，长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄，如果症状比较严重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(10818)
"腰椎狭窄包括两个方面，一个是椎间隙的狭窄，另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘，比如髓核和纤维环的退行性改变，甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生，韧带肥厚、钙化，或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长，组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关，并且年龄越大，这些基础病变有可能越来越严重，最后都可以导致椎管内神经出现压迫，产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状，严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准，越早做越好，拖的时间长，神经压迫时间越长，治疗效果就越差。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(20226)
"腰椎管狭窄指的是腰椎管内的空间变小，对神经产生压迫，常见的有前方椎间盘突出、侧方的小关节增生内聚和黄韧带肥厚，三者共同作用产生对神经管椎管内的神经压迫，也有可能会对神经根产生压迫。如果对椎管内的神经产生压迫，主要出现下肢沉重感，走路一段距离之后会出现腿越走越沉，需要原地休息，但休息后会非常快的缓解，还能够继续行走，这种状症状称为间歇性跛行。如果压迫到神经根上，也会有下肢疼痛，但放射疼痛一般不明显，表现为下肢神经根支配区域的麻木和疼痛感，另外也会产生腰部局部疼痛的感觉。腰椎管狭窄的进展一般比较慢，可以先进行保守治疗，营养神经治疗，尤其是肌肉注射腺苷钴胺，对于椎管狭窄症状的缓解，非常有帮助可以尝试。帮助治疗无效的，走路距离非常受限制的，可以手术治疗，进行椎管减压。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(12200)
"患了腰椎管狭窄症，对于症状轻又无明显体征者，应首先考虑保守治疗，也就是非手术治疗。非手术治疗目前仍以休息、消炎止痛、理疗、腰背肌锻炼和硬膜外激素封闭等为主。其具体方法如下：一、卧床休息，急性期卧硬板床静养，可减少椎间盘等致压因素对硬膜囊和神经根的压迫，有利于局部炎症消退，从而缓解疼痛。二、仰卧起坐，仰卧半起及腰背肌锻炼，可增强脊柱外源性稳定因素，改善和矫正腰部生物力学失衡带来的脊柱不稳定。三、骶管封闭，该方法治疗本病目前存在很大的争议，因为部分患者多次治疗后会出现视神经萎缩、局部感染、股骨头坏死等多种医源性疾病。非手术疗法虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生，但可消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症、水肿，从而解除压迫并使症状缓解，且相对安全副作用小，患者易于接受。也有学者认为理疗、非甾体类抗炎药物应用，可以缓解临床症状和改善功能，但根本的病理改变没有变化，只能缓解症状。出现下述情况应考虑手术治疗：一、经正规非手术治疗无效。二、自觉症状明显且持续加重，影响正常生活和工作。三、明显的神经根痛和明显的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害。四、进行性加重的滑脱、侧凸，伴相应的临床症状和体征。出现上述这四条症状就需要考虑手术治疗。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2019/03/05收听(60738)
"腰椎管狭窄症的临床症状主要表现在以下几个方面，1、首先病人会表现为腰痛，局部会有明显的压痛或者是叩击疼痛。2、会出现间歇性的跛行，表现为走路一段时间就会出现腿无力、腿胀的情况，通过休息又可以缓解，可以继续走路。3、下肢肌肉力量会明显的减弱或者是消失。4、病人可以出现大小便的异常或者是性功能的障碍。通过病人的临床症状，并配合一些辅助的检查，如腰椎的CT、腰椎的核共振就可以明确诊断，然后积极的进行对症治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(45596)
"直肠狭窄就是直肠直径变小，会导致粪便通过困难、大便性状变细、排便时肛门疼痛，在客观检查，如行直肠指检时不能顺利通过食指。痔疮手术后可能出现直肠狭窄或者肛门狭窄，可能与下列因素有关系：1、痔疮比较严重时大范围的切除皮肤和黏膜，直肠和肛门可能出现一定程度的狭窄，或者有些患者的体质容易引起瘢痕性狭窄。2、患者术后因惧怕排便，人为控制饮食，导致排便减少、肛门长期得不到成形大便的正常扩张，也可以致直肠、肛周创面粘连愈合形成瘢痕，导致直肠狭窄和肛门狭窄。直肠或肛门轻度狭窄可以给予扩肛治疗，操作方法是手指戴指套，涂以液体石蜡，缓慢伸入病人的肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每天1-2次，或者用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1-2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消除，不再复发为止，一般需要6-8周，疗效良好。如果扩肛治疗效果不好，需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(84190)
"腰椎管狭窄可以采用踢腿运动，适合于疾病初期人群、办公室人群、学生，双手叉腰，双下肢有节奏的交替进行前提；船型运动，早上起床后或者晚上睡觉前，俯卧床上两手交叉，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头重复30-50次，可有效增加腰部伸肌群的力量，加强对腰椎的保护作用；还可以倒行，也就是倒着走，连续向后退着走，可以增加腰背部肌群的力量，增强腰椎的稳定性和灵活性，对于腰椎的生理曲度改变、狭窄，起着很重要的作用；还可以散步，坚持有节律的散步，可以改善血液循环，增加血管血容量，散步还可以锻炼腰臀部的肌肉和下肢肌肉的力量。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/09收听(79024)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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郴州市第一人民医院 童杰
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北京宣武医院 王居勇
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