北京中医药大学东直门医院
骨科
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老年人经常出现的骨折是脊柱的压缩骨折，最常见的是胸腰段压缩骨折，很多病人都是在出现屁股蹲以后或者扭伤以后出现腰部疼痛，检查后确诊腰椎或者胸腰段的压缩骨折。治疗可分保守治疗和手术治疗。如果是保守治疗一般要求卧床6-8周，早期可以配合用消炎镇痛的药物、活血通络的药物以及针对骨质疏松的药物。现在腰椎压缩骨折的治疗更积极一些，如果身体状况允许一般都是通过微创骨水泥的治疗方法，可早期达到稳定，基本上术后第2天可以下床活动，达到早期止痛的效果，缩短卧床时间，避免其他并发症出现。
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"腰椎骨折一般来说，在现在这个年代一般出现在年纪比较大的人，它是由于骨质疏松引起的，比如一般来说70岁以上的人，他可能蹲了一下，或者弯腰搬东西或者打个喷嚏，当骨质松到一定程度时候就是可能因为一点小的原因就出现骨折。当骨折一旦出现以下情况的时候，必须来医院，骨折的特点是什么呢？不动不疼，一动就疼。比如你翻身的时候或者起床的时候，或者打个喷嚏的时候，如果出现脊柱的剧烈疼痛，就要小心了，很有可能就是出现了骨折。要是躺着不动的时候，它不疼，一动就特别疼，这时候需要来医院拍片子，如果片子上显示有骨折，我们现在一般是用微创手术的方式，就是注射一些骨水泥把骨折粘上就立刻能够治愈。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(27420)
"腰椎是很重要的部位，承载了脊柱、承载了人体上半身，下半身，包括对脏器的保护，出现骨折以后，风险还是很大的。比如说对脊髓的压迫，同时比如说对脊髓的损伤、对神经根损伤，严重的会引起瘫痪。所以说出现腰椎骨折怎么办？首先要就地卧床，不要再活动，再坐起来，这是最最基本的。其次要根据骨折的情况，有没有对脊髓神经产生压迫或者损伤，制定进一步的治疗方法，当然只是轻微的骨折，进行保守治疗，也是可以治愈的，但要注意防止长时间卧床所造成的并发症的出现。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(14700)
"腰椎骨折的具体处理方式跟腰椎骨折严重程度有关，腰椎骨折对位对线良好，骨折的压缩程度不重，可以选择保守治疗，也就是绝对卧床休息三个月，三个月期间不可以下床活动，大便和小便要在床上解决，绝对卧床休息三个月骨折都可以自行愈合。在卧床期间一定要注意翻身、拍背、用力咳嗽，这样可以避免褥疮的形成，避免肺部感染。如果腰椎骨折的对位对线不好，或发生爆裂性骨折，骨折块移位较为严重，可以进行手术治疗，进行骨折的切复内固定，手术后两周可以逐渐下床活动，在下床时要戴腰围。如果老年人发生腰椎的脆性骨折，也可以选择骨水泥注射的微创手术，这样可以使局部的疼痛明显缓解，也可以避免老年人长期卧床。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/14收听(25230)
"对于病人出现腰椎骨折的情况，在骨折后一定要平卧休息，并且在搬动时一定要使身体呈一条轴线的搬动，避免出现腰部的扭曲，从而导致骨折移位或者导致脊髓神经的损伤。骨折以后一定要及时的到当地医院骨科就诊，行腰部拍片及CT检查，主要看骨折压缩的程度和有没有导致脊髓神经的损伤情况。如果病人的腰椎骨折压缩不重，椎体的高度压缩不超过1\/2，并且没有脊髓神经损伤情况，可以行保守治疗。如果病人的椎体压缩高度超过1\/2，就会影响脊椎的稳定性，后期容易引起驼背及长期慢性腰疼。如果导致脊髓神经的损伤，还会引起大小便及双下肢运动障碍的情况，所以这种情况就需要行手术治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/09收听(88844)
腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激... 周理│海南省中医院 2023/04/18播放(54736)
腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激...
周理│海南省中医院
2023/04/18播放(54736)
腰椎骨折因为椎关节神经的存在，常常伴发有神经损伤，严重的可以造成患者截瘫。腰椎骨折并发神经症状... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/08/10播放(55324)
腰椎骨折因为椎关节神经的存在，常常伴发有神经损伤，严重的可以造成患者截瘫。腰椎骨折并发神经症状...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/08/10播放(55324)
" 腰椎骨折之后腰部受伤的位置出现疼痛是正常的表现。如果是骨折压迫神经根，也有可能导致同侧的臀部或者下肢的神经出现牵拉性疼痛、麻木、乏力等症状。 如果腰椎骨折导致疼痛，必须绝对卧床休息，才能使腰椎的骨折处相对稳定。如果骨折非常厉害，压迫神经，必须手术治疗，一般是手术切开复位，用椎弓根钉做内固定手术，再探查椎管，解除对神经根的压迫，令骨折块复位，才能从根本上缓解下肢的症状。 如果术后还是出现疼痛，也可以应用非甾体类抗炎药或者中枢性的镇痛药进行止痛对症处理。如果下肢的症状还没有恢复，也可以结合西医的物理疗法或者中医的针灸疗法，促进疼痛的恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(73962)
"老年人的腰椎骨折大部分是骨质疏松性椎体压缩性骨折，由于老年人多患有高血压、冠心病、脑梗塞等慢性疾病，如果骨折患者进行开放手术，风险较大。目前有两种方法对于老年人的腰椎骨折非常有效，都是微创的手术，包括锥体后凸成形术也叫PKP，就是在椎弓根的位置上切一个小口，经椎弓根通道进入椎体，进行球囊扩张，使压缩的椎体撑开，注入骨水泥。还有经皮椎弓根钉固定，也可以将压缩的椎体撑开。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/22收听(17806)
"如果是腰椎骨折后引起的腹部胀气，其原理是腰椎骨折后椎体前方的一些自主神经可能受到刺激，导致胃肠蠕动减慢，进而引起胃肠道内胀气，这种情况也是腰椎骨折患者中很常见的。如果发生了这种情况，可以采用胃肠减压或灌肠的方法减轻胃肠道的内部梗阻。鉴于这种情况，有必要指导患者吃越来越少的食物，吃更容易消化的食物，并口服促进胃肠蠕动和促进排便的药物。除此之外，一些促进胃肠蠕动的药物也可用于辅助治疗，中医的外治法也很有帮助，如穴位贴敷或按摩、针灸等，对这类并发症也有较好的辅助治疗作用，这种腹胀一般可以在1-2周内逐渐缓解。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(47748)
腰椎骨折后的疼痛首先要明确疼痛的部位和原因，单纯骨折部位的疼痛，通过口服活血化瘀的中成药、中药... 周理│海南省中医院 2023/11/20播放(84634)
腰椎骨折后的疼痛首先要明确疼痛的部位和原因，单纯骨折部位的疼痛，通过口服活血化瘀的中成药、中药...
2023/11/20播放(84634)
"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(29718)
"老人出现压缩性的腰椎骨折，如果骨折比较轻微，没有压迫脊髓神经，通常可以选择保守治疗或做椎体成形术，现在最常用的就是做椎体成形术，一般手术后第2天就可以马上下地活动走路，对患者后期的生活质量比较好。如果采取保守治疗，通常要绝对卧床6-8周左右，容易导致老人产生尿路感染、压疮或坠积性肺炎等并发症，严重影响到老人的后期的身体恢复，所以现在最常用的就是做椎体成形术。但如果骨折非常厉害，压迫脊髓神经，则必须要给予手术切开复位，利用椎弓根钉来固定骨折端，而且还要打开椎板令椎管内的骨折复位，来解除神经的压迫。"
2020/02/17收听(30520)
"腰椎骨折1年还没有愈合，必须要避免腰椎活动，多卧床休息。必须要复查照片、CT或核磁共振来判断具体骨折的情况，如果看到有骨质硬化或看到有死骨形成，必须要给予手术切开，清除里面的硬化或坏死组织，再做植骨手术，再做腰椎的椎弓根钉内固定术，这样才能促进骨折愈合。如果没有骨质的硬化或者死骨，也可以尝试保守治疗，即坚持卧床休息，可以口服长骨头的药物，例如阿法骨化醇、骨肽片。另外，也多补充钙片以及维生素D来促进钙的吸收，局部骨折部位再给予骨折治疗仪或超声波治疗，来促进骨折的愈合。"
2020/02/11收听(34008)
骨质疏松导致的腰椎骨折，如果是自发性的微骨折，可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗，同... 丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/10/12播放(78544)
骨质疏松导致的腰椎骨折，如果是自发性的微骨折，可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗，同...
丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/10/12播放(78544)
" 老年人因为本身骨质疏松就特别明显，在轻微外力损伤的情况下就可以出现椎体压缩性骨折，而腰椎是最常见的部位，都可以优先考虑骨水泥填充椎体成形手术。骨水泥填充椎体成形是一种微创手术，做完手术之后第二天就能正常下地走路，能很好的避免骨折产生疼痛以及长时间卧床引起的并发症，比如泌尿系感染、褥疮和肺炎等，只不过手术的费用比较高。 但是从手术治疗效果对于老年人是非常适合的，除非有压缩性骨折，同时有大的骨折块突入到椎管产生神经方面的症状，此时微创手术治疗方案就不太适合，需要考虑进行大的切开手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/17收听(10562)
70岁老人患者腰椎骨折，一般分为两种办法，一种办法就是采取保守治疗，一种处理办法就是采取手术治... 李明辉│武汉市第五医院 2023/09/26播放(33728)
70岁老人患者腰椎骨折，一般分为两种办法，一种办法就是采取保守治疗，一种处理办法就是采取手术治...
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/26播放(33728)
"脚部骨折合并腰椎骨折，根据两种骨折的严重程度处理的方法也是不一样的，脚部骨折如果没有很明显的错位，骨折的对位、对线都比较好，给予用石膏或者支具外固定4-6周左右就能够长稳定。但是如果骨折错位非常明显，手法复位不成功，可以选择手术切开复位，用克氏针或者钢板做内固定手术。腰椎骨折如果骨折没有很明显的移位，也没有影响到脊髓神经，通常都是卧床休息6-8周左右就能够达到临床愈合。如果腰椎骨折的骨碎片突近椎管里面压迫脊髓神经，就必须要给予手术治疗，一般都是手术切开复位再做椎弓根钉内固定术。"
2019/12/04收听(34320)
老人家出现压缩性的腰椎骨折通常必须要做腰椎的CT或者核磁共振检查，判断压缩的骨折端有没有压迫硬膜囊或者脊髓神经，从而导致有下肢瘫痪的情况。如果没有压迫脊髓神经通常这种情况可以采取保守治疗也可以采取微创手术治疗，保守治疗就是平卧硬板床6-8周左右的时间。如果是微创手术治疗，通常都是利用椎体成形术治疗，就是在骨折端给予微创注射骨水泥从而达到有稳定骨折端的作用。另外，如果是压缩性骨折的骨碎块压迫了脊髓神经就必须要开刀治疗，一般都是骨折复位之后解除神经压迫然后再做椎弓根钉内固定术。
2019/12/01收听(73288)
"如果腰椎骨折后出现大便失禁应该尽快到医院进行就诊，通过专科医生的检查，需要排除腰椎骨折导致脊髓圆锥和马尾神经的损伤。这是因为腰3-4平面以上的椎体骨折容易损伤到脊髓圆锥和马尾神经，出现大小便功能障碍和鞍区感觉功能障碍。如果伴有这种情况出现应尽早的进行手术治疗，行切开复位椎弓根内固定加上椎板减压、神经根松解，通过手术解除骨折块对硬膜囊和神经的压迫才有可能尽早恢复神经功能。手术后应尽可能早的在康复医师的指导下进行相关的康复锻炼，大多数患者有希望通过手术和康复恢复至正常。"
2020/02/09收听(59582)
"腰椎骨折康复后驼背常见的原因有两个：第一、腰椎骨折的高度并没有全部恢复，相比正常的椎体高度下降；第二、腰椎骨折完全恢复，但是本身的腰椎功能活动范围没有全部恢复，也就是习惯没有直腰的情况。处理方法应该是去医院做腰椎骨折部位的拍片、复查，明确骨折的恢复情况，要是骨折高度已经完全恢复，而且已经完全愈合，患者就要做腰部的肌肉功能康复锻炼，驼背的问题可以逐渐的恢复，比如小燕飞或五点支撑的锻炼方法，但锻炼要循序渐进，不能一蹴而就，不是1-2天就能恢复过来的，要是拍片显示骨折高度并没有完全恢复，病情较严重，有可能还需要做进一步的矫正手术，才能矫正。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/09/09收听(41728)
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