上海长征医院
神经内科
手机浏览
脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑干与呼吸、心跳等生命体征密切相关，即使少量出血，如仅出血5-10mL，仍可导致呼吸、心跳骤停等生命危险。
脑干出血患者一经诊断，应尽快治疗，尤其是控制血压，采取脱水、降颅压治疗，控制脑水肿。脑干出血最常见的病因为脑动脉硬化，应注意减少吸烟、饮酒等脑动脉硬化诱因。平常注意控制血压、血糖，低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，预防脑出血的诱因。
分享:
"脑干包括中脑、脑桥和延髓，延髓是呼吸循环的生命中枢，当延髓出血的时候，病情非常危险，脑干中段脑桥和中脑出血量如果在5ml以下，病情相对还可以，如果超过5ml，病人的死亡率非常高，脑干出血第几天最危险，是相对于出血量在5ml以下的病人来说，一般脑出血之后的3-5天是水肿的高峰期。由于破入脑室的血会对周围的组织产生刺激，导致周围的组织进行肿胀，出现颅内压的增高，由于脑干的周围非常窄，当脑干出现肿胀的时候，向下挤压会压迫延髓。会出现呼吸循环心跳的突然停止，所以脑干出血的第3-5天是最危险的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/07/30收听(55096)
脑干出血在脑出血中的死亡率以及致残率都是最高的，出血量往往不多，仅几毫升或者十毫升左右就可以引起患者意识、心率、呼吸的改变。发病早期即可观察到患者双侧瞳孔针尖样的改变，一般脑内出血在30分钟内停止出血，血肿保持相对稳定。临床神经功能缺损仅在出血后30-90分钟内进展，在发病的3-5天后受损脑组织附近会出现脑水肿，患者也多在3-5天出现病情的明显恶化。脑干出血的患者，往往会因脑干出血而导致其出现呼吸、循环功能的衰竭，所以脑干出血的病人危险期较其他出血病人更长，往往在出血后的20天以内都有随时突然发生心跳、呼吸停止的危险。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(26890)
脑干出血如果出血量大，头三天很可能就造成了脑疝，造成了呼吸、心跳、循环中枢的破坏，导致患者的死亡。如果出血量不大，是继发的出血的可能性，或者由于出血、血肿压迫神经细胞，导致神经细胞发生了水肿，而出现了相应的症状，这是在脑出血半天以后就可以出现。这种危害性可以持续两个星期，所以脑出血尤其是脑干出血之后，头几天或者头1-2个星期是最危险的。
国红│北京医院
2020/03/31收听(97540)
"脑干出血是比较危险的脑出血，具体第几天最为严重，需根据患者的病情而定。大量的脑干出血可以导致患者昏迷，出现呼吸、循环的衰竭。如果患者在发病的时候就出现深度昏迷，可能在数小时之内死亡。因此，对于这类脑干出血的患者，最危险的时候就是第1天。对比较轻型的脑干出血，出血量比较少，对于重要的脑干结构没有明显破坏的患者，一般在发病的3-5天是脑水肿的高峰期，患者可能会出现病情加重，表现为无力的加重或者意识水平的下降，对于这类患者可能在脑干出血的3-5天是比较危险的。恢复期时建议患者可以选择按摩或者针灸理疗，促进血液循环和恢复。家属做好疾病护理，及时清理大小便，清洁皮肤，定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。对于插鼻胃管的患者，通过胃管喂饭、喂水、喂药，减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/12收听(25256)
脑干出血很危险，脑干出血是所有脑血管疾病中最重的出血部位，如果脑干出血的出血量在3ml以下，患者可能会出现偏瘫、面瘫以及肢体的麻木、无力，这种患者一般有治疗的价值，大多数在血液吸收以后患者的预后比较好。如果出血在3ml以上，患者的生存率很低。如果通过外科手术干预，还有一部分患者可以脱离生命危险，但是患者的预后大多不好，可以遗留意识障碍、肢体偏瘫等后遗症。对于脑干出血的出血量在5ml以上的患者，基本上死亡率达到100％，所以脑干出血的危险性比较高。
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/25收听(24800)
一般患者在发生脑干出血几小时就可以出现死亡。如果出血不再持续，脑干出血的危险期和其它脑出血危险... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/22播放(95974)
一般患者在发生脑干出血几小时就可以出现死亡。如果出血不再持续，脑干出血的危险期和其它脑出血危险...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/22播放(95974)
"脑干出血危险期一般需要经过3周时间，尤其是在出血后1周之内最为危险。因为在1周之内，需要面临再出血及脑水肿。再出血好发时间为脑干出血后72小时之内，脑水肿在3-5天左右开始，1周左右开始消退。1周之后脑干出血又会面临相关并发症的发生，比如脑积水、癫痫、肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等并发症。因此在3周之内需要严密观察患者的病情变化，同时需要进行积极的营养支持，预防及控制相关并发症的发生。待病情完全稳定之后，早期介入康复治疗，对于病情的恢复有一定帮助。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(74806)
"脑干是人的生命中枢，控制呼吸和心跳。脑干出血是一种非常危险的疾病，给患者带来比较严重的危害，即使患者出血量很小，也可能导致人死亡。死亡率一般由出血量和出血部位决定，还取决于后期治疗和其他并发症的情况。7-15天的脑干出血可以是水肿期，这是相对比较敏感和危险的事情。如果病人可以完全撑过危险时期，就已经挑战了一半以上的后遗症。后遗症的恢复也是相对较长的过程，但是有些患者脑出血的情况往往在两周以后才慢慢的逐渐的缓解，度过危险期。一般脑出血第一周的时候最危险和最可怕，但随着出血量不断的增加或者脑水肿症状不断的增加，症状也会逐渐加重。生命安全处于危险之中，只有很少一部分人可以挺过七天。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(25260)
"脑干出血能撑几天与脑干出血的具体部位以及出血的量是密切相关的，最常见的脑干出血是脑桥出血，是由于基底动脉脑桥支破裂所导致的，如果脑桥出血<5mL，病人可能在经过1-2周的急性期，出血逐渐被吸收，颅内压增高得到缓解，病人积极的治疗是可以保住生命的。如果是非常大量的出血，即脑桥出血超过5mL就会累及双侧的被盖部和基底部，病人常常出血会破入第四脑室，患者会迅速的出现昏迷、双眼瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡色胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪、去脑强直发作等，病人可能会在24小时之内迅速死亡。如果是出现在中脑的出血，可能表现为头痛、呕吐、意识障碍，严重的会出现四肢迟缓性瘫痪，可以在发病数小时之内迅速死亡，如果是出现在延髓，那更为少见，也更为严重，病人会突然出现意识障碍，各种生命体征呼吸、心率、血压会有非常明显的改变，病人可能会在发病的数十分钟及数小时就可以发生死亡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/01收听(75562)
"脑干出血的危险期是在14天之内，如果脑干出血＜5mL，危险期在7天左右就能过去。如果脑干出血超过5mL，一般危险期在2周之内。脑干出血第一个危险主要来自于颅内压增高、脑水肿以及脑疝的发生，脑出血之后，由于占位效应会造成明显的脑水肿、颅内压增高，有诱发枕骨大孔疝，导致呼吸心跳突然停止，甚至死亡的危险。第二个危险是来自于肺炎等并发症的危险。脑干出血患者往往出现瘫痪，一旦卧床就会造成坠积、吸入性肺炎，患者不能自主排痰，无法自己活动。即使应用了抗生素也有可能肺炎治疗效果并不好，非常多的痰可能阻塞呼吸道，造成呼吸功能衰竭，因此需要积极的翻身、拍背以及应用敏感的抗生素来针对感染。第三个危险来自于营养支持的治疗，脑干出血的病人往往不能自己进食，需要鼻饲管饮食或者补液治疗。内环境的稳定以及纠正离子紊乱对患者非常重要，一旦出现严重的低钠或低钾，病人也是容易出现致命的伤害，而且由于脑水肿的存在，患者要应用比较多的脱水降颅压的治疗，积极补充血容量、保持液体平衡，才是防止脑干出血发生死亡危险的关键所在。还要给患者提供安全舒适的环境，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，温度控制在18-20℃，相对湿度控制在55%-60%，减少人员探视。每日室内空气紫外线消毒一次，脑干出血危险期一定要注意患者不要受凉，防止细菌侵入。"
2020/05/12收听(28202)
"脑干出血、发烧是比较危险，脑干出血引起发烧最常见的原因有两点：第一、并发感染可以是肺部、消化道、泌尿系或者皮肤感染，都是由细菌所引起的，是属于脑干出血的并发症。感染较严重时可以造成败血症、脓毒血症，严重的肺部感染会引起周围性的呼吸衰竭导致死亡，需要积极抗感染治疗，如果体温过高可以引起脑损伤加重，必要时要冰帽物理降温。第二、中枢性的高热，脑干出血时体温调节中枢受到破坏，有时会产生中枢性高热，是体温调定点上移所导致，与调节功能紊乱有直接关系，抗感染药物以及退烧药效果都很差，只能依靠物理降温，有时需要使用冰帽或者冰毯，如果高热维持在40度，会使大脑的细胞受到严重损伤，即使脑干出血好转，其大脑的高级神经功能也会受损，有可能会引起认知功能下降、痴呆或者癫痫发作等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/07收听(26816)
"脑干出血危险期主要取决于脑干出血的量。如果脑干出血量比较小，其危险期约一周时间。在一周之内，脑干出血会经历再出血及脑水肿和相关并发症。因为再出血好发时间为初次出血后72小时之内，脑水肿好发时期为3-5天左右。也就是如果脑干出血量比较少，一般约一周左右即进入稳定阶段。如果脑干出血量比较大，其危险期至少需要经过三周时间，但是对于脑干出血量比较大患者而言，其往往在三周之内即发生死亡。"
2018/12/14收听(21682)
"脑干出血的危险期一般在7天左右。脑干是人体非常重要的中枢，包括呼吸、心跳、血压、脉搏、体温等生命中枢都在脑干。当脑干的出血量大于5ml的时候，患者很危险。如果患者的出血量在10ml以上，后果就是不良的，可能会导致患者死亡。脑干出血以后，患者会发生肺内感染、消化道的应激性溃疡等严重并发症，都需要积极进行治疗。而且脑干是功能区，手术的几率不大，没有办法通过手术进行治疗，只能进行保守治疗。一部分人出血量大于5ml，可能会出现脑干功能的衰竭而死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/28收听(74162)
脑干出血4ml肯定危险，脑干每一个地方对脑功能都极为关键，严重的可能会危及生命。当然脑干里面结... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/12/01播放(39505)
脑干出血4ml肯定危险，脑干每一个地方对脑功能都极为关键，严重的可能会危及生命。当然脑干里面结...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/12/01播放(39505)
临床上脑干出血患者会经常出现规律性发热，有时会到38℃，有时会到39℃。如为脑干出血后气管切开... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/10/05播放(86530)
临床上脑干出血患者会经常出现规律性发热，有时会到38℃，有时会到39℃。如为脑干出血后气管切开...
闻万顺│浙江省人民医院
2023/10/05播放(86530)
"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(71276)
脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/06/07播放(95668)
脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原...
2023/06/07播放(95668)
"脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13262)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化，形成了微小的动脉瘤，当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血；还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病，以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢，所以，脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥，且出血量达到5ml以上，考虑为脑干的大量出血，可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状，往往预后不良。因此，平时做好一级预防，合理的控制血压，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，避免情绪的异常波动，对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67960)
脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2023/05/08播放(51472)
脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/08播放(51472)
北大人民医院 范存刚
播放次数：8.72万
陆军总医院 高进保
播放次数：2.86万
西安交大附属二院 袁海峰
播放次数：3.41万
播放次数：3.65万
