江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核肺上出现空洞，说明肺内有坏死性病灶，而且这些坏死性病灶在向外排出。既有空洞又有排菌，说明存在传染性，但是不能说明病情轻重。
病情的严重程度需结合肺组织的损伤情况及损伤范围判断。如果肺上存在空洞，则需要选择有效的方案进行治疗。若患者仅有干酪样病灶，经过治疗出现空洞，并不能表明病情加重，可能表明治疗有效。
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"肺结核患者肺组织出现空洞多见于继发性肺结核，少数原发性肺结核也可发生空洞，属于肺结核较为严重的病变。空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区与周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出形成空洞。一般空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊需要到正规医院，或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗。医生在必要时会考虑手术治疗，患者一般可以达到临床治愈。但若患者的抗结核治疗不规范，或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(67928)
肺上出现有个洞，在临床上称之为空洞，空洞主要见于以下疾病，比如真菌感染、肺结核、肺炎，还有就是肺恶性肿瘤，应根据不同的病因采取不同的治疗方案。如果考虑为肺结核所导致的空洞，要予以规范的抗结核治疗。如果考虑为肺炎所导致的空洞，比如肺炎克雷伯和金葡菌所导致的肺炎，都会出现空洞，要予以积极的抗感染治疗。如果考虑为肺恶性肿瘤导致的空洞，要采取放疗或化疗。肺真菌导致的空洞，多要采取抗真菌治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(26524)
"拍胸片或做CT检查发现肺上有空洞，一般发现肺上有空洞表示病情比较严重。当然，也要看疾病性质。如果是良性疾病，如肺炎、肺部结核等等，治疗效果都比较好，只要及时进行相关治疗，疗效都比较好。如果是肺部肿瘤引起空洞，相对比较严重，需要做手术、放疗、化疗等治疗才能好转，甚至有些病人一发现时就已经没有手术指征，病情比较晚，只能放疗、化疗，或者是采取基因靶向等药物治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(39212)
"肺上有洞就是常见的空洞，指在肺上有完整的壁包绕的含气腔隙。如果该空洞壁比较薄，可能是由肺结核引起。如果是厚壁的空洞，可能是由肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病引起。如果空洞多发，有可能由肺结核、转移瘤、血源性肺脓肿、肺血吸虫病等疾病所引起。空洞内如果有气液平片，可能是由急性肺脓肿引起。如果空洞内有球状物，常见于真菌感染。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/02/11收听(78596)
出现肺上面有洞，其实指的就是肺有不同程度的空洞的形成。这种情况是通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，所发现的病理性的形态的描述。常见的是特殊的病原体感染，而导致肺部的损害，比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，形成纤维空洞型的肺结核的类型空洞，有黏液渗出、增生、粘连、干酪样的改变等，能够使呼吸功能受限制。另外，还有其它病原体，比如金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿，出现肺内有单个或者多个弥漫性的脓腔，也会形成空洞。此外还有肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌，形成癌性的空洞。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/23收听(32172)
"肺上有洞，有可能是以下疾病而导致：一、肺结核出现肺上有洞，患者同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌是确诊活动性肺结核的主要依据。确诊为肺结核后，要进行系统的抗结核治疗。二、肺肿瘤也可出现肺内空洞，经过支气管镜穿刺活检可明确诊断，确诊为肺恶性肿瘤后，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。三、肺脓肿可出现肺内空洞，确诊为肺脓肿后，要给予积极的抗感染治疗，同时要注意痰液的引流，必要时可考虑介入或者手术治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(12888)
"肺上有空洞，可以是很多疾病导致。归纳起来，感染和非感染都可以导致肺上空洞形成，在感染性疾病里，结核杆菌感染导致的肺结核产生空洞的发生率最高。各种化脓菌导致肺脓肿，可以出现空洞。肺部的真菌感染也可以出现空洞。在非感染性疾病里，导致空洞比较常见的原因是支气管肺癌，支气管肺癌尤其是鳞癌，容易出现空洞。同样是肺部有空洞，既可以是感染性疾病，也可以是非感染性疾病。可以是良性疾病导致的空洞，更可以是支气管肺癌、恶性肿瘤导致的空洞。因此，肺上有空洞，通常要结合既往病史、临床症状、伴随体征、胸部X线空洞的形态学，必要的时候结合病理、实验室检查等，综合分析、判断肺上的空洞是哪一种原因导致。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(24742)
"首先要明确引起肺部空洞的主要疾病是什么，临床上常见引起肺部空洞的疾病有肺结核、肺脓肿、肺癌等，对于不同的疾病，治疗也不同，影响病人寿命的时间也是不一样的。判断病人存活率的标准不是病人患了什么疾病，而是这个疾病导致其他并发症的严重程度，还有病人的一般状态、各项生命指标综合判断，单一的根据肺上有个洞来判断能活多久是不可行的，也是没有任何科学依据的。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(41492)
"在做肺部CT检查和拍胸片检查的时候，检查结果发现肺上有空洞，多数是由于肺结核引起，容易伴有低热、全身乏力、消瘦，也会有咳嗽、咳痰的现象，主要考虑是空洞性肺结核引起。如果感染了其他菌，也有可能会引起症状，比如肺脓肿的时候，但会引起高热，咳嗽比较剧烈，咳出大量的脓臭痰，这个时候需要用有效的抗菌的药物积极治疗。如果病程比较长，考虑是肺癌引起，这时也会出现空洞，空洞的内壁不光滑，会反复出现咳嗽、咳血，可以做肺部穿刺检查，取活检诊断。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(82742)
肺上有洞并不足以进行癌症诊断，也并不能提示是癌症早期。肺部出现空洞样变化，在CT检查下，主要有... 徐英辉│吉林大学第一医院 2024/01/04播放(41019)
肺上有洞并不足以进行癌症诊断，也并不能提示是癌症早期。肺部出现空洞样变化，在CT检查下，主要有...
徐英辉│吉林大学第一医院
2024/01/04播放(41019)
肺上有洞一般不考虑癌症早期，多由其他原因导致，需要具体情况具体分析。肺上有洞临床中较常见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，患者可出现纤维空洞样改变，其是由于...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(3889)
"肺上有空洞，不一定是癌症的早期，肺上有空洞常见于以下几种情况：1、细菌感染，特别是真菌感染，往往形成空洞。2、是肺鳞癌可以形成空洞的病变。3、还有结核、肉芽肿等情况都可以在肺部形成肿块，伴有空洞。但是具体是哪种性质的肺癌，或者哪种性质病变，要看病理确诊的结果。可以将这种空洞性病变做穿刺活检，或者行手术切除以后看是结核、肿瘤、真菌或者是肉芽肿等病变，就可以明确到它的病理性质。至于是不是早期的肺癌，主要是要看有没有合并淋巴结转移，肿瘤大小，有没有远处转移，如骨转移、肝转移等情况。肺上有洞不是癌症早期。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/11/26收听(26948)
"肺上有洞有可能是肺结核、肺脓肿、肺恶性肿瘤导致的，不同情况的疾病，严重程度是不同，肺结核、肺脓肿不太严重，肺恶性肿瘤比较严重。1、肺结核：好发于青少年，多有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部CT上可出现肺上有空洞，这种情况一般是不严重的，经过系统性治疗可治愈。2、肺脓肿：患者会出现咳嗽、咳脓臭痰、高热症状，肺CT可出现肺内空洞，经过积极抗感染、痰液引流等治疗，一般是可治愈的，这种情况也不是特别严重。3、肺恶性肿瘤：可以出现肺内空洞，好发于老年人，多出现咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、呼吸困难症状，通过痰细胞、支气管镜、穿刺活检等可明确诊断，这种情况相对于上述的两种情况严重些。当患者出现肺内有空洞时，需要积极就医，进一步完善相关检查明确原因，并给予相应的治疗。"
2023/09/13收听(9719)
"肺上有阴影不一定是肺结核，还有可能是病毒性的肺炎、细菌性的肺炎，理化因素刺激引起来的肺部阴影或者免疫系统疾病在肺部的表现。如果是肺结核，可以抗痨治疗。如果是细菌性肺炎，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是免疫系统疾病在肺部的表现，可能要用到激素或者是细胞毒性的药物进行治疗。如果是理化因素刺激引起来的肺部阴影，离开这种理化因素的刺激环境，肺部阴影就会逐渐消失，必要的时候也可以用到激素进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/24收听(31672)
"CT检查如果肺上有黑点，肯定不能单纯考虑肺结核这种疾病，黑点的形成也要具体分析，患者是否长期吸烟、接触粉尘，如石匠、矿工、厨师、理发师、裁缝等，长期生活在粉尘环境中容易导致肺部点状改变，CT发现属于点状形成。点状形成也要注意与早期肺癌的描述相鉴别，如磨玻璃结节、部分实性结节和结节，这些结节的形成在早期CT也容易提示点状的改变。点状改变也要仔细询问患者是否既往患有肺结核，如结核经过规范化治疗以后不能完全吸收，在肺上形成结节状改变，如果结节较小在影像学提示为点状改变。因此，CT提示肺上有黑点需要综合考虑，如果患者没有任何临床症状，需要动态随访，不一定马上考虑肺结核，更不需要给予抗结核药物治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(65190)
肺结核的胸片或者是肺CT上出现空洞，代表着有可能有排菌，需要完善痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核治疗，应用药物的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等等。抗结核药物的常见副反应包括肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等。如果患者出现肝功能损害，需要加用保肝的药物或者停用肝功能损害的药物。
2020/10/25收听(79646)
"肺有个洞不一定就是癌症。肺部出现有空洞也见于其他的疾病，比如有结核分枝杆菌感染所引起的肺结核，出现有纤维空洞样的改变，由于结核杆菌使肺组织受到损伤而导致。还见于其他的特殊病原体导致，比如受到金黄色葡萄球菌以及克雷伯杆菌等细菌的感染。其由于炎症没有完全消退，虽然治愈，但是可能会留下肺部的一些疤痕，就是纤维化、钙化的空洞。临床上可以拍双肺的CT或者核磁共振，一般癌性空洞可表现为不规则，有毛刺，甚至有癌性的侵润的病灶。另外还可以取病灶的活组织做病理检查，明确癌洞是否存在，要及时的进行手术治疗，并且辅以放化疗的治疗。"
2019/05/26收听(79636)
扁桃体上有洞是否正常要根据洞的性质判断，具体如下：1、正常：扁桃体有较多隐窝，称... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/01播放(82020)
扁桃体上有洞是否正常要根据洞的性质判断，具体如下：
1、正常：扁桃体有较多隐窝，称...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/01播放(82020)
肺部有洞并不一定是癌症。肺部长洞的原因较多，需结合患者具体情况进行分析。常见肺部长洞的原因包括... 余林│成都医学院第一附属医院 2023/10/30播放(69204)
肺部有洞并不一定是癌症。肺部长洞的原因较多，需结合患者具体情况进行分析。常见肺部长洞的原因包括...
余林│成都医学院第一附属医院
2023/10/30播放(69204)
"肺破了个洞当然是严重的，根据这个洞的部位，洞的大小，病人的愈后是不一样的。一般的肺破了一个洞，大多数会发生自发性气胸，也就是肺大泡或者肺小泡破了以后，引起的自发性气胸。自发性气胸有的时候还是比较严重的，根据病人的原发病的情况，如果病人原来有COPD的病史，一般肺气肿压缩百分之二三十，病人就会有明显的症状，就会胸闷气短等这些情况。这时候就需要做穿刺抽气，如果穿刺、抽气还不能解决问题，就可能要放引流管来持续的引流。如果引流还不行，我们就可以做胸腔镜，即内科胸腔镜。在内科胸腔镜下，可以把肺大泡找到，并给它烧破，把漏洞堵上。对一些比较小的洞，也可以通过吸氧，通过抽气，慢慢就会缓解。如果是年轻人发生这种自发性气胸，大多数是由于肺大泡破裂引起的，有的可以自愈，如果没什么症状，可以不要过多的处理。如果这些方法都不行，我们还有一个新的方法就是可以通过气管镜下找到引流支气管的口，把这个口堵上，可以用一种特制的风度管，如果这个比较小，也可以打自体血把这个口封上。比较大的就可以用封堵器或者单向活瓣把这一块堵上。如果这些还不行，可能就要手术，把这个肺大泡或者严重的肺气肿的部位切掉。当然这是多发的肺大泡或者是一个巨型的肺大泡，如果破了，可能内科的办法很难解决，就需要用手术的办法解决，将病变的部位切掉。所以，肺破了个洞，通俗的讲是自发性气胸引起的，大多数是肺大泡引起的，就要根据这个泡的大小，或者部位采取不同的方法。"
王洪武│北京中医药大学东直门医院
2018/04/25收听(46294)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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