静脉血栓放滤网的利弊

李乃选
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

介入血管科

静脉血栓放滤网的利弊

2023-07-02 00:28播放 :

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视频内容

下肢静脉血栓形成最大风险是血栓不稳定、血栓脱落，顺着静脉血流有可能会导致肺栓塞，甚至是致命性肺栓塞。为了最大限度减少或预防致命性肺栓塞，需要下腔静脉放置滤器，即下腔静脉放置滤网。作用是拦截脱落血栓，不让这部分血栓经过心脏到达肺动脉导致肺栓塞。

任何事情存在两面性，主要治疗价值在于可以最大限度预防减少致命性肺栓塞发生。放滤网后发生不良反应可能性较小，现在滤器都属于可回收滤器，完成使命后需要取出。极少数患者因为滤器置放后拦截血栓过多或滤器本身形成血栓，滤器难以取出等可能会导致其它不良后果，但发生概率较低。

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静脉血栓放滤网的利弊

静脉血栓是不是放滤网：1、首先是有指征的，抗凝禁忌的，有高位血栓的，有漂浮性血栓的，这类才需要放滤网，这是第一个。2、第二个就是放了滤网之后，它是不是有一些并发症，就是不利的因素。它的不利因素主要是以前的滤网需要长期留置体内，短期到一年之内，至少要长期吃抗凝药物。3、其次，就是有些滤网现在虽然有临时滤网，三周到半年左右可以取出来，但是它的前提就是能够取出来，比如它滤网上的套住血栓了，溶不掉，或者滤网回收困难，这种也只能永久留入到体内了。永久留入到体内，就涉及到将来要吃抗凝药的问题。好处就是能预防肺栓塞了，就是血栓脱落，它能够兜住血栓。尤其外科骨科手术之后，或者高位血栓的时候，能够为生命保驾护航。

语音时长01:37''

张韬│北京大学人民医院

2018/06/14收听(97538)

02:02

静脉血栓放滤网的利弊

下腔静脉滤器也叫滤网，放入下腔静脉以后，主要目的是阻隔下肢脱落的大块血栓，小的血栓脱落，可能阻...

黄智勇│深圳市罗湖区人民医院

2023/12/09播放(56256)

02:09

静脉血栓要不要放滤网

这是很多患者非常关心的一个问题。因为现在到了医院，提示静脉血栓可能脱落，造成肺栓塞的致死风险。...

尹杰│北京大学第一医院

2023/05/11播放(57008)

静脉血栓滤网是什么

静脉血栓会导致腿肿、腿胀，病人治疗主要是通过抗凝、溶栓、抬高患肢制动治疗下肢血栓。滤网的植入主要是针对有肺栓塞的病人，或静脉血栓为不稳定的血栓，且容易脱落，要通过超声检查来发现。或血栓引起的症状比较严重，需要对血栓进行介入治疗，都需要进行下腔静脉的滤网植入。滤网就相当于一个筛子，它能拦住血栓，不使血栓进入肺动脉，而引起严重的肺动脉的栓塞，因为肺动脉栓塞有致命的可能性。主要放置在下腔静脉内，位于肾静脉的下面，这样不会引起肾静脉的堵塞。如果进行拦截血栓后，血栓有可能会变小或变硬，不会对人体进行过多的伤害。

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(52704)

静脉血栓滤网多少钱

"静脉血栓滤网，又称为腔静脉滤器。主要是应用于急性下肢深静脉血栓。这是由于在急性下肢深静脉血栓时，血栓尚不稳定，随时有脱落的可能。脱落的血栓经过血流，沿着下腔静脉进入到肺动脉，引起肺动脉栓塞死亡的风险。所以，为了防止在急性下肢静脉血栓时，肺栓塞死亡的风险，一般建议在高危的患者中，行腔静脉滤器拦截血栓，避免肺栓塞的发生。目前临床中最常用的两种滤器，主要是依据回收时间而定的。第一种滤器，价格相对便宜，一般在20000元左右，回收时间大概在两个星期左右。而第二种滤器回收时间相对较长，可以延长到三个月左右，费用也相对的贵些。第二种滤器的费用大概在35000元左右。所以，在急性下肢深静脉血栓时，如果患者存在一个高危的血栓脱落、肺栓塞风险，建议结合自身情况，行相应的腔静脉滤器置入术。"

语音时长01:26''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/22收听(42826)

静脉血栓滤网手术的缺点

"静脉血栓滤网，又称为腔静脉滤器。主要是应用于急性深静脉血栓时，用于拦截血栓，防止血栓脱落引发的肺栓塞风险。但是，在进行腔静脉滤器植入术时，也有一定的风险。如：腔静脉滤器植入，属于腔内手术，局部穿刺点会有出血、渗液的表现。而在手术过程中，导丝、导管对血管的刺激可能会继发血管内血栓，也有可能会刺穿血管。同时，在腔静脉滤器植入的过程中，有可能腔静脉滤器位置植入不当，影响效果，或者使周围的血管产生痉挛。在腔静脉滤器植入术术后，由于滤器作为一种异物，如果抗凝不当，会继发腔静脉血栓的形成，引起腔静脉血栓、闭塞。还有一种情况，也就是腔静脉滤器本身导致的，如：腔静脉滤器的移位、断裂、刺穿血管，都是腔静脉滤器相应的并发症，需要在术前和患者详细交代。"

语音时长01:28''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/23收听(41876)

血栓放滤网算大手术吗

下腔静脉滤器植入术不属于大手术，是一种微创治疗手术，通过颈静脉以及股静脉入路来完成的介入手术，临床上常用下腔静脉滤器植入术，来预防深静脉血栓发生血栓脱落，而造成的肺栓塞。现临床上也多用于下肢深静脉血栓吸栓以及置管溶栓术之前，进行的介入手术，以防止在吸栓或者置管溶栓过程中血栓脱落，而发生的肺拴塞。特别是近几年由于滤器植入的过多，产生的相应并发症也较多，如滤器拦住血栓后，会造成双下肢腿肿、深静脉血栓形成，同时滤器还会发生移位，刺破下腔静脉以及疼痛等不良的并发症。因此如果滤器按放完以后，而血栓发生脱落的几率相对较小，临床上多于3-4周以后将滤器取出，以免发生不良的并发症，而对患者的生活质量有严重的影响。

语音时长01:26''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(40060)

静脉血管放支架的利弊

静脉血管放支架的利很明显，可以恢复管腔的血运，可以很好的促进静脉回流，特别是对于下肢肢体肿胀能明显缓解，疼痛也可以明显缓解，有些患者术后第二天即可以下地行走。静脉放支架的弊处实际上也是显而易见的，由于静脉壁管壁较薄，支撑力较弱，因而静脉支架术后再狭窄，以及支架内血栓形成是比较高发的，往往患者需要二次手术。同时由于支架术后狭窄和血栓形成较高发，因此抗凝力度相对较大，可能会发生出血或者渗血的现象。有时静脉支架选择口径不正确，往往还会造成支架的移位，甚至脱落。支架术后还会造成局部区域的疼痛，给患者的生活质量带来一定的影响。

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(51722)

01:23

静脉血管放支架的利弊

静脉血管支架主要放置于髂静脉、下腔静脉、门静脉。放置静脉血管支架的优点为及时开通堵塞的血管并维...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/09/18播放(56398)

血栓滤网危害

血栓滤网即下腔静脉滤器，主要是为了拦截深静脉血栓脱落而发生肺栓塞，因此在安放后如果真起到了拦截作用，拦截血栓后会在滤器周围形成血栓，但继而会导致滤器下方下腔静脉布满血栓，从而导致双下肢肢体的肿胀，严重还会造成相应脏器的肿胀。如果滤器出现了移位或者刺破下腔静脉的情况，可能会造成大出血的情况。滤器对于机体来说是一种异物，因此有些患者在安放滤器后可能会出现局部，甚至腰部和腹部的疼痛。如果滤器上方形成血栓，就不起到拦截作用，这样在滤器安放完之后也会发生肺拴塞，因此滤器如果可以在过了急性期，也就是肺栓塞发生的危险期过后，建议取出滤器，以免造成不良的并发症。

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(93362)

下肢静脉血栓滤网什么意思

下肢静脉血栓滤网又称为腔静脉滤器，主要是应用于下肢静脉血栓的急性期。这是由于急性期的下肢静脉血栓刚刚形成，与血管内膜贴合不够紧密，尚不稳定，随着血流动力学的改变随时有血栓脱落，引发肺栓塞死亡的风险。在一些高危人群中，建议应用腔静脉滤器拦截血栓。置入后的腔静脉滤器在下腔静脉内像渔网一样，可以随时拦截下肢静脉脱落的血栓，而又不影响正常的血流通过。需要注意的是，即使进行了腔静脉滤器置入，也有极少数人会发生肺栓塞死亡的风险。还需要注意，在正常的治疗结束后，建议及早进行腔静脉滤器取出。这是由于在置入腔静脉滤器后会出现相应的并发症，如滤器继发的血栓、滤器的移位、断裂、刺穿血管等。

语音时长01:17''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/27收听(52564)

血栓滤网手术过程

血栓滤网系下腔静脉滤器的手术过程如下：首先进行常规的消毒铺单，要明确穿刺点的部位，临床上常用的穿刺点有股静脉穿刺以及颈内静脉穿刺。其次明确穿刺点后，进行深静脉穿刺并置深静脉鞘管，置造影导管超选入下腔静脉，常规造影明确下腔静脉内是否存在血栓以及确定深静脉开口，一般深静脉开口位于第2腰椎下缘，也有位于第1和第2腰椎之间。然后当明确深静脉开口后，置入交换导丝并撤普通的静脉鞘，植入滤器专用鞘管，同时在透视下，明确肾静脉下方1-2cm处释放下腔静脉滤器，之后撤出鞘管并再次造影，明确滤器的位置以及深静脉的关系，撤出鞘管压迫止血即可。

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(53664)

静脉滤网的副作用

在临床上，静脉滤网指的就是下腔静脉滤器，主要副作用包括以下几个方面：1、下腔静脉滤器有的时候会造成下腔静脉的内膜损伤。2、下腔静脉滤器有的时候会出现扭曲、狭窄、变形，因此会造成患者出现腹部不适。3、有的时候下腔静脉滤器内会形成血栓。所以必须严格重视静脉滤网的一些副作用，积极的降低静脉滤网的副作用，争取降到最低，这样对患者的治疗才是有效、安全的。一般情况之下，下腔静脉滤器植入的时候，动作操作必须要轻柔，而且放置滤器必须要到位。另外，进行溶栓治疗的时候，必须要进行足量、安全有效的溶栓药物进行治疗，这样才可以防止患者出现下腔静脉滤器内的血栓。

语音时长01:10''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/23收听(52482)

02:11

下肢静脉血栓滤网什么意思

下肢静脉血栓会造成致命性肺栓塞，初形成下肢静脉血栓不稳定，可以在某种情况下松动脱落，由下肢到了...

王振峰│山西省人民医院

2023/10/12播放(54774)

什么是静脉血栓

静脉血栓分为两大类：一类是浅静脉血栓，这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗，迂曲扩张的静脉内血液瘀滞，而形成的浅静脉血栓，既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状；另一类就是深静脉血栓，深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成，对于已经形成深静脉血栓的患者，一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术，对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者，都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等，防止发生深静脉血栓脱落，继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/28收听(73844)

02:22

什么是静脉血栓

静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...

夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2023/05/02播放(58288)

01:51

什么是静脉血栓

静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为...

尹杰│北京大学第一医院

2023/08/12播放(95948)

静脉血栓是怎么形成的

通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。

语音时长01:28''

邹英华│北京大学第一医院

2020/04/28收听(45332)

静脉血栓是怎么引起的？

"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面，一个是血管压力增加，使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀，使静脉周围的压力增加，静脉流速明显降低，这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏，静脉血管内皮细胞破坏以后，会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集，从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用，它的流速会减慢，尤其是在静止不动的时候，比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速会减慢，使血细胞沉积，从而形成血栓。"

语音时长01:22''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(72884)

03:08

血栓滤网不取出可以吗

血栓滤网最好取出来。通常有一个防止肺栓塞的方法，在下腔静脉放一个滤网，滤网的主要作用是防止脱落...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/29播放(43781)

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