中国科学院大学附属肿瘤医院
综合内科
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慢性咳嗽患者,如慢性气管炎可有泡沫样痰,通常由无痰发展到黄痰,表明存在炎症。若有炎症需明确由哪种细菌导致,并进行消炎治疗,黄痰怀疑金黄色葡萄球菌感染,需注意鉴别。反复咳痰时,需将痰样留样送检,针对细菌进行精准治疗,即感染学的精准靶向治疗。
支气管扩张可导致反复咳痰,使用抗生素治疗时需谨慎,不可以消痰为主,要以维持现状或不加重为主。咳痰较差的特殊患者,如气管切开的患者、晚期肿瘤患者、咳痰能力下降的患者,除化痰药物治疗外,消炎治疗、肺部康复治疗也较为重要。康复治疗包括肺部叩打、呼吸肌训练,以提高患者咳痰能力。
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"一直有黄痰的情况,要分清楚黄痰的原因,治疗起来才能够得心应手。首先,黄痰从现代医学的角度讲,认为黄痰属于细菌感染引起的分泌物。因为细菌感染以后,人体的中性粒细胞就会吞噬细菌,当吞噬细菌达到一定数目以后,中性粒细胞就会发生坏死、崩解,就形成了黄色的脓液,再和痰液混在一起就变成了黄痰。祖国医学或者中医认为黄痰是有肺热,或者是有肺火的情况,能够引起黄痰的疾病通常有咽喉炎或者是气管炎、支气管扩张等等,这些疾病都是需要去医院做影像学才能够检测出来的。当然从治疗角度讲,可以先吃一点抗生素,比方说像头孢、阿奇霉素或者是青霉素都是可以的,中药方面可以口服蓝芩口服液、蒲地蓝口服液,这些都是可以消炎、祛除黄痰、祛除肺热的,对于患者的黄痰是有一定的效果。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(28246)
出现黄痰时,临床考虑有细菌的感染,我们可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片等相关的检查。如果患者的白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原出现了增加,细菌感染诊断是明确的。我们需要使用抗生素进行治疗,首先我们可经验性的使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等相关的药物。如果病情好转,我们可继续使用,如果病情不见好转,我们可根据痰培养、药敏试验结果,更换抗生素。同时,如果患者有痰咳不出,我们可使用祛痰的药物,例如沐舒坦等等,我们也建议多吃一些新鲜的蔬菜和水果,促进疾病的恢复。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(30360)
咳黄痰代表有细菌感染,可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查,确诊是由于什么致病微生物,或者是什么疾病而出现的上述临床表现。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白降钙素原高于正常,细菌感染诊断可明确,可使用抗生素进行治疗,例如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等,同时根据痰培养的检查结果选择抗生素。如果患者有痰咳不出,可使用去痰的药物,例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等,还要注意休息,避免受凉,多吃新鲜的蔬菜和水果。
2020/09/03收听(43572)
"早上起来有黄痰,可见于多种呼吸系统疾病,如上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、支气管哮喘急性发作等,由于细菌感染所导致,可以见到咳嗽、咳黄黏痰,可以给予抗感染治疗,可给予青霉素类,如阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾等,头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等。还可以用大环内酯类的抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等,对于18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的抗生素,如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等进行抗感染治疗。当然,我们也可以采用中医中药辨证治疗,咳嗽、咳黄黏痰一般属于痰热壅肺,我们可以给予复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊等清肺化痰进行治疗。如果痰黏稠特别不容易咳出来,还可以给予化痰药物进行稀释痰液、促进痰液排出的治疗,如盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等进行化痰治疗。但是要注意的是,乙酰半胱氨酸胶囊不能用于支气管哮喘患者的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11收听(50838)
"早上起来有黄痰且很浓,多提示炎症,可见于肺炎、支气管扩张、肺结核、尘肺等等疾病,可给予抗炎、止咳、化痰治疗,可服用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎,蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。如果效果不佳或者患者病史比较长,需要到医院拍胸片,或者做胸部CT等等检查,进一步明确患者是否有其他的疾病,如果确诊是炎症引起,则需要加强抗炎治疗,必要时可静脉点滴抗生素。当然如果是肺结核或肺部肿瘤等等其他的原因,需要抗结核等针对病因治疗,上述症状才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(39640)
"早上有黄痰,最常见的原因是呼吸系统的感染所导致,可以见到咳嗽、咳黄黏痰。一般用抗生素抗感染治疗,可以给予青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾,也可以给予头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等。当然,也可以给予大环内酯类的阿奇霉素、红霉素。如果是大于18岁以上的成人,可以给予喹诺酮类的抗生素,如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。当然也可以采用中医中药辨证治疗,咳嗽、咳黄黏痰一般属于痰热内蕴,可以给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花等等清肺化痰治疗。如果痰特别黏稠,不容易咳出来,也可以给予化痰的药物,比如盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等等进行化痰治疗,促进痰液的排出。"
2021/01/29收听(36348)
导致尿液发黄的原因比较多样,通常可以根据病因来改善尿液发黄的现状。生理性的因素,如饮水量较少的一些患者,通常缺水可以导致尿液的浓缩,进而导致尿液变为深黄色,可以通过增加饮水量来改善。不合理的饮食调整,如肉食、蛋白质摄入过多,蔬菜含量比较少,尿液可能发黄,可以通过饮食的均衡来进行改变。病理性的尿液发黄,如泌尿系统炎症可以造成尿液发黄,可以采用抗感染治疗。肝胆的病变可能会导致胆红素尿或者尿胆原尿,这种情况下需要治疗原发的肝胆疾病。通常一些药物里头含有的色素如核黄素,也可以导致尿液发黄,如痢特灵、灭滴灵、一些维生素等可以导致,通常停用或者换用药物后症状即可消失。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/28收听(70268)
"一直干咳没有痰,当患者出现上述临床症状时,我们要积极就医,完善相关检查,明确导致上述临床症状的疾病,并根据诊断采取相应的治疗:1、一些药物可以出现持续性的干咳,例如卡托普利、依那普利等等。如果患者是由于药物而导致的干咳,我们需要停用相关的药物。2、胃食管反流也可以出现持续性的干咳,如果患者完善相关检查后确诊为胃食管反流而导致的咽炎时,我们可口服奥美拉唑、莫沙必利。同时,注意体位以及饮食,避免食用一些高糖、高油腻的食物。3,咳嗽变异性哮喘,也可以出现持续性的干咳。我们可通过完善过敏原、支气管舒张试验肺功能等相关检查明确诊断,确诊为咳嗽变异性哮喘后我们可口服孟鲁司特钠,吸入布地奈德福莫特罗。"
2020/08/31收听(84388)
有痰、咳嗽,这种情况首先要分清楚谈的颜色和性状。通常来说白痰往往是由于感染了病毒,或者由于气道接触一些刺激,比如冷空气,或者粉尘的刺激以后出现了这种咳嗽。而黄痰往往是由于肺热,或者由于感染了细菌以后出现的。对于白痰一般可以用一些宣肺、止咳、平喘的中药,比如通宣理肺丸或者是三拗片,另外西药方面可以用一些沐舒坦片来治疗。而如果是黄痰,应该用一些清热解毒的中药,比如蓝芩口服液或者蒲地蓝口服液都是可以的。西药方面需要加一些抗生素,比如头孢、阿奇霉素,另外同时配合沐舒坦治疗,效果是非常的好的,能够很快缓解患者的症状。
2020/06/25收听(73440)
当患者出现上述临床症状时,有可能是由于咽炎、胃食管反流等疾病导致的。如果患者是因为咽炎而出现的上述临床症状,可含服胖大海含片、草珊瑚含片、金嗓子喉片,同时注意发声休息,多饮水,避免食用高盐、高糖的食物。如果患者是因为胃食管反流出现的上述临床症状,可根据病情口服泮托拉唑、多潘立酮、莫沙必利等相关药物。同时注意饮食和体位,避免食用高盐、高糖、高油腻的食物,以免出现临床症状加重,可食用一些容易消化的食物,例如面条、面片、面汤等等。
2020/10/19收听(37298)
去黄痰的方法常见的有以下几种:1、抗感染药物:抗感染药物是去黄痰最主要的治疗方法... 李英│河南省人民医院 2023/05/05播放(42243)
去黄痰的方法常见的有以下几种:
1、抗感染药物:抗感染药物是去黄痰最主要的治疗方法...
李英│河南省人民医院
2023/05/05播放(42243)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/01播放(45681)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/01播放(45681)
"黄痰可见金黄色葡萄球菌感染,西医一般认为与上呼吸道感染引起的肺部炎症有关,中医认为痰液黄稠,考虑为外邪入里化热、痰热郁肺,治疗宜清热化痰为主。痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽并加重感染,祛痰药可稀释痰液或液化黏痰,使之易于咯出,不同的痰色与病原微生物有一定关系,可以做痰细菌学培养、药敏试验鉴定,咳黄痰严重时需要进行药物治疗,可以服用银翘解毒丸和甘草合剂,这两种药物临床效果比较好,但要因人而异,不是每个人都能服用这个药,同时结合食疗会取得意想不到的效果,食疗的食物主要有百合、梨、冰糖等,煲汤喝效果最好。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(43820)
很黄的痰多见于炎症,像肺炎、支气管扩张、肺囊肿等等疾病都可以出现很黄的痰,往往要给予抗炎及止咳化痰治疗,可应用头孢地尼或者阿莫西林等消炎,蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等药物化痰治疗。如果效果不佳,则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查,明确是否有其他的病因,如像肺部肿瘤,可引起阻塞性炎症,也可以出现黄痰。另外,肺结核也可以合并感染导致咳黄痰,如果是这些原因,则需要行抗痨或者是手术等等治疗。如果是痰很黄而且很多,常常需要做药物敏感试验以便选用更加敏感的抗生素治疗。
2020/09/30收听(36342)
不能单纯通过白痰或者黄痰,而判定病情严重程度,黄痰一般为细菌感染,白痰可能有细菌感染或者其它致病微生物感染。如果患者出现咳痰的症状时,应该积极就医、完善相关检查、明确诊断,并根据诊断采取相应治疗,需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片、肺CT等。患者确诊为细菌性感染时可使用抗生素进行治疗,患者为病毒感染引起时以对症治疗为主,如果患者是因为感染了非典型致病菌出现咳痰症状,可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
2020/09/19收听(40006)
"黄痰和白痰哪个严重,这个问题不能一概而论,两者之间没有直接进行比较的情况。首先黄痰一般考虑是细菌感染,白痰有时候可以考虑没有感染,只是单纯的人体呼吸道的刺激咳出的黏液,也可以考虑是病毒性感染、支原体感染。所隐藏的疾病不同,严重程度也是不同的。比如肺癌患者长期处于咳嗽咳白痰的情况,那他肯定比一个咳黄痰的肺炎患者后果要重,所以这个问题不能一概而论。还有如果肺炎患者,一开始咳黄痰,后来经过合理治疗后痰液慢慢转淡,但是容易遗留一个气道高反应,也还有长期的咳嗽,这时再咳的白痰,肯定比之前黄痰的情况要轻一点。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(52554)
气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张等情况下,都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/09/17播放(69246)
气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张等情况下,都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/09/17播放(69246)
"黄痰和白痰中黄痰比较严重,在临床上没有任何可比性,当身体没有受到细菌感染,而是单纯的受到刺激,此时咳出来的痰基本是白痰。常见的原因可能是冷空气、空气污染、病毒感染等刺激咽喉部位,导致咽喉气道分泌物增多。多数不会很严重,黄痰比较黏稠且量比较多,表明此时人体受到大量的细菌感染,自身的免疫力无法抗御。常见于支气管炎、肺部感染、扁桃体炎等等。对于细菌感染的患者,需要进行抗生素治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/14收听(62954)
咳嗽咳白痰和黄痰时,黄痰应该重一些,说明肺内感染较重,可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液,能够稀释痰液,促进痰液的排出,与抗生素同时服用时,能够增强抗生素消炎效果。白痰多见于寒痰,可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;可以口服中成药,如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。黄痰可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。也可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。咳嗽时要以清淡饮食为主,少食辛辣刺激、油腻性食物,以免生火生痰,引起咳嗽症状的加剧。同时可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法辅助治疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(21084)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述,无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(46434)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述,无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(46434)
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