上海市第六人民医院
心内科
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心力衰竭的治疗是综合性的问题，心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗，首先要选用利尿药物，包括口服、静脉给药等。此外，还有对心力衰竭有整体治疗作用的药物，即阻断交感兴奋、阻断RAS系统过度激活，包括使用β受体阻滞剂或者ACEI和ARB药物，还可以用醛固酮拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂等。
在心衰治疗的过程中，还有非药物的器械治疗，可能需要超滤设备，利用超滤设备将体内过多的水分排出。若患者的EF值非常低，左右心室收缩不协调的时候，可能需要心室同步化治疗。
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"心力衰竭患者出现水肿、心脏的排血量下降、心脏内压力负荷过大有直接的关系，存在心脏肌肉的破坏，出现心肌代偿性的扩大，可以引起心脏纤维化、造成心律失常等。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心肌病、线粒体心肌病都可以造成，主要治疗方案是抑制心力衰竭的发展，改善症状及预后，需要进行病因治疗，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。如果出现明显水肿，考虑应用利尿剂，如呋塞米，噻嗪类利尿药物，如氢氯噻嗪，可以配合螺内酯、氨苯蝶啶等，共同抗水肿治疗，必要情况应用正性肌力的药物，如地高辛。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(22414)
"对于心力衰竭引起的水肿，首先要采用利尿剂治疗，比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，可以减轻下肢或身体其他部位的水肿，也可尽快减轻心脏负荷，纠正心力衰竭的症状，使呼吸困难、气短等情况得到缓解。如果患者的尿量较多，除利尿剂之外，可以采用氯化钾或枸橼酸钾颗粒进行补充治疗。如果采用利尿剂治疗之后水肿消除不明显，可以将口服利尿剂改为静脉注射或静脉点滴，适当加大利尿剂的使用剂量。对于心力衰竭引起的水肿，主要是综合治疗，比如强心、利尿、扩血管同步治疗。对于心力衰竭严重的患者，需要由医生进行评估，结合患者的病情制定治疗方案。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(31358)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因，因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血，就会表现... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/01/25播放(70336)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因，因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血，就会表现...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/01/25播放(70336)
"心衰水肿时首选利尿剂，利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。袢利尿剂代表药物为呋塞米，排钠、排钾。呋塞米的利尿效应，与其量呈线性关系，要注意监测血钾。噻嗪类利尿剂代表药为氢氯噻嗪，轻度心衰可首选此药，常与保钾利尿剂合用，长期大量应用可影响糖脂代谢。保钾利尿剂，螺内酯为代表，多于上述两类利尿剂合用，避免发生低血钾不良反应。同时要注意控制饮食，控制体重，限盐、限水。避免受凉感冒，注意休息，适当活动。必要时要绝对卧床休息，长时间卧床有可能出现深静脉血栓。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(14782)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/04/07播放(68414)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/04/07播放(68414)
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰，按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主，当右心衰竭的时候，右心房压力过大，上下腔静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管的静水压升高，液体就会由血管内转到组织间隙，形成组织间水肿，以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现，同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法，非药物治疗为平卧休息，减少活动和抬高患肢，药物治疗主要是使用利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿的压力，常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
"如果心衰导致的下肢水肿，一般是右心衰的症状，包括肝脏肿大、脾脏肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。一般是因为右心射血分数降低，收缩和舒张功能减退，导致消化道淤血的情况。一般出现这种情况，需要积极治疗。在治疗方面，有营养心肌的药物，比如辅酶Q10以及多种复合维生素；另外还有提高心肌收缩能力的药物，比如米力农、多巴胺合剂等等。此外，还需要强心利尿，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，均可以治疗心衰引起的下肢水肿。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(84374)
"如果是由于心力衰竭所导致的水肿，最主要的治疗办法是要结合应用利尿剂，在临床当中应用比较广泛的主要有呋塞米，起始剂量建议可以静推20-40mg，如果患者不敏感，还可以增加利尿剂的使用剂量。如果增加使用剂量之后仍然不敏感，建议患者可以用托拉塞米，相对而言，它的利尿效果要比呋塞米更加强效。如果心衰患者伴有水肿，同时又伴有了低钠血症，这种情况建议患者也可以选择应用相对不影响钠离子的利尿药物，比如托伐普坦，但是这个药物比较昂贵。除了应用利尿剂之外，建议患者还可以结合应用扩血管药物，比如硝普钠，如果硝普钠不理想，还可以应用新活素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(97246)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/09/21播放(66280)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/09/21播放(66280)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/06/05播放(68884)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/06/05播放(68884)
"心衰引起的水肿治疗方法包括强心利尿、扩张血管、减轻心脏负荷以及降低交感神经兴奋性、改善内分泌功能紊乱、调整好机体内环境等，都是治疗心衰引起水肿的综合方法。通过上述正规有效治疗，心衰引起的水肿多数能被控制，水肿消退。心衰表现的水肿有肺水肿，是由于急性左心衰竭引起，急性右心衰竭表现腹腔内脏器水肿、腹水以及外周双下肢水肿等。心衰水肿多是各种器质性心脏病终末期的表现，大量循证已经提示在利尿消除水肿的同时只要患者耐受良好，β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药能有效改善心衰患者预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/22收听(23456)
心衰的病人会出现肺水肿及周围组织水肿，这种情况下需要限制入量，所有的心衰患者都应该监测24小时的出入量，入多少、出多少要计算清楚，保证出入量是负平衡，这样体内的水分才能脱出来。在这种控制当中，还需要使用利尿剂，利尿剂分为口服及静脉利尿剂。如果水肿严重，应该给予静脉的袢利尿剂来使水分尽快脱出来，减轻心脏负荷，缓解患者胸闷、憋气的症状。在利尿治疗的同时，应该注意肾功能的情况，以及保证电解质平衡，需要监测体重的变化，还有肾功能、电解质的情况。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05收听(24214)
"心力衰竭是由心肌收缩或者舒张功能障碍所造成的，主要表现为体循环或者肺循环淤血。体循环淤血主要表现为水肿，水肿首先出现在身体的下垂部位，站立的时候出现在双下肢，心力衰竭的水肿具有对称性、可凹陷性的特点。在消除水肿的时候，最常用的方法就是应用利尿剂。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物，通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿十分有效。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯，其中氢氯噻嗪是中效利尿剂，呋塞米是高效利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂。螺内酯与氯噻嗪或者呋塞米联合应用的时候，可以降低后两种药物血钾低的副作用。在应用利尿剂的时候，一般使病人的体重每天减轻0.5kg，也就是通过利尿作用，将体内的多余的水分排出，随着体内水分的排出水肿可以逐渐消退。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(74670)
"如果患者存在心衰的同时，出现下肢水肿或者全身水肿。如果想要消除水肿，最好的办法就是结合使用利尿剂。如果仅仅是轻度的水肿，可以口服氢氯噻嗪片和螺内酯，或者呋塞米片联合口服螺内酯。如果心衰比较严重，可以通过静推呋塞米或者托拉塞米的方式消除水肿。如果患者在水肿的同时，还伴有低钠血症，相对优选的利尿药物为托伐普坦，因为这类利尿剂在消除水肿的同时，对钠离子的影响基本上是没有的。对于存在心衰的患者，如果目前还有一定的乏力、盗汗等情况，也可以结合应用芪苈强心胶囊这样的药物进一步改善。如果患者伴有明显的呼吸困难、喘憋，也可以结合使用新活素，新活素除了可以改善以上症状之外，还可以有一定的利尿作用。"
2019/05/30收听(69104)
心衰水肿主要靠药物治疗，比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种，即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据... 宁靓│航空工业三六三医院 2023/10/27播放(79490)
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2023/10/27播放(79490)
心衰即心力衰竭，患者最常见的临床表现就是水肿，其原因和治疗方法如下：1、原因：心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(28586)
心衰即心力衰竭，患者最常见的临床表现就是水肿，其原因和治疗方法如下：
1、原因：心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(28586)
超滤治疗心衰水肿效果是立竿见影的，病人可以说是躺着进来然后走着出去，因为临床当中遇到很多病人往... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/04/06播放(81990)
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心衰病人出现水肿是很常见的体征，主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿，根据水肿程度... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/06播放(90300)
心衰病人出现水肿是很常见的体征，主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿，根据水肿程度...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/06播放(90300)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，... 米堃│山西省中西医结合医院 2023/05/20播放(54008)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：
1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，...
米堃│山西省中西医结合医院
2023/05/20播放(54008)
如果是由于心力衰竭所导致的下肢水肿，建议患者可以口服呋塞米和螺内酯，这两个药物一个为排钾性利尿剂，一个为保钾性利尿剂，联合应用利尿效果更好，同时，还可以避免低钾血症的发生。如果单纯口服利尿剂效果欠佳，患者下肢水肿较重，还可以通过静脉推注或者静脉滴注的方式应用呋塞米或者托拉塞米，相对效果也是比较显著的。如果患者在心衰的同时，还伴有低钠血症，这样的患者有可能用呋塞米之类的药物就受到一定的制约，可以改成口服托伐普坦，这类药物在利尿的同时不减少钠离子的流失，同时还可以避免钾离子流失，也是非常不错的选择，但是价格相对比较贵一些。对于用呋塞米效果不佳的患者，也可以选择托伐普坦进行替代治疗。
2019/02/13收听(69244)
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