山东省立医院
胃肠外科
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肠瘘多见于胃肠道手术以后，一般在术后5-8天发生，肠瘘的发生多数与局部因素和全身因素有关。
局部因素包括吻合口是否存在张力，吻合口血运情况，吻合口位置的高低。如果患者存在多年的糖尿病史，血糖控制不佳，或者营养不良合并贫血，甚至肥胖都可能导致胃肠手术后发生肠瘘。
此外，部分肠瘘发生在手术后8-9天，甚至术后半个月，称为延迟性肠瘘。这些肠瘘的发生因素更为复杂，可能与感染灶腐蚀吻合口，或其它因素有关。
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在胃肠道手术之后，如果手术处理不当，或者手术之后患者出现营养不良时，常常会出现一种严重的术后并发症，称之为吻合口瘘，或者叫肠瘘。肠瘘的出现大多在肿瘤患者，因为这些患者对手术切除的要求相对较高，手术范围也较大。而手术之后，患者由于肿瘤存在导致全身营养欠佳，如果此时患者伴有贫血或低蛋白血症，更容易出现肠瘘这种情况。肠瘘的出现一般在术后10天左右，有时会在7天出现，发生的主要症状是局部腹痛，而相应的引流管可能引流出肠的内容物，比如粪便等，一般医生可以根据引流管或必要的影像学检查，来判断患者是否出现了肠瘘。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(89714)
直肠癌术后肠瘘处理是一个世界性的问题。针对直肠癌术后的肠瘘，以往常采取休克疗法、休息疗法。直肠... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/31播放(73058)
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钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/31播放(73058)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(12814)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2023/02/22播放(81096)
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常书海│临汾市中心医院
2023/02/22播放(81096)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(43642)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
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直肠癌发生肠瘘的原因有两个，一个就是直肠越到下面血供越差，第二个就是直肠和结肠所受到的压力不一... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/02播放(51278)
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肠瘘患者术后护理是非常大课题，和其它术后护理不一样，其它手术如果一切很顺利，在医院期间刀口护理... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/09/08播放(94298)
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姜立新│烟台毓璜顶医院
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阑尾炎术后的肠瘘临床中并不少见，阑尾炎引起肠瘘是因为有很多阑尾炎病人就诊时已经出现阑尾的坏疽，... 张剑权│海口市人民医院 2023/12/08播放(95746)
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张剑权│海口市人民医院
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肠瘘本身是一种并发症，是手术、外伤、感染等肠子本身疾病引起的肠子破裂，造成肠内容物流到不该流的... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/08/28播放(59200)
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临床上，结肠癌手术以后肠瘘的发生并不是特别多，但肠瘘一旦发生，则症状比较严重。肠瘘发生的原因主... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/31播放(92176)
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肠瘘手术后需要注意的问题比较多，具体如下：1、关注患者的生命体征：包括心率、血压... 禚洪庆│山东省立医院 2023/08/08播放(98954)
肠瘘手术后需要注意的问题比较多，具体如下：
1、关注患者的生命体征：包括心率、血压...
禚洪庆│山东省立医院
2023/08/08播放(98954)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(27038)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/04/28播放(51548)
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肠瘘术后开始进食的时候，一定要注意进食应该是逐渐过渡的过程，而不能一蹴而就、暴饮暴食，反而影响... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/29播放(74748)
肠瘘术后开始进食的时候，一定要注意进食应该是逐渐过渡的过程，而不能一蹴而就、暴饮暴食，反而影响...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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腮腺是口腔颌面头颈部非常重要的解剖结构，主要作用是分泌口水。平时感觉口内总有口水，是因为腮腺分... 张凌│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/04播放(93714)
腮腺是口腔颌面头颈部非常重要的解剖结构，主要作用是分泌口水。平时感觉口内总有口水，是因为腮腺分...
张凌│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/04播放(93714)
手术以后肠瘘的典型症状主要表现为腹痛，同时腹腔引流管可以引出肠内容物，主要表现为浑浊的肠内容物，如果是位置比较低的肠瘘，甚至伴有臭味，严重的患者有可能会出现畏寒、高热的症状。手术以后出现肠瘘主要是因为吻合口愈合不良，从而导致肠内容物进入腹腔，肠腔内有大量的细菌，所以形成细菌性的腹膜炎，临床表现先是出现腹痛，同时在吻合口附近会放置引流管，所以有肠内容物引流出来。位置比较高时仅仅表现为黄色的浑浊液体，而位置比较低通常呈粪便样，伴有恶臭，进一步发展肠腔内的细菌漏出到游离腹腔，进一步进入血液循环，从而引起畏寒、高热等中毒症状。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/19收听(69290)
阑尾炎手术之后肠瘘主要症状是出现腹部疼痛加重，甚至腹部彩超探查时会发现腹腔大量的渗出、包裹性积液，同时有时肠瘘突破皮肤表面容易形成窦道瘘口之后，可以看到从瘘口流出粪便或者食物残渣等情况，是最为常见的肠瘘具体表现。阑尾炎手术之后的肠瘘应采取积极的治疗，可以通过禁食、禁水或者应用肠内营养乳剂，促进肠瘘早期愈合，对于不能完全保守治疗成功的肠瘘，可以考虑进行二次手术治疗，最大限度能够使术后肠瘘得以治愈。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/18收听(93202)
术后肠瘘的症状常见如下：1、全身表现：肠瘘之后，肠液会进入腹腔，而肠液含有大量细... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/26播放(94982)
术后肠瘘的症状常见如下：
1、全身表现：肠瘘之后，肠液会进入腹腔，而肠液含有大量细...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/26播放(94982)
"患者行阑尾炎手术后出现肠瘘，依据肠瘘的严重程度不同，临床上常可出现不同的症状：一、如果患者肠瘘的范围较小，腹腔内仅伴有少量的脓性分泌物以及渗液，此时可表现为右下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，通过积极的抗感染治疗、禁饮食、腹腔引流，大部分患者的肠瘘可以完全愈合，以上症状可较快的消退，取得较好的治疗效果。二、如果患者阑尾术后肠瘘范围比较广泛，腹腔内伴有较多的肠液、粪便，此时会引起严重的腹腔感染出现急性弥漫性腹膜炎，患者可表现为剧烈的腹部疼痛、寒战、高热等全身中毒症状，此时需要急诊行手术治疗，清理干净腹腔并加强引流才能积极控制腹腔感染，避免严重并发症的发生，从而取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/14收听(49944)
"肠瘘术后的食物应该以容易消化、质地柔软、少渣、没有刺激性的为宜，少渣食物可以减少肠道蠕动，降低肠道负担，有利于肠道功能的恢复。可以进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等食物，主要食物种类如下：1、主食及豆类的选择：主食应该以精致的米、面为主，如米粥、面条等食物，一定要禁止食用粗粮。适当补充豆制品，比如豆浆、豆腐等。2、肉、蛋、奶的选择：可以选择精致的瘦肉、鸡肉、鱼肉、动物的肝脏、鸡蛋、去油肉汤等食物。3、蔬菜及水果的选择：可以选择绿色的蔬菜、水果汁，避免食用纤维素含量较多的水果。4、禁止食用的食物：包括牛奶、羊奶、酸奶、小麦制品、红肉、火腿肠、含糖分较多的饮料、绿茶、红茶、烤肉串、炸串、香料、调味品、加工食品、咖啡、酒、海鲜等。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/24收听(62186)
武汉协和医院 夏泽锋
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临汾市中心医院 常书海
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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