腰椎管狭窄治疗方法大体分两类，一类是保守治疗，一类是手术治疗。
保守治疗适用于轻中度椎管狭窄的患者，腰椎管狭窄就是椎管内容积的变小。椎管内走行的结构是神经，容积变小就会挤压神经造成神经的缺血，会引起下肢的症状，出现下肢酸、胀、麻尤其是间歇性跛行。所以这个时候给予药物，如营养神经的药物，甲钴胺、腺苷钴胺等，包括舒筋通络、行气活血的药物，如小活络丸、金天格。
另外还可以采取手法的推拿，但是主腰椎管狭窄的患者往往老年人偏多，其骨质不够强，往往有骨质疏松，所以做手法治疗的时候一定要注意手法轻重。还有针灸、理疗都比较安全，能够起到缓解症状的作用。但实际上腰椎管狭窄的特殊性在于其症状是渐行性加重，所以在用保守治疗的方案的同时，经常会发现患者的症状会出现波状改变，发作、缓解，发作、缓解，整个病程在渐行性加重。
所以腰椎管狭窄的后期，当出现中重度腰椎管狭窄的时候，往往最后都要采取手术治疗，手术治疗往往就要采取椎管扩大成形方式，治疗包括开放手术和微创手术。开放手术就直接把椎板打开一部分，然后清除里面压迫神经，造成椎管狭窄的结构。现在还有一种微创的方法，微创方法就是经皮打椎弓根钉，然后经皮做椎间融合，各有不同的治疗指征选择，根据不同的情况，选择性运用不同的方式，都可以得到比较好的治疗效果。